2003年大连市集居儿童卫生保健监测报告及健康状况分析

目的 探讨 2 0 0 3年大连市集居儿童健康状况及 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年集居儿童健康状况变化趋势 ,并予比较。方法 采用时间序列比较方法对大连市 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年集居儿童健康年报资料进行分析、比较。结果 2 0 0 3年大连市集居儿童低体重、发育迟缓、消瘦患病率分别为 0 .4 9%、0 .6 8%、0 .4 2 % ;4年间肥胖患病率逐年升高 ,2 0 0 3年达4 .73% ;佝偻病及贫血患病率、龋齿患病率、视力异常患病率均有降低。结论 2 0 0 3年全市集居儿童营养状况良好 ,在注重降低儿童营养不良患病率的同时 ,应重点对肥胖儿童实施干预 ,婴幼儿营养性贫血及佝偻病的防治也不应忽视。

大连地区唐氏筛查孕中期妇女羊水中甲状腺激素水平与PBDEs内暴露关系初探

多溴联苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)是一类常用的溴代阻燃剂,由于使用广泛,已成为普遍存在的环境污染物。研究表明,PBDEs具有内分泌干扰作用,影响甲状腺功能,对胚胎发育、婴幼儿及儿童的健康存在潜在的危害。本研究采集了100例具羊水穿刺指征的孕妇的孕中期羊水样本,采用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪测定羊水中促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)的含量,用气相色谱-负化学源-质谱法测定羊水样品中16种PBDEs同系物含量。结果显示,羊水中TSH、TT3、FT3、TT4、FT4中位数分别为0.342μIU·m L-1、0.949 nmol·L-1、1.52 pmol·L-1、11.02 nmol·L-1和3.91pmol·L-1,95%参考区间值分别为0.174~0.872μIU·m L-1、0.835~1.01 nmol·L-1、1.26~2.72 pmol·L-1、9.42~20.68 nmol·L-1和2.16~6.35 pmol·L-1。具有唐氏筛查高风险和甲状腺激素水平低下的羊水样品中共检出6种BDEs(BDE-47、BDE-71、BDE-138、BDE-183、BDE-190、BDE-209),其中BDE-71、183和190在被检羊水样品中均被检出,并且,TSH水平低下的羊水中BDE-190和209负荷水平显著高于正常组。这些结果提示,大连地区孕中期妇女羊水存在PBEDs内暴露,并且PBDEs内暴露可能与羊水的甲状腺激素水平低下、尤其TSH水平升高有关,提示PBDEs暴露可能与胎儿中枢神经系统损伤产生的下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能失调有关。因此,羊水PBDEs内暴露对新生儿出生结局的影响值得进一步关注。

2003-2005年我院喹诺酮类抗菌药物应用调查

目的了解本院喹诺酮类抗菌药物的使用情况和用药趋势。方法对我院2003-2005年喹诺酮类药物的应用品种、消耗金额、用药频次(DDDs)、每日治疗费用(DDC)等进行统计和分析。结果药品总金额以2003年最多;口服喹诺酮类药物所占比例逐年降低,注射用喹诺酮类药物所占比例逐年升高。口服左氧氟沙星的DDDs和用药金额逐年下降,注射用左氧氟沙星的DDDs和用药金额3年均排在第1位;加替沙星的应用显著增多,口服和注射用加替沙星的金额和DDDs均逐年增长。结论我院应用的主流氟喹诺酮类药物为左氧氟沙星和加替沙星,并且加替沙星的应用显著增多,值得引起关注。

2004年大连市0～6岁儿童健康状况分析

目的:探讨2004年大连市0～6岁儿童健康状况。方法:采用分层整群抽样方法,对大连市0～6岁儿童健康情况进行调查。结果:2004年大连市母乳喂养率92 .38%,佝偻病发生率8. 08%,上呼吸道感染发生率62 .22%,腹泻发生率22 .40%,贫血患病率3 .11%,肥胖发生率3 .33%。结论:大连市儿童营养状况良好,儿童保健的工作重点是婴幼儿保健和农村儿童保健,肥胖儿童的预防和干预也将成为今后工作的重点。

大连市23057例新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查分析

目的 探讨大连市新生儿先天性甲低的发病率及治疗效果,以减少残疾儿的发生率及提高人口素质。方法 新生儿生后72小时,充分哺乳后足跟采血,应用时间分辨免疫荧光分析法测定标本中TSH水平,可疑者召回,复查TSH仍高者进行电化学发光法确诊,对确诊的先天性甲低患儿用甲状腺素替代治疗。结果 23057例新生儿中先天性甲低病人9例,发病率1/2521。结论 新生儿甲低筛查是早期发现,及时诊断和治疗患儿的关键,能有效改变甲低患儿预后,提高我国人口质量。

笑气联合利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在人工流产术中的应用

人工流产术是终止早期妊娠的一种方法,但大多数受术者术中有明显疼痛和精神紧张,甚至不能配合手术.随着人们对医疗服务要求的提高,医务人员越来越重视人工流产止痛或无痛方法的研究.

hMLH1、P27、P53的表达及其在宫颈癌发病中的意义

目的了解宫颈癌中hMLH1、P27、P53表达情况及其与宫颈癌发生和发展的关系。方法采用免疫组织化学技术SP法检测临床资料较完整的72例子宫颈鳞癌和31例慢性宫颈炎组织hMLH1、P27、P53蛋白表达。结果(1)hMLH1在宫颈炎及宫颈癌组的表达率分别为61.3%和58.3%,差异无显著性(P>0.05);hM-LH1在宫颈癌各期中表达率分别为I期60.0%,Ⅱ期52.6%,Ⅲ期33.3%,差异无显著性(P>0.05);hMLH1表达率与宫颈癌分级无关(P>0.05);(2)P27在宫颈炎及宫颈癌组的表达率分别为74.2%%和76.4%,差异无显著性(P>0.05);P27的表达率与宫颈癌分级和分期无关(P>0.05);(3)P53在宫颈炎及宫颈癌组的表达率分别为32.3%和65.3%,差异有显著性(P<0.05);P53在宫颈癌各级中的表达率分别为I级36.4%,Ⅱ级73.0%,Ⅲ级67.9%,Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级的表达率差异有显著性(P<0.05);P53表达率与宫颈癌分期无关(P<0.05);(4)hMLH1表达阳性与阴性的宫颈癌中P27的表达率为94.6%和60.0%,差异有显著性(P<0.05);P53的表达率为62.8%和62.1%,差异无显著性(P>0.05)。结论P53基因突变与宫颈癌的发生和组织分化程度有关;hMLH1与P27表达缺失和宫颈癌发生的关系尚不确切。hMLH1可能使宫颈癌中P27表达上调,而对p53基因突变累积无明显抑制作用。

在辅助生殖技术中应对双胎妊娠的策略

医学上认为,双胎妊娠是辅助生殖技术(ART)的并发症。最有效、最根本的应对策略就是降低双胎妊娠在ART妊娠者中的比率,预防性地对妊娠率较高、胚胎良好的年轻患者选择性地单胚胎移植,可显著减少双卵双胎的发生,达到预期目的。阻碍中国推广单胚胎移植的主要原因:①ART是自费医疗,且较昂贵。②中国晚婚晚育,高龄不孕女性较多。③患者和医生对双胎妊娠围生期风险的认识和重视不足。ART也增加高风险的单绒毛膜性单卵双胎的发生率,甚至偶可诱发以往未曾发现的单绒毛膜性双卵双胎。对于单绒毛膜性的单卵双胎以及单绒毛膜性的双卵性双胎,还没有很好的应对策略。对双胎膜性予以早期诊断,以及对单绒毛膜性双胎进行早期围生医学干预,是ART中应对单卵双胎增加的唯一策略。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的临床效果。方法回顾性分析我院产科2010年1月-2014年1月收治瘢痕子宫阴道试产患者32例分娩资料。另选取我院同期收治的瘢痕子宫妊娠剖宫产患者25例作为对照组,并对两组患者产程时间、子宫破裂、出血、新生儿窒息、平均住院时间等情况进行临床观察。结果瘢痕子宫阴道试产患者32例中阴道分娩24例,阴道分娩率为79.17%;两组患者产程时间、Apger评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术中出血量、产后出血量、平均住院时间与对照组比较均存在显著差异（P〈0.05）;两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过严密产程观察,瘢痕子宫患者行阴道分娩是安全、方便的,能够有效减少手术痛苦,减少并发症发生。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩81例病例分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。方法研究剖宫产术后再次妊娠产妇690例,其中81例阴道试产患者(病例组)进行回顾性分析。再与同期非瘢痕阴道分娩80例患者(对照组)进行对照分析。比较两组产后出血、新生儿窒息、阴道助产率、剖宫产率。结果病例组中78例成功阴道分娩,3例在试产过程中行剖宫产术;病例组患者产后出血、新生儿窒息、阴道助产率、剖宫产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠者同意阴道试产,又无阴道分娩禁忌证者,彩超提示子宫下段厚度在2 mm以上者均可阴道试产。

醒脾养儿冲剂佐治婴幼儿缺铁性贫血疗效观察

目的 :观察醒脾养儿冲剂治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效。方法 :对照组 70例使用富马酸亚铁颗粒 ,治疗组 15 0例在对照组治疗的基础上加醒脾养儿冲剂。全部婴幼儿治疗前均检查血红蛋白含量及体重发育情况 ,治疗 2个月和 4个月随访血红蛋白含量及发育状况。结果 :患营养性缺铁性贫血的婴幼儿使用醒脾养儿冲剂佐治 1个疗程后 ,体重比对照组明显增加 ;治疗2个月后 ,血红蛋白平均上升 2 3.0g·L- 1,与对照组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;4个月后两组间无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :缺铁性贫血婴幼儿经醒脾养儿冲剂佐治后血红蛋白上升较明显 ,比单纯使用富马酸亚铁颗粒显效快。

缺氧缺血性脑病对小儿智力发育的影响及早期干预探讨

目的 :探讨缺氧缺血性脑病小儿的智力发育及早期干预的作用。方法 :5 6例缺氧缺血性脑病的小儿按出生年限分成干预组和对照组。干预组为给父母提供科学育儿资料 ,指导家长如何对小儿进行训练 ,并要求每日给小儿练习 ;对照组为无任何干预措施 ;同时设 85例不给任何干预的正常儿为正常组。全部小儿出生时均进行新生儿行为神经测定 ,1岁、1岁半时用CDCC量表随访发育情况。结果 :干预组 1岁时智能发育指数比对照组平均高 9.7分 (P <0 .0 5 ) ;1岁半时平均高 12 .2分 (P <0 .0 0 1) ,运动发育指数平均高 9.1分 (P <0 .0 5 ) ;干预组的智能发育出生时低于正常组 ,以后差距逐渐缩小到 1岁后无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :早期教育有利于促进缺氧缺血性脑病患儿大脑的代偿 ,减少智力低下 ;

低分子肝素钠早期干预治疗FGR的临床研究

目的：探讨低分子肝素钠早期干预治疗胎儿生长受限的临床效果及对围生儿结局的影响。方法选取我院2009年1月～2014年1月收治的经产前检查诊断为胎儿生长受限的孕妇200例，分为观察组和对照组，每组100例。两组患者在治疗母体基础性疾病基础上，观察组早期进行低分子肝素钠治疗，对照组单纯为加强饮食营养。观察两组孕妇每周宫高和腹围、胎儿双顶径、头围、股骨长。结果观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者胎儿治疗前的羊水、生物物理评分以及S/D评分比较，无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者新生儿胎龄、体重以及窒息情况比较，差异均有显著性（P＜0.05）。结论低分子肝素钠在改善胎盘循环，促进胎儿生长发育方面临床效果肯定，且对母亲和胎儿安全性均较好。

产时发热170例病例分析

目的探讨产时发热产妇妊娠结局及新生儿预后的影响。方法 170例分娩中发热产妇作为产时发热组,同期分娩产妇中随机抽取分娩中无发热史的产妇170例做为对照组。比较两组产妇剖宫产率、阴道助产率、水粪染发生率及新生儿情况。结果产时发热组宫产率、阴道助产率、羊水粪染发生率高于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息、新生儿低血气、新生儿肺炎及败血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产时发热不都是与绒毛膜羊膜炎有关,而发生新生儿不良结局应高度重视积极处理。

细胞因子在胎儿生长受限中的作用及相关性研究

目的:探讨在胎儿生长受限(FGR)母血及脐血中的表皮生长因子(EGF)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及相关性。方法:采用放射免疫分析法(R IA)测定足月正常体重儿(对照组)25例,FGR组20例的母血及脐血EGF、TNF-α浓度。结果:FGR组母血、脐血EGF浓度与对照组比较均明显降低(P均<0.01),TNF-α均明显增高(P均<0.05)。EGF、TNF-α浓度呈负相关。结论:母血、脐血EGF减少、TNF-α增加可能与FGR的发生有关,EGF可能通过某种途径抑制TNF-α的细胞毒作用而促进胎儿生长发育。

23例胎盘滞留的临床处理

目的探讨对胎盘滞留的处理减少产后出血及感染。方法对23例发生胎盘滞留患者的处理资料进行分析。结果所有患者经处理均痊愈,预后良好。结论根据不同病因进行处理,绝不能盲目等待。尽早使胎盘娩出,结束分娩,制止出血。

人乳头瘤病毒检测联合液基细胞对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的:探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测法联合高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法:回顾性分析2008年1月～2011年1月1557例门诊患者的TCT和HC2检测结果,其中632例TCT检查异常者行阴道镜下多点活检。结果:1557例患者中高危型HPV感染率为36.7%,其中17～30岁年龄组患者的HPV感染率为51.6%,明显高于其他年龄组。TCT检查正常组HPV感染率为26.2%;TCT检查阳性组、LSIL组、HSIL组及SCC组的HPV感染率分别为73.5%、79.7%、86.3%及93.7%,均明显高于TCT正常组。TCT检查阳性者与宫颈活检病理符合率为71.5%;高危型HPV-DNA与TCT检查均为阳性组与病理检查符合率为89.0%。结论:高危型HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关,HC2检测联合TCT是筛查宫颈癌前病变的可靠手段。