某妇幼保健院门急诊处方点评及用药合理性分析

目的分析大连市妇幼保健院（以下简称“我院”）门急诊处方用药合理性，促进临床合理用药。方法随机抽取我院2015年7～12月门急诊处方。包括每个月对门急诊25％具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方，每名医师抽取的处方数不少于50份，每个月100张门急诊普通处方以及每个月指定一日的全部急诊处方，处方点评人员对抽取的处方进行点评。结果共抽取门急诊处方4381张，不合理处方318张，不合理处方率为7．26％，其中不规范处方44张，占全部不合理处方的13．8％，主要表现为新生儿及婴幼儿未写明日／月龄、诊断书写不明确、单张门急诊处方超过5种药品，以及急诊处方超过3d用量；用药不适宜处方224张，占全部不合理处方的70．4％，主要表现为用法用量不适宜、适应证不适宜和给药途径不适宜；此外还有无正当理由分解处方50张，占全部不合理处方的15．7％。结论我院门急诊处方基本合理，但仍然存在一定的问题，建议继续加强对临床医师相关法律法规的培训，加强药师与医师的沟通，药师向临床医师提出用药合理化建议时提供更为充分的依据，以利于减少不合理用药的发生。

2403例妇产科术后感染患者多重耐药菌监测与耐药性分析

目的:了解大连市妇幼保健院(以下简称"我院")妇产科术后感染患者多重耐药菌的监测结果及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法:收集2016年7月至2018年6月我院妇科和产科术后感染患者中分离的多重耐药菌,回顾性分析多重耐药菌的种类、分布及耐药性。结果:2016年7月至2018年6月我院妇科和产科发生术后感染的患者共2 403例,共分离出多重耐药菌208株,其中,革兰阴性菌175株(占84.13%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株(占15.87%),以金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林酮的耐药率达100%;对阿米卡星、头孢替坦、美罗培南、亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦敏感,耐药率均<10%。金黄色葡萄球菌对苄青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率>80%;对替加环素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性为100%,尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论:多重耐药大肠埃希菌是我院妇产科患者术后感染最常见的多重耐药菌,对于可能为多重耐药菌感染的患者,经验治疗应首选大肠埃希菌对其耐药率低的抗菌药物。

蔗糖铁注射液不同给药时间间隔治疗妇科贫血的疗效及安全性

目的:比较蔗糖铁注射液不同给药时间间隔治疗妇科贫血的疗效及安全性。方法:选取2017年1月至2018年6月大连市妇幼保健院收治的妇科贫血患者200例,以随机数字表法分为A组和B组,每组100例。A组患者于第1、2及3日给予蔗糖铁注射液200 mg/d,B组患者于第1、3及5日给予蔗糖铁注射液200 mg/d。两组患者的补铁总量均为600 mg。治疗第7日,比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)和红细胞计数(RBC)水平,临床疗效及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者的Hb、Hct及RBC水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。以Hb水平变化计,B组患者的总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者的不良反应发生率分别为5%(5/100)、4%(4/100),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蔗糖铁注射液不同给药时间间隔治疗妇科贫血的疗效及安全性均无显著差异,临床可根据患者情况选择相应的给药方式。

我院门急诊处方点评结果及分析

目的全面了解医院门急诊处方中存在的问题,对不合理处方进行干预,规范处方管理,促进临床合理用药。方法按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及医院制定的处方点评内容,抽取门急诊2013年2-4月份处方69566张,统计处方基本指标及不合理处方情况,分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果医院处方基本指标符合卫生部门相关规定,然而2月份处方不合格率高达29.5%,经过对不合理处方的干预,3-4月份处方不合格率显著下降,分别降至7.7%和2.4%,已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。结论处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用,坚持贯彻处方点评制度,才能进一步保证临床合理用药。

五味子不同提取工艺活性成分的研究

以五味子总提取物出率及其五味子乙素、总木脂素为指标 ,对五味子传统水提取、乙醇提取和CO2 超临界萃取进行了对比研究。结果 ,五味子有效活性成分很适合于SFE -CO2 提取 ,并且具有提取效率高、完全、提取物少等特点。

多重耐药铜绿假单胞菌不同药物治疗疗效的比较

目的观察比较不同药物对多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)的的疗效。方法 60例多重耐药铜绿假单胞菌肺炎感染患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组给予头孢他啶+左氧氟沙星治疗,研究组给予头孢哌酮/舒巴坦+阿米卡星治疗。比较两组药物治疗的疗效。结果两组患者治疗后体温以及白细胞数目(WBC)恢复正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组咳嗽消失时间及住院时间显著优于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为80.8%,研究组总有效率为83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦+阿米卡星以及头孢他啶+左氧氟沙星对MDR-PA引起的肺炎均有疗效,但前者疗效更为显著,临床值得推广运用。

复方骨肽注射液用于开放性胫骨骨折外固定架术后临床评价

目的探讨复方骨肽注射液对开放性胫骨骨折外固定架术后的临床疗效及预后效果。方法选择某院收治的开放性胫骨骨折患者70例,随机分为试验组和对照组,各35例。两组患者均经清创后行外固定架固定治疗,试验组患者术后给予复方骨肽注射液,对照组患者术后给予骨折挫伤胶囊。根据骨折愈合时间、疼痛改善等判断两组患者的疗效及预后情况。结果试验组骨折愈合总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05);试验组疼痛症状改善总有效率为97.14%,显著高于对照组的85.71%(P<0.05);治疗后,试验组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和骨折愈合时间分别为(2.16±0.83)分和(3.01±1.12)个月,与对照组的(4.23±1.02)分和(5.17±1.62)个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方骨肽注射液对开放性胫骨骨折外固定架术后的疗效确切,能显著改善患者疼痛症状及预后,值得临床推广。

戊酸雌二醇超说明书用药咨询服务的实践和体会

目的分析戊酸雌二醇超说明书用药情况,促进医院用药咨询服务的发展。方法围绕患者咨询的问题,以"戊酸雌二醇"、"宫腔黏连"、"宫腔镜"的中英文为关键词,组合查询中国知网、万方、Pub Med等数据库,检索截止时间为2016年3月,对戊酸雌二醇超说明书用药情况进行评价。结果共检索210篇文献,药师分析文献内容后,对患者进行答疑,并对患者进行用药指导。结论药师应加强业务知识学习,探索创新用药咨询服务模式,以提升药学服务质量。

西妥昔单抗致过敏反应1例

西妥昔单抗是一种人鼠嵌合型免疫球蛋白G1单克隆抗体,作用于表皮生长因子受体,于2004年由美国食品药品监督管理局批准用于晚期或复发的大肠癌和头颈部鳞状细胞癌的治疗,2006年7月在我国上市,其应用较为广泛。西妥昔单抗的安全性较好,最常见的不良反应为过敏反应,据文献报道,西妥昔单抗导致的严重过敏反应的发生率为1.2%~22.0%[1]。

丙泊酚、地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术患者中的镇痛效果

【目的】探讨丙泊酚、地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术患者中的镇痛效果。【方法】选取2015年8月至2017年8月在本院行宫腔镜手术的患者123例,按照随机数表法分为地佐辛组、地佐辛联合地塞米松组(联合组)及对照组,每组41例患者。所有患者均采用丙泊酚进行静脉麻醉,地佐辛组术前15min给予地佐辛,联合组给予地佐辛联合地塞米松,对照组给予生理盐水。比较三组患者手术状况、麻醉恢复情况、丙泊酚用量、术后不同时间内的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后宫缩痛、不良反应的发生情况。【结果】三组患者术中出血量、手术时间及输液量比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者睁眼时间及定向力恢复时间均较对照组短,且丙泊酚用量亦少于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);地佐辛组患者术后2h及4h内VAS评分均较对照组低,其差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后8h、12h及24h内VAS评分均低于地佐辛组(P<0.05);三组患者术后Ⅱ级宫缩痛的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组与联合组患者术后Ⅲ级宫缩痛、体动、呼吸抑制及心率慢的发生率均显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者恶心、呕吐的发生率低于地佐辛组(P<0.05)。【结论】地佐辛联合地塞米松能减轻宫腔镜手术患者的术后疼痛,减少术后宫缩痛的发生,缩短患者睁眼时间及定向力恢复时间,同时能够有效减少术后不良反应的发生率,值得临床推广应用。

中西医结合治疗突发性耳聋45例

目的观察中西医结合治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2010年5月至2013年3月收治的突发性耳聋患者86例,按随机数字表法分为对照组41例(46耳)和观察组45例(54耳)。对照组给予常规西医疗法,观察组在此基础上联用高压氧、银杏叶提取物注射液和三磷酸腺苷(ATP),观察两组患者的听力恢复程度,比较两组患者的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果观察组总有效率为94.44%,显著高于对照组的63.04%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有2例注射部位有轻微瘀点,对照组有1例皮下有小点片状瘀斑,1例注射部位有瘀点,两组均未见其他不良反应。结论中西医结合治疗突发性耳聋效果良好,不良反应少,能明显改善患者听力,且安全有效,值得临床推广。

佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效比较

目的观察并比较佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效。方法 60例偏头痛患者,采用双盲法随机分为研究组与对照组,各30例。其中对照组给予佐米曲普坦治疗,研究组给予复方对乙酰氨基酚治疗。比较两组患者治疗后的总有效率。结果经治疗后研究组总有效率为86.7%,显著高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论佐米曲普坦对于偏头痛的治疗具有较好的疗效,能有效缓解症状,提升患者生存质量,安全可靠,临床值得推广运用。

麻杏石甘汤合麦门冬汤治疗小儿喘息性支气管炎临床观察

目的观察小儿喘息性支气管炎应用麻杏石甘汤合麦门冬汤治疗的临床疗效。方法选取喘息性支气管炎患儿81例,时间为2019年2月—2020年2月,按随机数字表法分为2组。40例患儿归为对照组,实施西医常规治疗,41例患儿归为观察组,采用麻杏石甘汤合麦门冬汤加减方治疗,分析对比2组临床治疗效果。结果对照组及观察组患儿治疗总有效率及不良反应发生几率分别为85.00%、17.50%以及97.56%、2.44%(P<0.05);对照组患儿治疗后退热、肺部湿啰音消失、咳嗽停止3项时间均长于观察组(P<0.05)。结论小儿喘息性支气管炎应用麻杏石甘汤合麦门冬汤治疗效果显著,中医辨证后对方剂进行合理调整,可更为迅速、有效改善患儿临床症状,药物安全性理想,值得临床加大力度推广及应用。

米索前列醇预防产后出血的临床效果

目的探讨分析米索前列醇预防产后出血的效果,旨在为临床应用提供指导借鉴。方法 72例进行经阴道分娩的产妇,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组使用缩宫素预防产后出血,观察组采用米索前列醇预防产后出血。对比分析两组临床效果。结果两组产后出血发生率及产后出血量相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生不良反应4例(11.1%),观察组发生不良反应3例(8.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇具有作用迅速、药效持续时间久,显著降低产后出血事件发生和减少产后出血量,安全性高等优点,值得在临床预防产后出血中推广运用。

HPLC法测定胆石通利胶囊中橙皮甙的含量

目的 建立胆石通利胶囊中橙皮甙的含量测定方法。方法 高效液相色谱法,采用Kromasil C_(18)(200mm×4.6mm I.D.5μm)不锈钢色谱柱,甲醇-水(40:60)为流动相,检测波长为284nm。结果 线性范围为0.237 6～1.188 Oμg,r=0.9999(n=5),平均回收率为99.4％,RSD为2.4％(n=6)。结论 本法分离效果好,专属性强,操作简便、准确,可用于胆石通利胶囊的质量控制。

凉血固表消斑汤联合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜临床观察

目的探讨小儿过敏性紫癜患儿采用凉血固表消斑汤联合补中益气汤治疗的效果。方法选取2018年2月—2020年2月收治的72例小儿过敏性紫癜患儿,根据随机数字表法对患儿分组。其中,接受常规西药治疗的36例患儿为参照组,接受凉血固表消斑汤联合补中益气汤治疗的36例患儿为研究组,对比2组患儿的治疗效果。结果研究组患儿的治疗总有效率(94.44%)、不良反应发生率(5.56%)以及临床症状消退时间等均优于参照组(P<0.05)。结论对小儿过敏性紫癜患儿采用凉血固表消斑汤联合补中益气汤进行治疗,不仅能够取得令人满意的治疗效果,还可以有效避免患儿出现不良反应,更快地控制患儿的临床症状,具有在临床上推广应用的价值。

他莫昔芬超说明书用于促排卵的分析与管理

目的:对他莫昔芬用于促排卵的合理性进行分析,为规范他莫昔芬超说明书用药提供参考。方法:以"他莫昔芬""促排卵""多囊卵巢综合征""Tamoxifen""Ovulation induction""Polycystic ovarian syndrome"等为关键词,组合查询中国知网、万方、Pub Med等数据库,检索截止时间为2015年7月,对他莫昔芬超说明书用于促排卵的相关文献进行分析与总结。结果:共查到文献58篇,选择其中研究他莫昔芬促排卵效果的临床试验或系统评价的文献,得到国内外有效文献11篇,均肯定他莫昔芬用于促排卵的临床效果。参考《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》,我院药事委员会审核同意他莫昔芬超说明书用于促排卵,并制订了相应的使用规范。结论:规范管理他莫昔芬超说明书用药,可更好地维护医师和患者的权益。

灵芝子实体中的羊毛脂烷型灵芝酸酯类成分研究

目的系统研究灵芝子实体中的羊毛脂烷型灵芝酸酯类成分。方法通过氯仿对盐酸酸化的灵芝子实体提取物中的羊毛脂烷型三萜酸类成分进行萃取,结合硅胶柱层析、中压柱层析(RP C18色谱柱)、制备型HPLC(RP C18色谱柱)对提取物中的三萜酸酯类化学成分进行系统的分离、纯化。通过UV、ESIMS、HRESI-MS、1 H-NMR、13C-NMR、HSQC、HMBC、NOESY等波谱学手段结合文献数据对制备得到的三萜类单体成分进行准确的结构测定。结果从灵芝子实体的氯仿提取物中共分离鉴定了10个羊毛脂烷型灵芝酸酯类成分,分别为:(1)Ganoderic acid AP,(2)Methyl Ganoderate G,(3)Ganoderic acid H,(4)12β-Hydroxy-3,7,11,15,23-pentaoxo-5α-lanost-8-en-26-oic acid,(5)Ganoderic acid K,(6)Ganoderenic acid B,(7)Lucienic acid A,(8)Lucidenic acid B,(9)20(21)-Dehydrolucidenic acid A,(10)Lucidone D。结论灵芝子实体中极性较小的化学成分主要为羊毛脂烷型三萜及其降碳衍生物,该类成分多具有羧基或羧酸酯官能团,既而也称灵芝酸类,本文共分离鉴定了10个该系列成分,其中化合物1为新化合物。