保留肋间臂神经、胸前神经乳腺癌改良根治术治疗浸润性乳腺癌患者的疗效及安全性分析

目的探究保留肋间臂神经、胸前神经乳腺癌改良根治术治疗浸润性乳腺癌患者的疗效及安全性。方法选取本院2015年3月至2018年3月浸润性乳腺癌患者106例,根据治疗方案不同分为两组,各53例。对照组给予不保留肋间臂神经、胸前神经乳腺癌改良根治术治疗,观察组给予保留肋间臂神经、胸前神经乳腺癌改良根治术治疗。对比两组近期并发症发生率、胸大肌萎缩、上臂运动障碍、上臂感觉障碍发生率、乳房美观度评分、复发转移率。结果两组患者近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸大肌萎缩、上臂运动障碍、上臂感觉障碍发生率分别为16.98%、5.66%、3.77%,均低于对照组33.96%、28.30%、32.08%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组乳房美观度评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组复发、转移率分别为1.89%、5.66%,均低于对照组15.09%、20.75%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论保留肋间臂神经、胸前神经乳腺癌改良根治术治疗浸润性乳腺癌患者,可减少胸大肌萎缩、上臂运动障碍、上臂感觉障碍发生,提高乳房美观度,降低复发转移率,安全性高。

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对比研究

目的研究对比低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取我科在2017年~2018年收治的96例甲状腺良性结节患者,按照随机数字表法分为两组,为实验组(n=48)采用低位小切口手术治疗,为参照组(n=48)采用传统甲状腺手术治疗,对比两组患儿的手术相关指标、并发症以及复发率。结果实验组患者的切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,住院时间也明显短于参照组,实验组的并发症发生率为6.52%,低于参照的23.91%,实验组的复发率为2.08%,对比参照组的14.58%也更低,组间比较P<0.05。结论应用低位小切口手术治疗甲状腺良性结节,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,与传统甲状腺手术比较更具临床推广价值。

乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗中的应用分析

目的研究乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗中的应用效果。方法选取我科在2016年1月至2018年6月收治的92例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为两组,参照组(n=46)采用单纯改良根治术治疗,实验组(n=46)采用改良根治术联合自体植皮术治疗,对比二组的术中出血量、手术时间、皮瓣坏死发生率、并发症发生率、住院时间以及复发率。结果实验组患者的术中出血量多于参照组,手术时间长于参照组,实验组的皮瓣坏死率(2.17%)低于参照组(17.39%),实验组的并发症发生率(4.35%)低于参照组(21.74%),实验组的复发率(2.17%)低于参照(13.04%),组间比较P <0.05;二组患者的住院时间比较无差异,P> 0.05。结论为乳腺癌患者开展改良根治术联合自体皮下移植术,虽手术时间较长、出血量稍多,但可有效降低皮瓣坏死率,减少并发症,降低复发风险,值得推广。

高频超声联合超微血管成像在甲状腺恶性肿瘤诊断中的价值分析

目的探讨高频超声联合超微血管成像(SMI)在甲状腺恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法将300例甲状腺肿瘤患者的414个结节均进行高频超声检查及SMI,比较各种检查方式的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果300例甲状腺肿瘤患者414个结节中,病理诊断结果为193个恶性结节,221个良性结节;高频超声诊断结果为恶性结节163个,良性结节251个;SMI诊断结果为恶性结节170个,良性结节244个;高频超声联合SMI诊断结果为恶性结节203个,良性结节有211个。高频超声联合SMI检查甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯高频超声检查、SMI检查(P﹤0.05)。结论高频超声联合SMI诊断甲状腺恶性肿瘤的诊断价值较好,值得临床推广应用。

甲状腺癌手术中行Ⅵ区淋巴结清扫时对甲状旁腺的保护

目的探讨在甲状腺癌手术中,行Ⅵ区淋巴结清扫时甲状旁腺的保护方法及效果。方法对172例行甲状腺全切/近全切和甲状腺腺叶及峡部切除术的患者,在术中采用精细化梯次解剖甲状腺被膜的方法,以保护甲状旁腺及其血供。结果术后有18例患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,但所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下。结论精细化梯次解剖被膜、原位保护甲状旁腺及其血供、必要的甲状旁腺移植是预防术后甲状旁腺功能减退的关键。

甲状腺手术中显露喉返神经的方法及意义

甲状腺结节是甲状腺外科面临的主要问题之一，近年来，随着影像学技术的发展，其发病率有所增加，手术是针对部分甲状腺疾病，尤其是分化型甲状腺癌的有效治疗手段。喉返神经损伤是甲状腺手术常见和严重的并发症之一，尽管目前甲状腺外科已进人“甲状旁腺”时代，但有关喉返神经损伤的报道及医疗纠纷仍是不绝于耳。总结我科256例至少行一侧喉返神经暴露的甲状腺手术患者资料，总结术中显露喉返神经的方法，进一步探讨显露的意义。

吲哚菁绿荧光引导与超声定位在不可触及乳腺癌切除术中的对比研究

目的对于不可触及乳腺癌(NBC)虽然存在几种定位切除方法,但最佳选择依然不清楚。尽管超声定位(US)是临床上应用最为广泛、且行之有效的技术,但依然存在一定的弱点。通过评估吲哚菁绿荧光引导技术在不可触及乳腺癌病变定位(INBCL)切除中的使用效果,并将其与US进行对比研究,以探讨其临床应用的可行性。方法通过前瞻性研究,分析2014年1月至2019年12月大连市中心医院78例NBC行保乳患者,其中INBCL组42例(53.8%),US组36例(46.1%)。排除标准:术前诊断为导管原位癌及多发钙化的乳腺癌患者。结果二种方法皆100.0%的切除乳腺癌肿,INBCL组的切缘阴性率为90.5%(38/42),US组则为83.3%(30/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。当比较两组首次切缘宽度时发现,应用INBCL技术其切缘<5 mm者为92.9%(39/42),对照组则为72.2%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。INBCL方法切除样本的平均体积为58 cm^(3),而US组则为73 cm^(3),差异无统计学意义(P=0.058),但就切除腺体的体积而言,前者依然低于后者。结论应用INBCL行NBC较US更精准,在保证良好切缘状态的前提下,切除乳腺腺体的体积更小,故INBCL技术可能优于US。