以ProGlide血管缝合器腔内治疗经皮冠状动脉介入治疗后右侧股动脉假性动脉瘤1例

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪及6cm×8cm搏动性包块、压痛(+),伴皮肤大面积瘀斑及皮下弥漫性肿胀,局部闻及血管杂音。

血管内介入再通术后急性血管闭塞大病灶卒中患者预后的LOI相关因素分析

目的探讨经血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者LOI与临床结局的关系及其预测因素。方法我院2015年1月至2016年1月收治的单侧前循环急性血管闭塞大病灶卒中并伴有神经功能缺损患者共计71例。行血管内介入再通术38例患者为介入组,未行者33例为对照组。随访12个月后多变量回归模型预测LOI和不良神经功能结局的相关性。结果LOI是不良反应结局的独立预测因素,也是静脉溶栓的早期预测指标,再灌注时间窗>6h是LOI的独立危险因素。结论行血管内介入治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能改变的相关信息做出准确、早期判断,对临床治疗效果、不良反应发生及预后评估有着重要临床指导意义。

介入技术治疗重症静脉窦血栓2例报告及文献复习

颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病,在脑血管病中约占0.5%~1%。本病多数亚急性或慢性隐匿起病,其临床症状缺乏特异性,因而极易漏诊和误诊,部分CVST患者经规范抗凝治疗效果不佳[1~4]。我中心近期对2例经规范抗凝治疗后无效的重症CVST患者利用多侧孔微导管留置持续泵入尿激酶局部溶栓、solitaire支架取栓联合naiven中间导管抽吸血栓及球囊扩张成型术等开通治疗,并取得良好临床预后,现报道如下。

自体外周血干细胞联合介入治疗糖尿病下肢血管病变的临床分析

目的:探索分析针对糖尿病下肢血管病变患者实施自体外周血干细胞移植结合介入治疗的临床作用和效果。方法:将我院收治的100例2型糖尿病下肢血管病变患者作为观察对象并实施分组治疗,对照组实施介入治疗,观察组均实施自体外周血干细胞移植结合介入治疗,将临床效果进行对比。结果:两组治疗后踝肱指数均明显增加,经皮氧分压也明显增加,跛行距离显著性增加,且观察组优于对照组(P<0.05)。实施治疗后6个月内,两组患者的患肢痛感以及冷感均有不同程度改善,观察组总有效率明显超过对照组(P<0.05)。所有溃疡患者经相应治疗后均逐渐愈合,坏疽术后一期均愈合。结论:针对糖尿病下肢血管病变患者实施介入治疗结合自体外周血干细胞移植,有助于加速其患肢侧支循环的建立,可以有效减轻患肢缺血症状,效果显著,值得推广应用。

介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床有效性分析

目的探讨介入治疗腹主动脉瘤（AAA）合并髂内动脉瘤的临床效果。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的122例AAA合并髂内动脉瘤患者作为研究对象，依据治疗方案的不同分为对照组（60例）和观察组（62例）。对照组行传统开腹手术治疗，观察组行介入治疗。比较两组的并发症发生率、手术时间、住院时间、术中失血量、术后下地活动时间、ICU护理时间、正常饮食时间以及治疗后的白细胞、钾离子、丙氨酸氨基转移酶、血小板与尿氮素水平。结果观察组的并发症发生率为9．68％，显著低于对照组的23．33％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的手术时间、住院时间、术后下地活动时间、术后ICU护理时间以及正常饮食时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术中失血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后的白细胞、钾离子、丙氨酸氨基转移酶、血小板与尿氮素水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床给予AAA合并髂内动脉瘤患者介入治疗的效果确切，并发症发生率低，值得临床推广应用。

下肢缺血性疾病介入治疗的临床价值探讨

目的探讨对下肢缺血性疾病患者实施介入治疗的临床效果。方法 90例下肢缺血性疾病患者,通过抽签分组分为对照组和观察组,各45例。对照组患者采用内科药物治疗和(或)外科手术治疗;观察组患者采用介入治疗。比较两组患者手术成功率、临床截肢率以及手术出血量、手术时间、住院时间。结果观察组手术成功率为100.00%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床截肢率为2.22%,低于对照组的15.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术出血量为(70.79±6.12)ml,手术时间为(60.89±10.66)min,住院时间为(8.59±1.13)d;对照组患者手术出血量为(103.19±11.23)ml,手术时间为(102.19±20.25)min,住院时间为(11.79±2.29)d。观察组患者手术出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于下肢缺血性疾病患者的疾病特征等进行了解后,合理开展介入治疗,可以显著提高患者的临床手术成功率,降低患者的截肢率,凸显对下肢缺血性疾病患者给予介入治疗干预的价值所在。

急性脑梗死动脉溶栓治疗的临床研究

缺血性脑血符病具有发病率高、致残率高、病死率高等特点，溶栓治疗址循汪医学惟一证实有效的治疗方法。包括经静脉、动脉、动静脉联合溶栓、机械开通等。理论上，动脉内溶栓可住虹栓局部形成更高药物浓度。更有效的溶解血栓，减少溶栓药物的用世及由此带来的不良反应，但由于技术和没备的要求，限制了动脉内溶栓的广泛开展。

肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果分析

目的分析肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果。方法选择2014年1月~2016年12月大连市中心医院收治的98例原发性肝癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同,将患者分为观察组(50例)和对照组(48例)。对照组患者采用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者采用肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗。比较两组的治疗效果,治疗前及治疗后3个月检测两组患者的甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平,治疗过程中及治疗后观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率及疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AFP、ALT及AST水平均较本组治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均发生了恶心、呕吐、腹泻、皮疹、骨髓抑制、发热、疼痛等并发症,两组各并发症发生率比较,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用肝动脉化疗栓塞治疗比较,肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗,可明显提高效果,且不增加不良反应的发生,值得临床推广。

经皮血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的临床观察

目的 评价经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的安全性、有效性和中短期疗效.方法 回顾性分析行经皮血管内支架成形术的102例患者的临床资料,其中椎动脉起始段70例,椎动脉颅内段13例,基底动脉19例,重点对手术方法、并发症、疗效进行总结.结果 102例患者中,101例成功置入支架,2例患者出现穿支动脉闭塞,1例因椎动脉颅内段极度纡曲,支架无法到位,采用单纯球囊扩张成形术.术后76例患者随访6-36个月,2例患者出现支架内再狭窄,其中1例再次行球囊扩张成形术,1例再次行血管内置入药物洗脱支架,目前2例患者血管开通均良好.结论 经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄安全、有效,中短期疗效满意,长期疗效需进一步的随访观察.

经皮血管内支架成形治疗老年患者颈动脉狭窄的临床分析

近年来，随着血管内治疗技术不断完善，使颈动脉支架成形术（CAS）发展迅速。2010年CREST试验显示，不论是症状性还是无症状性颈动脉狭窄，CAS和颈动脉内膜切除术（cEA）治疗的脑卒中、心肌梗死和死亡的综合风险无显著差异。而CEA的心肌梗死管理指南中，明确指出CAS可作为CEA的替代治疗，尤其是在颈部解剖特点不适合完成CEA的患者。本研究回顾性分析124例行CAS患者的临床资料，探讨这一微创手术的疗效和安全性。

CT鉴别诊断颅内动脉瘤栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血

目的观察CT鉴别颅内动脉瘤电解可脱式铂金弹簧圈(GDC)栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。方法回顾性分析55例SAH患者及45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者的CT特征。结果 55例SAH患者中,出血以鞍上池(44/55,80.00%)、外侧裂(25/55,45.45%)分布为主;45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者颅内高密度分布以静脉窦(39/45,86.67%)、后纵裂(20/45,44.44%)、小脑幕(18/45,40.00%)分布为主;GDC栓塞术后脑内高密度CT值升高明显,平均值大于75HU,与SAH比较边界相对清晰,对脑裂、脑池及静脉窦正常形态影响小。结论 CT显示的病灶分布部位、密度、形态有助于鉴别GDC栓塞术后对比剂残留造成的颅内高密度影与动脉瘤破裂出血导致的SAH。

脑出血影像学特征及其预测临床预后的研究进展

在我国,脑出血发病率低于缺血性卒中,但其病死率较高。影像学检查能够准确诊断脑出血,同时也可预测临床预后,指导制订治疗方案,有助于尽早采取干预措施,降低死亡率。本文查阅近5年文献,对脑出血影像学特征进行综述。

Embosphere微球栓塞治疗结肠癌肝转移的临床效果分析

目的探讨Embosphere微球栓塞治疗结肠癌肝转移的临床效果。方法对我院2014年10月~2016年8月采用微球栓塞治疗的40例结肠癌肝转移患者(研究组)的临床资料和效果进行回顾性分析,并与同期接受碘化油栓塞治疗的55例结肠癌肝转移患者(对照组)进行比较,比较两组的不良反应发生率及近期疗效。结果研究组的疾病缓解率和疾病控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Embosphere微球栓塞治疗结肠癌肝转移的近期疗效确切,具有较好的临床应用价值。

经皮穿刺瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗外生型肝癌的疗效观察

目的探讨经皮穿刺瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗外生型肝癌的疗效和安全性。方法 7例外生型肝癌接受经皮穿刺瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗,治疗后评价肿瘤反应及毒副反应。结果所有7例患者共顺利完成10次经皮穿刺瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗,初次术后3个月后评价疗效,其中CR 2例,PR 4例,SD 1例,有效率为85.7%,无严重毒副反应发生。结论应用经皮穿刺瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗外生型肝癌患者耐受性良好,且有较好的近期疗效,可以作为经动脉灌注化疗栓塞术治疗的补充。

阿托伐他汀治疗进展性脑卒中的效果观察

目的观察阿托伐他汀治疗进展性脑卒中的效果。方法80例进展性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组及研究组,每组40例。对照组给予常规脑血管病疗法,研究组给予常规脑血管病疗法+阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床病情改善优良率,治疗前、治疗14 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,不良反应发生率。结果治疗14 d后,研究组临床病情改善优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组患者的NIHSS评分均低于治疗前,且研究组患者的NIHSS评分(7.44±1.33)分低于对照组的(11.58±3.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展性脑卒中患者接受常规脑血管病疗法+阿托伐他汀治疗后,临床病情改善优良率更高,神经功能缺损程度得到更好的改善,且不增加不良反应发生率。

基于DSA评估下单侧前循环大血管闭塞对缺血性脑卒中患者认知的远期影响

目的探讨单侧闭塞性脑血管大病灶对缺血性卒中患者远期认知功能的影响。方法采集2015年1月至2017年11月我科室收治的123例缺血性脑卒中患者为本次研究对象,经DSA筛选为单侧前循环大血管任意一处或多处闭塞病变患者共计63例进入试验组,配对基线资料,获得无单侧前循环大血管闭塞的60例患者进入对照组。随访12个月统计各种血管事件发生率、mRS评分、MMSE、MoCA评分评估远期认知功能的影响。结果试验组远期认知功能影响相关指标均与对照组存在显著性差异(P<0.05)。结论前循环COD可能导致轻度缺血性卒中患者远期认知功能下降,DSA评估系统筛选存在COD的患者并能够精准评估认知功能特点。

进展性脑梗死患者应用依达拉奉及低分子肝素治疗的效果观察

目的观察进展期脑梗死患者应用依达拉奉及低分子肝素治疗的临床疗效。方法选取自2017年1月至2018年1月于我院收治的进展性脑梗死患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用低分子肝素,试验组30例,在对照组基础上联合依达拉奉,应用NIHSS量表观察两组患者的临床疗效。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论依达拉奉及低分子肝素治疗进展性脑梗死患者安全有效,值得推广。

规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理及生活质量的影响

目的:观察癌痛患者实施规范化癌痛护理干预后对其生活质量以及心理状况的改善作用。方法:将我院收治的122例癌痛患者依据护理方式差异分为对照组和观察组,对比两组护理干预后心理与生活质量情况。结果:观察组护理干预后SAS与SDS评分、临床症状、角色与躯体功能、情绪与社会功能以及认知功能均明显较对照组理想(P<0.05)。结论:临床予以癌痛患者规范化癌痛护理干预,不仅有助于缓解其因癌痛引起的负性情绪,而且有助于提升其生存期生活质量,该法深具临床推广价值。

瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用及对患者炎症因子水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用及对患者炎症因子水平的影响。方法选取2014年5月至2020年5月于辽宁省大连市中心医院诊治的720例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各360例。对照组患者采用瑞舒伐他汀治疗,观察组患者采用瑞舒伐他汀与普罗布考联合治疗。比较两组患者治疗前后的血浆氧化低密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的血浆氧化低密度脂蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的炎症因子水平(超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用效果显著,能降低患者的炎症因子水平,值得临床推广使用。

腔内覆膜支架植入术治疗穿透性硬化性主动脉溃疡

穿透性粥样硬化性主动脉溃疡（penetratingath-eroscleroticaorticulcer，PAU）指主动脉内膜粥样硬化斑块形成后，在其表面破溃形成溃疡，穿透动脉壁中膜乃至外膜；临床上与主动脉夹层动脉瘤、主动脉壁内血肿等均可表现为急性主动脉综合征。PAU破裂的危险明显高于主动脉夹层，在急诊病例中约409／6患者死亡。本研究采用血管内覆膜支架植入术治疗PAU，效果良好，现报道如下。