糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征及治疗结果比较

目的比较糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征。方法选取2017年2月至2020年2月本院口腔颌面外科收治的72例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,均给予对症支持治疗,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=29)和非糖尿病组(n=43)。分析感染原因、感染间隙,比较两组实验室检查指标、感染细菌分布、临床表现及治疗结果。结果72例感染患者中,牙源性感染最多,占比66.7%,其次为腺源性,占比15.3%;两组感染原因比较差异无统计学意义。72例感染患者中,颌下间隙感染最多,占比37.5%,其次为颊间隙,占比31.9%;两组感染间隙比较差异无统计学意义。糖尿病组入院时空腹血糖水平明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院时白细胞计数和中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义。72例感染患者中,行脓肿切开51例,占比70.8%;其中糖尿病组占比65.5%,非糖尿病组占比74.4%,两组脓肿切开占比比较差异无统计学意义。51例脓肿切开患者中,检出感染细菌30例,检出率58.8%;感染细菌以链球菌为主,占比25.5%。糖尿病组感染细菌12例,占比40.0%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占比最多(21.1%);非糖尿病组感染细菌18例,咽峡链球菌感染占比最多(15.6%);两组感染细菌分布情况比较差异均无统计学意义。糖尿病组感染累计间隙多于非糖尿病组,颌面部肿胀范围大于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组住院时间长于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸道梗阻、纵隔炎发生率比较差异无统计学意义。结论口腔颌面部感染合并糖尿病时,患者颌面部感染程度更重、住院时间更长且并发症更多,给予合理治疗可控制感染,避免并发症的发生。

Ⅰ型蛋白激酶A在口腔鳞癌中的表达及活性研究

目的:检测Ⅰ型蛋白激酶A(proteinkinaseAⅠ,PKAⅠ)在口腔鳞癌中的表达、分布特征和活性,探讨PKAⅠ与口腔鳞癌发生的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测40例口腔鳞癌组织及15例正常口腔黏膜组织中PKAⅠ的表达。以Western印迹法测定20例口腔鳞癌及临近正常组织中PKAⅠ的表达,同时测定其活性。采用SPSS11.5进行t检验和线性相关分析。结果:口腔鳞癌组织中PKAⅠ的表达显著升高,与正常组织之间存在显著性差异(P<0.05)。PKAⅠ的表达,在不同组织分化程度和不同临床分期之间无显著性差异(P>0.05)。与临近正常组织相比,PKAⅠ的活性也显著升高(P<0.01),表达与活性之间存在明显正相关性。结论:PKAⅠ在口腔鳞癌组织中呈高表达。PKAⅠ与口腔鳞癌的发生密切相关,PKAⅠ的激活是口腔鳞癌恶性增殖的原因之一。

颌面部恶性肿瘤患者的围手术期心理护理

恶性肿瘤是危害人类生命健康最严重的疾病之一,而口腔颌面部的恶性肿瘤所致的疼痛、对颜面部的破坏以及手术对组织器官造成的毁坏性影响,可对患者的心理构成较大压力,产生负性情绪反应）,如抑郁、焦虑、恐惧、绝望等。护理人员针对患者不同的心理特点,认真做好围手术期的个性化心理护理,可有效消除或减轻患者的心理障碍,达到促进其康复,提高患者生命的目的。

颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损疗效分析

目的评价颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床应用效果。方法对12例口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者采用颏下动脉岛状皮瓣进行修复,并从皮瓣成活率、患者外形及功能的恢复、有无并发症发生、有无复发等方面进行分析评价。结果 11例皮瓣完全成活,1例皮瓣远心端局部坏死。全部患者术后功能恢复良好,面部外形满意,颈部瘢痕隐蔽,无下唇外翻、抬头困难、面神经损伤等并发症发生,术后随访1~2年,未发现颈部转移和局部复发。结论颏下动脉岛状皮瓣血供恒定,制备简单,皮瓣柔软,供区隐蔽,是头颈部缺损修复重建的理想选择之一。

基于三维CT配准技术的下颌矢状劈开去骨术的临床研究

目的探讨下颌矢状劈开去骨术后下颌骨的形态学变化。方法选择2006年1月至2008年4月行下颌矢状劈开去骨术的10例患者为研究对象,完整采集每例患者术前、术后即刻、术后半年的头面部CT数据,应用逆向工程软件Surfacer V9,利用三维CT分体重建和配准分割技术,对下颌矢状劈开去骨术后半年的效果及下颌骨局部骨质的再生情况进行评价。结果1)下颌矢状劈开去骨术后半年,下颌骨局部有明显凹陷,比术前平均凹陷(3.64±1.67)mm,以下颌骨外斜线部位最为明显;术后半年去骨区域体积缩小率为55%±9%。2)与术后即刻相比,术后半年局部骨质有再生,去骨区域有84.6%±7.3%的骨质属新生骨,增生的主要部位为下颌角区。结论行下颌矢状劈开去骨术可达到缩小面下部宽度的目的,术后应尽量减少咬肌活动。

舌癌联合根治及同期颏下动脉岛状瓣修复术的护理

目的对舌癌联合根治并行同期颏下动脉岛状瓣修复术的围手术期护理进行总结。方法术前加强心理护理、口腔护理和训练指导,术后严密监测生命体征变化,保持呼吸道通畅,注意移植组织瓣的观察和护理以及正确的口腔护理和合理饮食。结果 8例患者创面均Ⅰ期愈合,移植皮瓣全部成活,康复出院。结论精心治疗和护理是舌癌联合根治同期下颈动脉岛状瓣修复术成功的有保证。

M期促进因子在唾液腺腺样囊性癌中的表达

目的:研究M期促进因子(MPF)的表达与唾液腺腺样囊性癌(SACC)临床病理特点之间的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测40例SACC组织及40例正常唾液腺组织中MPF的表达。应用Western印迹测定SACC细胞系SACC-83和SACC肺高转移细胞系SACC-LM中MPF的表达。采用SPSS11.5统计软件包,分别应用χ2检验、配对t检验和线性相关分析进行统计学处理。结果:SACC组织中MPF的表达明显升高,与正常唾液腺组织之间存在显著差异(P<0.05)。MPF的表达与SACC的病理类型有关(P<0.05)。体外培养的SACC细胞系SACC-LM中MPF的表达显著高于SACC-83中MPF的表达(P<0.05)。结论:MPF在SACC组织中呈高表达,其表达与SACC的发生密切相关,MPF的异常激活是SACC恶性增殖的原因之一,MPF与SACC的转移能力有关。

涤纶补片包裹术治疗颈内静脉扩张症

目的:探讨涤纶补片在颈内静脉扩张症修复中的临床应用价值。方法:11例颈内静脉扩张症患者,采用颈内静脉扩张症涤纶补片包裹术,并对术后效果进行观察。结果:所有病例Ⅰ期愈合,无复发和并发症出现,疗效满意。结论:涤纶补片可以作为颈内静脉扩张症人工材料包裹术的理想材料之一。

410例光固化复合树脂充填失败的临床分析

目的探讨光固化复合树脂充填失败的临床特点及预防措施。方法 410例光固化复合树脂充填失败病例,从最初治疗机构、失败原因、再次就诊主诉、再次就诊时间、再次就诊诊断等方面进行分析研究。结果小型私人治疗单位的患者充填后失败率远大于就诊于大型专业机构的患者;继发龋和咀嚼外力是最常见的失败原因,Ⅴ类洞患者更容易在充填后短时间内失败,Ⅳ类洞患者更容易因咀嚼力影响而失败;患者再次就诊多以牙痛、咀嚼硬物后疼痛或充填物脱落为主诉;树脂充填失败后可导致冠折、牙髓炎、根尖周炎等严重后果。结论应选择大型专业机构进行初次树脂充填治疗,针对不同的窝洞特点进行针对性的治疗,治疗后应向患者宣教如何保护充填物,定期复诊观察以便及时进行再治疗。

微型种植体支抗压低幼犬牙齿的基础研究

目的:探讨微型钛钉种植体作为支抗压低幼犬牙齿是否有效以及对幼犬牙槽骨生长发育是否有影响。方法:选用6只本地雄性幼犬,在每只犬的一侧下颌第二前磨牙(P2)第三前磨牙(P3)颊舌侧龈下10mm处分别植入微型种植体,2周后用链状橡皮圈越过颌面连接双侧的种植钉(皮圈力量为150g),分别压低P2、P3,每2周加力1次,共8周。对侧下颌骨不种植为对照组。实验前后测量同一条幼犬两侧下颌骨的长度及4个部位的宽带和高度值。结果:实验侧和对照侧在种植前后下颌骨的长度、宽度和高度的生长变化无明显差异(P<0.05);幼犬实验侧受力牙齿P2被平均压低1.47mm,P3被平均压低0.98mm。结论:微型钛钉种植体作为支抗可以压低牙齿进行有效移动;微型钛钉种植体作为支抗压低牙齿对幼犬牙槽骨的长度、宽度、和高度发育无显著影响。

101例颌面部骨折患者临床回顾性研究

目的:总结分析颌面部骨折的临床特点和治疗方法。方法:总结101例颌面部骨折病例,从年龄、性别、季节特点、致伤原因、骨折类型、治疗方法、术后并发症等方面进行分析研究。结果:颌面部骨折多发于男性,好发年龄段20～50岁;夏季为好发季节,交通事故为主要致伤原因;下颌骨为骨折好发部位,常伴有全身多个脏器的复合伤;治疗以坚固内固定为主。结论:颌面部骨折以青壮年男性居多,主要为交通事故伤,正确复位后坚固内固定是最常用的治疗方法。

医用头灯+放大镜在低位埋伏阻生智齿微创拔牙术的临床研究

目的:分析低位埋伏阻生智齿微创拔牙术中医用头灯+放大镜的临床效果。方法:选择2019年6月~2020年12月本院收治需要实施低位埋伏阻生智齿拔牙术患者共48例,将其分为对照组和研究组,每组24例,分析对照组患者与研究组患者的手术时长,并发症发生情况及手术舒适度。结果:对照组患者手术时间为(39.42±3.04)min,研究组患者手术时间为(19.43±4.32)min,研究组时间更短,效果更好,差异具有统计学意义(t=18.539,P=0.000)。对照组患者并发症发生率为54.15%,研究组患者并发症发生率为12.50%,研究组更低,差异显著(P<0.05)。研究组患者舒适度评分为(94.53±5.31)分,对照组患者舒适度评分为(84.67±4.34)分,研究组评分更高,差异显著(t=7.043,P<0.05)。结论:使用医用头灯+放大镜进行低位埋伏阻生智齿微创拔牙术可以有效缩短手术时间,降低患者痛苦,减少并发症的发生。

3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析

目的比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果。方法收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果。结果术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合。术后随访1~2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发。2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形。菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择。3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用。

下颌骨髁状突骨折56例疗效分析

[目的]探讨不同类型髁状突骨折的治疗方法和临床效果。[方法]回顾性分析大连市中心医院56例髁状突骨折病例,分别采用保守治疗及髁状突摘除、关节成形和小型钛板坚固内固定,并评价其临床效果。[结果]随访47例,所有病例均一期愈合,无感染,无涎瘘。但部分病例出现面神经损伤(5例)、张口受限(3例)、颞下颌关节强直(1例)、髁状突吸收(2例)等并发症。[结论]切开复位及小型钛板坚固内固定是治疗髁颈和髁颈下骨折的有效方法,但应保留翼外肌附着。经颌后区入路可明显降低面神经损伤的几率。囊内粉碎性骨折和髁状突骨折伴关节盘明显移位如处理不当易发生颞下颌关节强直。

双叶皮瓣在鼻部软组织缺损修复中的临床应用

目的评价双叶皮瓣在鼻部软组织缺损修复中的临床应用效果。方法对2016年7月至2017年12月15例鼻部肿瘤切除术后软组织缺损患者采用双叶皮瓣进行修复,随访6个月,并进行疗效评定,评价其临床效果。结果所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合。患者鼻部及面部外形满意,无组织器官牵拉变形,皮瓣色泽和质地与周围组织基本一致,无明显瘢痕。术后随访6个月,优良率为14/15。结论双叶皮瓣修复鼻部缺损,皮瓣的质地、颜色与鼻部相似,局部组织不变形,瘢痕隐蔽,是修复鼻部中小面积缺损较理想的方法之一。

自身增强聚乳酸接骨板在颌骨骨折中的临床应用体会

目的应用自身增强聚乳酸接骨板治疗颌面部骨折,评价其临床应用价值。方法选择2006年1月至2008年12月大连市中心医院口腔颌面外科35例颌面部骨折病例,均行坚固内固定手术治疗,术中共使用自身增强聚乳酸接骨板67块,下颌骨颏孔区骨折术后辅以牙弓夹板固定。术后观察并评价疗效。结果术后所有病例切口均一期愈合,骨折固定稳定,咬合关系良好。其疗效评价:优22例(62.86%),良13例(37.14%),无效果较差病例;远期随访未出现骨折移位、瘘管形成和固定材料排出等现象。结论自身增强聚乳酸接骨板可广泛应用于上颌骨骨折和下颌骨正中线性骨折;颏孔区线性骨折需辅以牙弓夹板固定。

下颌第三磨牙与下颌角和髁状突骨折关系的研究

目的以往研究证明阻生下颌第三磨牙增加了下颌角骨折的风险同时降低了髁状突骨折的发生率。本研究旨在证明这种关系并从下颌第三磨牙的位置等角度进一步阐述下颌第三磨牙与下颌角和髁状突骨折的关系。方法本组568例下颌骨骨折患者，从致伤原因、下颌第三磨牙的位置和骨折部位等方面进行分析研究。结果阻生下颌第三磨牙组下颌角骨折发生率明显高于非阻生下颌第三磨牙组；而非阻生下颌第三磨牙组髁状突骨折发生率则明显高于阻生下颌第三磨牙组。阻生下颌第三磨牙属于Ⅱ类和B类时下颌角骨折的发生率最高，而髁状突骨折发生率最低。结论下颌第三磨牙是影响下颌角和髁状突骨折的重要因素，而且取决于下颌第三磨牙的位置。阻生下颌第三磨牙是下颌角骨折的危险因素，同时也降低了髁状突骨折的发生率。