大连市心房颤动门诊病例诊治现状分析

目的评价大连市心房颤动（房颤）患者门诊治疗情况。方法将441例房颤患者按就诊医院级别分为A、B、C3绀，分析治疗现状。结果（1）房颤的相关危险因素中高血压最常见（255例，57．8％），其次为冠心病（194例，44．0％）和心力衰竭（180例，40．8％）。（2）阵发性房颤占36．5％，余为慢性房颤，其中33．5％的阵发性房颤患者采用药物复律；47．2％的患者采用控制心室率治疗。81．2％的慢性房颤患者采用控制心室率治疗。（3）C组β受体阻滞剂的使用率（46．5％）低于另外两组（69．0％和69．6％），普罗帕酮的使用率（29．6％）高于另外两组（1．7％和0，均为P〈0．05）。（4）抗血栓治疗率A组为85．3％，B组为76．4％，C组为59．2％。（5）中药使用率为11．1％，C组使用率高于另外两组（P〈0．05）。结论门诊治疗尚存在抗心律失常治疗不规范，抗血栓治疗强度及剂量不足等问题。

心理护理干预对心血管内科老年患者负性情绪及生存质量的影响

目的 研究心理护理干预对心血管内科老年患者负性情绪及生存质量的影响。方法 120例心血管内科老年患者,随机分为对照组和试验组,各60例。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施心理护理干预。比较两组患者干预前后负性情绪、生存质量及依从性评分。结果 干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均显著优于干预前,且试验组患者SAS、SDS评分优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生存质量评分及依从性评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者生存质量评分及依从性评分均显著优于干预前,且试验组生存质量评分(89.62±5.33)分及依从性评分(91.25±4.06)分均优于对照组的(78.58±6.12)、(80.26±5.74)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理干预能有效促使心血管内科老年患者负性情绪改善,使其生存质量得到提升,具有较高临床价值,值得推广。

MRI与超声心动图、心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用研究

目的探讨MRI与超声心动图、心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用效果。方法选择2019年2—12月来我院诊治的心尖肥厚型心肌病患者50例,收集患者基本资料,并实施MRI、超声心动图及心电图检查诊断,对比三种方法诊断情况。结果经MRI检查诊断,46例患者为心尖肥厚型心肌病,准确率为92.0%;经超声心动图检查诊断,45例为心尖肥厚型心肌病,准确率为90.0%;经心电图检查诊断,44例为心尖肥厚型心肌病,准确率为88.0%。三种检测诊断方式准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心尖肥厚型心肌病的临床诊断中实施MRI、超声心动图或者心电图检查,所获结果准确性均较高,其中MRI诊断结果准确性更高,在临床实践时可根据患者自身病情和需求选择相应的方式进行检查诊断,以获得更为准确的结果,继而进一步为疾病治疗提供更为准确且合理的参考依据。

不同体位对起搏器植入术后患者恢复的影响

目的:探讨不同体位对起搏器植入术后患者恢复的影响。方法:对植入永久起搏器的患者进行回顾性研究。对照组:术后平卧位,伤口部位放置沙袋6 h,绝对卧床3 d;试验组:术后患者即采取平卧,床头抬高,并根据个人情况调整角度,术区沙袋压迫6 h,48 h后即可下床活动。比较出血、电极移位、应用止痛剂、镇静剂、缓泻剂的例数及平均住院日。结果:两组患者均无电极移位,对照组有1例发生皮下出血,而术后应用止痛剂、镇静剂、缓泻剂及平均住院日的两组比较,对照组明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:起搏器植入术后患者即采取平卧,床头抬高的体位,并未增加出血及电极移位的发生率,却增加了患者的舒适度,还缩短了住院日,节约了住院费用,此方法简单且值得临床推广。

左西孟旦、重组人脑利钠肽对老年失代偿性心力衰竭的治疗效果及血流动力学的影响

目的 观察、分析联合应用左西孟旦（Levo）和重组人脑利钠肽（rh-BNP）对老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的治疗效果及对血流动力学指标的影响.方法 利用随机数表法,将2016年1～10月收治的年龄＞60岁的ADHF住院患者64例分为试验组（32例,联合应用Levo、rh-BNP治疗）和对照组（32例,联合应用Levo、多巴酚丁胺“Dbtm”治疗）,对比两组的临床疗效及治疗前后患者心功能和血流动力学指标变化情况.结果 ①心功能指标方面,治疗前两组心肌酶指标（LDH、AST、CK-MB、ALT）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12 h,试验组上述指标水平明显优于对照组（P＜0.05）.②血流动力学指标方面,治疗前两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肺毛细血管楔嵌压（PCWP）水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12 h,试验组的MAP、PCWP、HR平均水平均明显低于对照组（P＜0.05）.③综合疗效方面,试验组总有效率为93.7％,明显高于对照组的68.7％（P＜0.05）.④试验组不良反应评分为（1.7＆#177;0.5）分,明显低于对照组（3.5＆#177;0.8）分（P＜0.05）.结论 联合应用左西孟旦和重组人脑利钠肽治疗ADHF,可有效改善患者血流动力学状况及心功能,同时这种联合治疗方案的副作用更小,对老年患者的治疗安全性更高,值得在临床加以应用.

他汀类药物对基质金属蛋白酶-1及组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1的影响

目的观察阿托伐他汀(立普妥)、普伐他汀(普拉固)对大鼠腹腔巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法培养的大鼠腹腔巨噬细胞中先加入10ng/ml的白介素-1β(IL-1β),促进MMP-1的分泌,24h后加入不同浓度的阿托伐他汀、普伐他汀(1×10-7mmol/L、1×10-6mmol/L、1×10-5mmol/L、1×10-4mmol/L),继续孵育24h后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测培养上清液中的MMP-1及TIMP-1的浓度;取阿托伐他汀10-5mmol/L浓度,分别在6h、24h、48h测培养上清液中的MMP-1的浓度。结果随着药物浓度的增加(1×10-7mmol/L、1×10-6mmol/L、1×10-5mmol/L、1×10-4mmol/L),阿托伐他汀对大鼠腹腔巨噬细胞分泌MMP-1的抑制作用逐渐增强(加药组MMP-1分泌较对照组分别减少17.36%、19.40%、26.54%、33.70%),与对照组有显著统计学差异,而不同浓度的普伐他汀虽使大鼠腹腔巨噬细胞分泌MMP-1略有降低,但与对照组比较无统计学差异,且各组间也无统计学差异;两组他汀使大鼠腹腔巨噬细胞TIMP-1的分泌均略有降低,但与对照组比较,均无统计学意义;随着药物作用时间的延长(6h、24h、48h),阿托伐他汀(1×10-5mmol/L)对大鼠腹腔巨噬细胞分泌MMP-1的抑制作用逐渐增强(加药组MMP-1分泌较对照组分别减少11.96%、26.54%、32.77%),与对照组有显著统计学差异。结论阿托伐他汀呈时间剂量依赖性抑制IL-1β介导的大鼠腹腔巨噬细胞分泌MMP-1,而对TIMP-1的分泌无影响;普伐他汀对IL-1β介导的大鼠腹腔巨噬细胞分泌MMP-1无影响,对TIMP-1的分泌也无影响。

青年急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影病变特点的分析

目的分析青年急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影病变特点的分析。方法将2011年9月至2013年8月我院的136例急性心肌粳死患者，按年龄分为青年组50例（〈50岁）和老年组86例（50-79岁）。分别比较两组患者的临床特征，冠状动脉造影特点及心功能变化。结果青年组及老年组中高血压、糖尿病、吸烟等分别占10％、10％、92％；72．1％、42％、85％。青年组中男性患者较多，低密度脂蛋白高于老年组，冠状动脉造影单支病变多见，多见于前降支（80％），其次是右冠（4％）。老年男性组多支病变多见，住院期间主要心血管不良事件的发生率高于青年组。结论吸烟及高脂血症、高血压等是青年急性心肌梗死的重要危险因素，青年组单支病变多见，冠状动脉介入术后预后好。

螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析

目的探讨螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 98例慢性充血性心力衰竭患者,采用抽签方式分为对照组和观察组,各49例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组基础上联合螺内酯进行治疗,对两组患者临床效果进行比较。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心电图改善情况也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性充血性心力衰竭治疗中应用螺内酯联合贝那普利进行治疗,效果明显,值得在临床推广应用。

青年女性急性心肌梗死临床及冠脉造影的分析

目的分析〈46岁青年女性急性心肌梗死的临床及冠脉造影特点。方法 166例急性心肌梗死的女性患者,按年龄分为青年女性组50例（〈46岁）和老年女性组116例（47～80岁）。比较两组的临床特征及冠脉造影特点。结果青年女性组中高血压、糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高比例高于老年女性组（P〈0.05）,两组A型血型家族史、冠心病家族史比较差异无统计学意义（P〉0.05）;冠脉造影结果青年女性组多累及左前降支,其次为右冠状动脉,老年女性组多累及右冠状动脉;青年女性组单支病变多见,老年女性组多支病变多见。结论高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是青年女性急性心肌梗死的重要危险因素,单支病变为主;改变生活方式、缓解压力、控制LDL-C达标是预防青年女性急性心肌梗死的重要措施。

老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果分析

目的分析老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果。方法选取我院2014年2月至2016年3月收治并已确诊的老年急性心肌梗死患者100例,依照所选患者临床护理方式的不同进行平均分组,其中采取常规护理措施的患者为参照组,而在参照组护理前提下实施早期康复护理措施的患者为研究组,每组患者均为50例,对患者住院和并发症的情况展开比较分析。结果研究组住院天数与并发症发生概率与参照组相比均较低,对比差异性具有统计学的意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的临床效果显著,不仅能缩短患者住院的时间,还能有效减少不良症状的发生次数。

住院患者静脉留置针并发症的预防及护理方法

目的本次主要对住院患者静脉留置针并发症的预防及护理方法进行综合分析,针对患者并发症的发生原因探讨出有效的预防措施,并给予针对性的护理。方法选取我院2014年2月至2016年1月收治住院且实施静脉留置针的患者35例,对所有患者的临床资料进行回顾性的分析,分析静脉留置针发生并发症的原因,再选取同期住院的使用静脉留置针患者35例,予以有效的预防处理措施与护理方法,比较分析预防和护理前后患者并发症发生的情况。结果预防和护理前,患者并发症的发生率为34.3%%,护理后为11.5%,P<0.05,护理前后患者并发症发生率的对比差异性具有统计学的意义。结论对住院患者静脉留置针并发症的原因进行针对性的预防和护理能够有效减少患者并发症发生的概率,具有较高的临床运用价值。

人文关怀在心力衰竭患者中的应用心得

目的本次主要对人文关怀在心力衰竭患者中的应用效果进行探析,旨在为临床有效护理提供参考依据。方法依照本次研究的要求选取我院2013年3月至2016年6月收治并已确诊的心力衰竭患者80例,分组形式根据所有患者入院就诊的编号进行,其中单号作为对照组,双号则作为实验组,确保每组患者均有40例,对于对照组则选取常规护理,而实验组可实施人文关怀护理。评价并对比两组护理总满意度。结果对照组护理总满意度(77.5%)明显低于对照组(95%),P<0.05,两组数据的比较差异具有统计学的意义。结论心力衰竭患者临床中应用人文关怀的效果较好,不仅可提高患者对护理的满意度,还能改善患者的生活质量,值得在临床护理中进行推广与应用。

国产药物支架对CHD小血管介入术的疗效观察

目的评价国产药物支架（Firebird）对冠心病小血管病变的临床疗效。方法入选2012年6月-2013年12月于我院行冠脉小血管介入治疗共109例,其中置入国产Firebird支架58例,进口XIENCEV支架51例,术后10个月-1年随访心绞痛、主要不良心脏事件及复查冠脉造影。结果支架置入成功率100%。共置入Firebird支架109枚,XIENCEV支架95枚,术中无急性血栓、无复流及死亡等并发症。随访发现,Firebird组中,2例（3.4%）糖尿病患者支架内20%-50%再狭窄,3例（5.2%）有活动后心绞痛症状,2例（3.4%）再次行血运重建术;XIENCEV组中,2例（3.9%）支架内20%-50%再狭窄。3例（5.9%）劳累后心绞痛症状。结论国产药物洗脱支架（Firebird）治疗冠脉小血管病变安全,术后再狭窄少,改善心肌供血疗效好,与国外同类产品无差别。

安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性的影响

目的探讨安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性C1、C2值的影响。方法选取2011年3—6月大连市中心医院高血压门诊确认的血压控制正常的原发性高血压患者60例,随机分为对照组和安体舒通组。对照组继续原降压药物治疗,安体舒通组在原降压药物治疗方案基础上加用安体舒通20 mg/d,观察6月。所有患者均在治疗前、后应用动脉弹性功能测定仪(CVProfilor DO-2020,USA),利用无创脉搏波分析技术测定出以下数据,大小动脉弹性C1、C2值以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MEAN)、脉压(PP)、脉率(PR)等值。结果治疗前后两组血压水平未见明显改变。治疗6个月后安体舒通组C2值较对照组有所改善(P<0.05),C1值无明显改善。对照组在治疗前后C1、C2值无明显变化,安体舒通组在治疗6个月后较基线水平C1值有明显改善(P<0.05),C2值改善更大(P<0.01)。结论安体舒通可有效改善血压控制正常的高血压患者的动脉弹性C1、C2值,尤其是对小动脉弹性C2的改善更大,这一作用独立于血压之外。

环孢霉素A对小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化的影响及调控机制

目的探讨环孢霉素A(CSA)对小鼠胚胎干细胞(ESCs)向心肌细胞分化的影响及调控机制。方法应用分阶段胚胎干细胞向心肌细胞的分化系统,设ESCs自发组和CSA诱导组,用细胞免疫组织化学和流式细胞仪(FACS)评估心肌细胞分化率以及计数。细胞免疫化学检测CSA诱导出的心肌细胞标志物的表达。在ES细胞分化的不同阶段添加CSA,观察CSA是否特异地作用于某一特定的分化阶段。分别添加另外一种免疫抑制剂也是钙调磷酸酶抑制剂他克莫司(FK506)和T细胞核因子(NFAT)抑制剂11R-VIVIT,与添加CSA比较,比较各组的心肌细胞分化率。结果 ESCs自发组的心肌细胞分化率为(6.00±0.05)%,CSA诱导组为(60.00±0.08)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且诱导生成的心肌细胞具备心肌细胞特有的特征。CSA特异性地作用于中胚层干细胞,促进其分化成心肌干细胞;CSA强力促进中胚层干细胞分化成心肌细胞增多,相反分化成的上皮细胞减少;添加FK506和11R-VIVIT后没有出现类似CSA的促心肌分化作用。结论 CSA特异地作用于中胚层干细胞,通过非NFAT径路,能够强力诱导ESCs向心肌细胞分化。

环孢霉素A诱导胚胎干细胞向心肌细胞分化

目的:观察环孢霉素A(CSA)对小鼠胚胎干细胞(ESCs)向心肌细胞分化的影响。方法:分别观察ESCs自发和CSA诱导情况下心肌细胞分化率,细胞免疫组化检测心肌细胞标志物的表达。结果:CSA诱导的心肌细胞分化率明显高于自发的心肌细胞分化率,且诱导生成的心肌细胞具备心肌细胞特有的特征。结论:CSA能够诱导ESCs向心肌细胞分化并扩增ESCs分化形成的心肌细胞。

预留较大球囊对重要分支保护的安全性及有效性的临床观察

目的：观察预留较大球囊对重要分支保护的安全性及有效性。方法选取2013年12月～2014年2月治疗的15例冠心病患者作为观察对象，15例冠心病患者共16个真性分叉病变，分叉病变中位于左主干-前降支1例，前降支-对角支11例，回旋支-钝缘支4例。所有分叉病变分支预留挤压导丝，并在主支病变球囊扩张及支架扩张释放时预留2.5 mm×20 mm球囊，观察手术成功率，并发症和近期随访结果。结果16处病变处分支皆未闭塞，无夹层，TIMI血流Ⅲ级。结论应用2.5 mm×20 mm预留球囊保护重要分支，提高了手术安全性，成功率高，并发症少，近期疗效满意。

永久性心脏起搏器置入术后心律失常行射频消融并发出血的护理

导管射频消融术是20世纪90年代发展起来的一项治疗快速心律失常的新技术,日趋成熟,成功率不断提高,并发症不断减少,已成为绝大多数快速心率失常患者的首选治疗方法[1]。我科收治1例行永久性心脏起搏器置入术后再发心律失常的患者,2个月前行外科射频消融术,现再发心律失常,再次行CARTO射频消融术。术后股静脉加压超过6h仍出血,经我科医务人员的积极治疗和护理,患者很快痊愈出院。

比伐卢定在高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察

目的:观察在年龄>70岁的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用比伐卢定抗凝的安全性及疗效。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2016-01-2017-01因急性STEMI就诊于我院并行急诊PCI术且年龄>70岁的患者共136例,根据术中基础抗凝药物的应用分为两组:比伐卢定组66例及普通肝素组70例。主要观察住院期间及术后30d内的出血及主要心血管不良事件(MACE)。结果:两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、术中联合使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)等方面无统计学差异。普通肝素组患者术后依诺肝素和磺达肝癸钠使用概率明显大于比伐卢定组(P<0.05)。与普通肝素组比较,比伐卢定组术后30d内总体出血事件发生率(5.7%︰3.0%)、支架内血栓事件发生率(1.4%︰0)及MACE发生率(8.6%︰3.0%)均有降低,但两组差异无统计学意义。结论:高龄急性STEMI患者急诊PCI术中抗凝治疗应用比伐卢定与普通肝素相比,出血及MACE事件发生率无明显差异,比伐卢定抗凝治疗安全有效。

H型高血压患者血清ADMA和血脂水平变化及其意义

目的:探讨H型高血压患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血脂水平的变化及其临床意义。方法:以2014年3月~2015年8月在我院接受治疗的110例高血压患者为观察对象,并根据其血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(45例)和非H型高血压组(65例),同时选取50例健康成年人作为对照组。观察三组血清ADMA、血糖和血脂水平的差异,分析血清ADMA与血糖和血脂水平的相关性。结果:三组患者ADMA和MBG水平由高到低分别为:H型高血压组、非H型高血压组和对照组,差异具有统计学意义;三组患者的TC、LDL-C和TG水平由高到低分别为H型高血压组、非H型高血压组和对照组,HDL-C水平由高到低分别为对照组、非H型高血压组和H型高血压组,差异具有统计学意义;血清ADMA水平与MBG、TC、LDL-C和TG水平正相关,与HDL-C水平负相关。结论:H型高血压患者血清ADMA水平较高,且与患者的血脂和血糖水平显著相关。