不间断使用达比加群在房颤患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中的安全性及有效性研究

目的探讨不间断使用达比加群在心房颤动(房颤)患者经导管射频消融术(RFCA)围术期抗凝治疗中的安全性和有效性。方法 90例接受RFCA的房颤患者,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(43例)。两组患者均行RFCA,观察组采用不间断使用达比加群抗凝治疗,对照组围术期采用不间断华法林抗凝治疗。比较两组患者术中给予负荷量肝素后15 min、术中实测最小、术中实测最大的激活全血凝固时间(ACT)值,术后随访12个月,记录并比较两组血栓栓塞并发症和出血并发症发生情况。结果对照组患者术中给予负荷量肝素15 min、实测最小、实测最大的ACT值分别为(310±27)、(274±15)、(375±24)s,均大于观察组的(290±17)、(263±18)、(358±21)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访至12个月时,两组患者的出血并发症、血栓栓塞并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不间断使用达比加群在房颤患者RFCA围术期抗凝治疗中的安全性和有效性均不低于华法林,可作为RFCA围术期抗凝治疗策略。

分析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效

目的探究心力衰竭患者早期治疗中小剂量多巴胺联合呋塞米的应用效果。方法共计抽取78例心力衰竭患者进行对比研究,所有患者均来自我院2018年4月至2019年4月所收治,按照简单随机法分为对照组和研究组,分别使用呋塞米单独治疗以及小剂量多巴胺联合呋塞米治疗,分组对比治疗前后心功能指标以及治疗不良反应发生情况。结果 78例患者治疗后心功能指标对比来看,研究组LVEF高于对照组,LVIDd低于对照组,研究组患者治疗后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者早期治疗中小剂量多巴胺联合呋塞米的联合应用能够有效改善患者心功能水平降低情况,避免心功能水平变化影响患者其他系统器官功能,且能够降低药物使用不良反应发生率,提升治疗安全性,具有较高的推广和应用价值。

盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析

目的探讨冠心病室性心律失常患者采取盐酸胺碘酮治疗的效果。方法 140例冠心病室性心律失常患者,根据入院时间的先后分为对照组与研究组,各70例。对照组开展常规治疗,研究组开盐酸胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室收缩末期内径(LVESD)]水平以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率95.71%高于对照组的84.29%,差异具有统计学意义(χ2=5.079, P=0.024<0.05)。治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.86%低于对照组的12.86%,差异有统计学意义(χ2=4.834, P=0.028<0.05)。结论冠心病室性心律失常患者治疗过程中采取盐酸胺碘酮治疗,不仅可以改善心功能指标,同时可促进治疗效果的提高,避免不良反应的发生。

应用掌上心电E-U08记录大鼠心电图可行性的研究

目的在心血管基础研究中,麻醉剂能减少实验动物的痛苦,但会影响心率。本文探讨如何避免麻醉对动物心电图记录的影响。方法16只清洁级SD大鼠,随机分为麻醉组及清醒组,每组8只。麻醉组大鼠给予4%水合氯醛10 mg/kg进行腹腔注射,清醒组以等量生理盐水腹腔注射。麻醉组动物达到理想麻醉状态30 min后将清醒组和麻醉组大鼠均按照30 mg/kg体重的剂量进行腹腔异丙肾上腺素注射。应用掌上心电E-U08记录大鼠清醒状态下的心电图,与多导生理仪记录的大鼠麻醉状态下心电图比较;比较两组大鼠注射异丙肾上腺素后的心率、ST段变化。结果掌上心电记录到的大鼠清醒状态下的心电图与多导生理仪记录到的大鼠麻醉状态下的心电图心率、波形一致性较好;大鼠注射异丙肾上腺素后诱发心肌缺血,掌上心电E-U08可较为准确记录到心肌缺血心电图,表现为ST段抬高,统一标尺下与多导生理仪记录的心电图一致。注药后1 min,清醒组大鼠心率(324.0±11.1)次/min高于麻醉组的(308.0±10.5)次/min,差异具有统计学意义(t=2.962,P<0.05)。结论掌上心电E-U08可应用于大鼠清醒时心率的实时记录。

地尔硫对心房颤动患者心室率的影响研究

目的研究分析地尔硫对心房颤动患者心室率的影响。方法 100例由于各种心脏疾病引发的心房颤动患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组患者给予毛花苷丙进行治疗,试验组患者给予地尔硫进行治疗。对比两组患者心室率、血压变化情况及心功能改善情况。结果试验组患者心室率下降幅度为(46.73±6.42)次/min,高于对照组的(25.42±5.17)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者收缩压下降幅度、舒张压下降幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者心功能改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用地尔硫对心房颤动患者进行治疗,可有效降低患者心室率,提高患者心功能,治疗效果显著,临床值得应用。

GRACE/TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值

目的分析GRACE和TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后评估价值。方法回顾性分析112例2007年1月～2008年7月在我院心内科住院的STEMI患者的临床资料,分别进行GRACE、TIMI危险评分并将患者分为低、中、高危3组,随访患者发病30d内及出院后1年内发生主要心血管不良事件(心脏呼吸骤停、室速及室颤等高危心律失常、心源性休克、急性左心衰、死亡等)的情况,计算主要心血管不良事件(MACE)的发生率。比较两种评分方法下各组间上述指标的差异,并根据ROC曲线下面积比较GRACE及TIMI危险评分对患者主要心血管事件发生率预测的准确度。方法两种评分方法下,低、中、高危三组患者30d及1年内MACE发生率均有显著性差异(P<0.05);GRACE危险评分各时间段MACE发生率对应的ROC曲线下面积更大。结论两种评分方法均可为临床上的STEMI患者进行危险分层;与TIMI危险评分相比GRACE危险评分评估患者预后的准确度更高。

强化肺静脉前庭前壁消融的环肺静脉隔离术联合上游药物治疗房颤

目的：评价强化肺静脉前庭前壁消融的环肺静脉隔离术联合上游药物治疗房颤的安全性及有效性。方法顺序入选2012年2月至2014年2月大连市中心医院59例房颤患者，阵发性房颤采用环肺静脉隔离术，持续性房颤采用环肺静脉隔离加左房顶部及二、三尖瓣峡部线消融。术中均强化肺静脉前庭前壁消融的时间及能量。上游治疗药物选用瑞舒伐他汀及替米沙坦。术后第1、3、6、12及18个月进行随访。结果随访（12±6）个月，联合治疗成功率为86．4％。治疗前后左房前后径[（45±7）mm比（41±5） mm，P＜0．05）]左房排空分数[（46％±4％）比（54％±5％），P＜0．05]，改善明显。结论强化肺静脉前庭前壁消融的环肺静脉隔离术联合上游药物治疗房颤安全可靠，治疗12个月后左心房内径减小、左心房排空指数增加。

合并卵圆孔未闭的阵发性心房颤动射频消融治疗

目的 研究合并卵圆孔未闭(PFO)的阵发性心房颤动(简称房颤)患者的临床特点。方法 顺序入选2018年1月至2019年12月接受射频消融治疗的阵发性房颤患者,术式为肺静脉电隔离为终点的环肺静脉消融术,行经食管超声观察患者有无PFO,根据有无PFO分为PFO组及非PFO组,比较两组患者的临床特点及消融效果。结果 阵发性房颤181例(男性101例,女性80例),其中PFO组28例,非PFO组153例,PFO组更加年轻[(58.6±9.3)岁vs (62.9±9.2)岁,P=0.025],PFO组左房有增大趋势[(39.7±4.9)mm vs (38.4±4.8) mm,P=0.098];两组射频消融成功率无差别(82.1%vs 81.7%,P=0.598)。结论 经食管超声发现合并PFO的阵发性房颤患者射频消融成功率与未合并PFO患者无差别,但PFO可能参与房颤的提前发生。

植入永久性心脏起搏器术后血肿观察及影响因素研究

目的:观察植入永久性心脏起搏器术后血肿,对其影响因素进行研究。方法:对本院2015 年1 月~2018年1 月植入永久性心脏起搏器的200 例患者进行调查,分析9 例出现皮下血肿患者的病症及治疗情况,并对其相关影响因素进行研究。结果:植入永久性心脏起搏器术后皮下血肿的发生与年龄、使用抗栓药物、合并心血管疾病等影响因素密切相关(P<0.05);经处理后,患者皮下血肿均全部吸收,平均治愈时间(6.2±1.8)d;检测起搏器阈值,治疗前后未发生改变或阈值升高<3倍。结论:皮下血肿是永久性起搏器植入术后常见的并发症之一,年龄、使用抗栓药物、合并心血管疾病为相关影响因素,采用压迫止血,加强抗感染治疗,可促使皮下血肿有效吸收。