冠状动脉搭桥术中腔镜获取桥血管技术的应用进展

目前微创心脏外科手术快速发展,手术适应证不断扩大。目前在不停跳搭桥手术发展的基础上,对手术微创有了更高的要求,其中腔镜获取桥血管技术就是其中的一项,且正在逐渐迅速兴起。而随着配套手术器械的改进,年轻外科医师的专业培训技能的提升,国内外多家大型的心脏中心均已顺利开展此项技术。

优质护理在主动脉夹层动脉瘤患者外科手术后的应用效果观察

目的以主动脉夹层动脉瘤患者为例,分析评估优质护理在该类患者外科手术后的应用效果。方法此次纳入研究的外科手术主动脉夹层动脉瘤患者,一共84例,治疗地点为我院,治疗时间为2018年1月至2019年1月,然后以随机数字分组法分成两组,观察组42例术后采取优质护理方法,对照组42例术后采取常规护理方法,进一步对两组患者的36条简明健康状况调查表(Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36)评分、术后并发症总发生率、护理总满意度进行对比评价。结果(1)护理后,观察组躯体功能评分、生理功能评分、心理功能评分、精神状态评分、社会功能评分分别为(18.12±0.41)分、(18.34±0.23)分、(18.97±0.12)分、(18.77±0.24)分、(17.93±0.16)分,均明显高于对照组的(13.54±0.52)分、(13.63±0.34)分、(13.85±0.28)分、(13.61±0.44)分、(13.21±0.45)分,两组之间的数据存在明显差异性(P<0.05)。(2)护理后,观察组术后出现切口感染一共为1例、脊髓缺血性损伤1例,总发生率为4.76%;对照组术后发生切口感染4例、脑组织缺血性损伤1例、脊髓缺血性损伤3例,总发生率为19.05%。在术后并发症总发生率方面,观察组和对照组对比显著更低,两组数据对比存在显著差异(P<0.05)。(3)护理后,观察组满意、基本满意、不满意例数分别为30、10、2例,总满意度为95.24%(40/42);对照组分别为12、18、12例,总满意度为71.43%(30/42)。根据数据可得:在术后护理总满意度方面,观察组显著比对照组高,两组数据对比有显著差异(P<0.05)。结论优质护理应用于主动脉夹层动脉瘤手术后患者,能够有效降低患者术后并发症发生率,并促进其术后生活质量的改善,从而进一步提升患者对护理服务的满意度。因此,在临床中存在应用及推广的意义。

体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的效果观察

目的探讨体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的临床疗效。方法 60例心脏肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用体外循环心脏停跳直视手术,观察组采用体外循环心脏不停跳直视手术,比较两组手术情况。结果观察组机械通气辅助时间为(11.4±1.7)min,转流时间为(60.2±4.5)min均明显短于对照组(15.5±2.3)、(93.0±7.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组阻断动静脉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗心脏肿瘤效果较好,值得推广。

瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的疗效研究

目的探讨瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的临床疗效。方法 64例心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者,依据肺动脉高压程度分为轻度组(22例)、中度组(24例)及重度组(18例),均采用瓣膜手术治疗。比较三组临床疗效。结果重度组并发症发生率为61.1%,高于中度组的29.2%和轻度组的4.5%;中度组高于轻度组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压临床疗效较好,但术前肺动脉高压水平正相关于术后并发症发生率,为此需积极降低肺动脉高压。

兔颈动脉旁路移植动物模型的建立

以兔颈静脉为血管桥建立一种更接近临床且更易于操作的颈动脉旁路移植术的动物模型。取新西兰兔22只,兔颈外静脉长约1.5cm,将静脉两端倒置,分别与颈总动脉行端侧吻合,并同时于吻合口之间结扎颈总动脉,术后设组观察,1、2周各处死5只,3、4周各处死6只兔子,观察吻合口畅通情况。结果,技术及方法改进后实验组22只兔子均成活,静脉桥充盈畅通,远端动脉搏动良好,吻合口均通畅。认为以新方法建立新西兰兔动脉旁路移植动物模型,能部分模拟人冠脉旁路移植术,技术难度中等,模型建立成功率高,可为冠脉旁路移植术后的各方面研究提供理想的实验模型。

乳腺癌中生存蛋白基因的表达及其意义

目的研究观察乳腺癌中生存蛋白(survivin)基因的表达以及其与乳腺癌的病理学特征之间的关系。方法应用免疫组织化学SP法回顾性分析和检测66例乳腺癌survivin基因的表达并与乳腺纤维腺瘤和乳腺癌旁正常乳腺组织相比较。结果survivin在乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于乳腺纤维腺瘤组织和正常乳腺组织(P<0.025)。survivin在乳腺癌有局部淋巴结转移组的阳性率明显高于无淋巴结转移组(P<0.01),survivin在不同病理类型和TNM分期间的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论survivin基因在乳腺癌的转移过程中发挥重要作用。其对判定乳腺癌病灶的潜在转移能力和患者病情发展及预后有一定的参考价值。

心脏恶性肿瘤

自从1562年Padau的Columbus认识心脏肿瘤以来,对心脏肿瘤的诊断及治疗发展很快,但由于心脏肿瘤的发病率相对较低,多年来关于心脏肿瘤的报道甚少,且诊断治疗方面各家意见不一。一、发病情况原发性心脏肿瘤临床少见,发病率文献有多种报道,原发性心脏恶性肿瘤可发生在任何年龄(3个月-70岁不等),

术前放置主动脉内球囊反搏在体外循环下心脏手术患者中的临床应用

目的探讨术前放置主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对体外循环下心脏手术患者的肾功能保护效果。方法将2011年1月—2015年12月收治的30例体外循环下心脏手术患者随机分为对照组和实验组各15例,对照组手术过程中不应用IABP,实验组术前放置IABP,比较两组、肾功能指标、体外循环期间尿量、机械通气时间、术后72 h利尿剂用量及术后急性肾功能不全发生情况,数据进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组体外循环期间尿量多于对照组,但机械通气时间及术后72 h利尿剂用量少于对照组(均P<0.05),术后24、48及72h实验组血清肌酐水平及急性肾功能不全发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论对体外循环下心脏手术患者术前放置IABP可有效缩短机械通气时间,减少72 h利尿剂用量,有助于恢复血清肌酐水平,降低急性肾功能不全发生率,保护患者肾功能。