甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建用于治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察

目的：探讨并总结甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建用于治疗嵌甲性甲沟炎的手术方法及临床疗效。方法2007年7月—2013年12月，对313例共计584趾嵌甲性甲沟炎实施甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建术，分析并总结手术疗效。结果本组切口均达到一期愈合，且实现了甲沟一期成形，仅15例复发，有效率达95.1％。结论该术式简单易行，操作方便，对趾甲及软组织损伤小，对病灶切除彻底，治愈率高，病程短，值得临床广泛推广。

腓骨短肌腱转位修复踝关节外侧副韧带损伤及踝关节不稳的临床疗效观察

目的探讨腓骨短肌腱转位修复踝关节外侧副韧带损伤及踝关节不稳的有效性。方法回顾性分析2007年7月-2013年12月收治的116例踝关节外侧副韧带损伤患者的资料．所有患者均行腓骨短肌腱转位、强生带线锚钉固定术以重建踝关节外侧副韧带，术后患者踝关节用石膏托固定于伸屈中立位，并保证轻度外翻，观察患者近期和远期疗效。结果共计随访116例，随访时间为9个月-5．5年，平均2．8年。本组患者手术切口均一期愈合；患足局部无肿痛，行走正常，踝关节主动活动及被动活动均良好；患足前抽屉试验阳性率仅为1．7％：术后触压痛和活动痛的视觉疼痛评价法（VAS）评分及关节活动度（ROM）评价指标与术前相比，经t检验统计学分析，差异具有显著性（P〈0．05）；术前美国足与踝关节协会（AOFAS）评分为（41．81±3．21）分，术后为（88．21±2．53）分。上述结果经t检验统计学分析，差异具有显著性（P〈0．05）。结论（1）踝关节外侧副韧带损伤是导致慢性踝关节不稳．甚至踝关节骨性关节炎的常见原因；（2）腓骨短肌腱转位、带线锚钉固定法是治疗踝关节外侧副韧带损伤的有效且简便的方法，对于治疗踝关节不稳、防止踝关节骨性关节炎的发生具有重要作用。

下肢坏死性筋膜炎诊疗的回顾性分析25例

目的回顾性分析下肢坏死性筋膜炎的诊疗及预后, 总结坏死性筋膜炎的发病机制及临床特点。方法大连市中心医院2016年9月至2020年12月收治25例下肢坏死性筋膜炎的患者, 男13例, 女12例, 年龄48~75岁, 平均年龄63岁。入院后严格评估患者身体一般状况, 完善相关术前检查, 并进行坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分。在保证无手术禁忌的情况下, 行多次清创术, 术中留取所清除坏死组织行一般细菌培养, 并进行药敏试验。其中8例患者经清创后, 患肢出现较大面积皮肤坏死, 选择截肢术。其余17例患者清创后选择保肢治疗, 保肢治疗采取清创+游离植皮术, 术后鼓励患者加强康复锻炼, 最大程度地恢复肢体功能。结果随访0.6~3.0年, 平均1.8年, 随访方式包括门诊复诊、微信联系或电话询问等。17例患者移植皮肤均成活, 愈合时间为(27.5 ± 6.9) d。18例患者为多种细菌感染, 7例患者为单一细菌感染。所有患者均未出现因瘢痕挛缩所导致的关节功能障碍, 以及植皮区再发感染等情况。结论坏死性筋膜炎需要早期诊断、早期治疗, 而正确选择治疗方式与患者的预后密切相关。

断指再植患者术后护理与功能锻炼

总结断指再植患者术后的护理及功能锻炼的要点。回顾2011年3月-2013年3月，科室收治169例（201指）行断指再植术的患者中，坏死11指，成活190指，成活率为94．5％。关节僵硬4指，肌腱粘连6指。断指再植的患者大多为务工人员，文化水平较低，对治疗、护理及功能锻炼依从性差，应加强对其术后的观察、护理及功能锻炼。积极进行健康教育，提高再植手指的成活率及功能恢复。

从护生的角度分析临床护理带教

目的：从护生的角度，进行研究分析，临床带教，以提高临床带教老师的综合素质，提高护生学习的积极性，更好的进行临床实习。方法：以问卷的形式对护生进行调研，并对问卷进行筛选、汇总和分析。结果：护生在实习过程中遇到的问题，主要集中在如下5方面：临床实习积极性不高；临床用物与教材有部分脱节，对临床所使用物品陌生；与带教老师的关系不融洽；授课形式不系统；出现护理差错时，带教老师态度比较偏激。结论：通过培训提升带教老师的业务素质，规范带教计划，改革带教方法．合理处理护生的护理差错．提高带教教师的工作热情，并加强带教教师与护生的沟通。带动护生的学习积极性。