能谱CT双低剂量在头颈联合血管成像中的临床初探

目的:评估宝石CT低千伏及低浓度对比剂(双低)对头颈联合CTA图像质量和辐射剂量的影响。方法:选取我院行头颈联合CTA患者120例,随机分成两组,各60例。A组:管电压100kVp,对比剂(威视派克270mgI/mL)。B组:管电压120kVp,对比剂(欧乃派克350 mgI/mL)。图像重建使用自适应统计迭代算法(ASiR),其它扫描参数不变。记录图像最佳对比噪声比、颈动脉CT均值和噪声值、辐射剂量及平均碘摄入量。由两位放射医师用4分制评估图像质量,利用SPSS统计软件对数据进行T检验。结果:①A组图像对比噪声比高于B组(A组:15.23±2.10;B组:13.42±1.93,t=4.91,P<0.001)。②两组图像噪声和图像质量评分(分别为9.45±1.04和3.64±0.49分,9.38±0.97和3.52±0.48分,P均>0.05)差异无统计学意义。③A组颈动脉平均CT值((406.4±48.2)HU)高于B组((385.1±44.4)HU)(t=10.45,P<0.001)。④A组辐射剂量明显低于B组,降低约35%((2.59±0.30)mSv和(4.02±0.58)mSv,t=17.02,P<0.001),差异有统计学意义。⑤A组人均对比剂碘摄入量((230.42±5.04)mgI/kg)低于B组(303.34±7.34)mgI/kg)(t=63.46,P<0.001)。结论:宝石CT头颈联合血管成像使用管电压100 kVp及低浓度对比剂270 mgI/mL可以提供更好的图像对比噪声比,保证诊断图像质量的同时明显的降低辐射剂量,同时减少了对比剂碘的摄入,对潜在肾功能损害的患者是一个较好的选择。

能谱CT高清共轭采集技术在血管CTA中的应用价值

目的:研究宝石能谱CT采用64排128层高清共轭采集技术提高CTA图像空间分辨率,显示微小病变及细微组织结构的能力。方法:选择性选取在我院行不同部位血管CTA检查的患者200例,随机分成两组,各100例。A组,采用128层40mm的高清容积数据采集。B组,采用64层40mm的标准容积数据采集。其他扫描参数不变。由两名影像诊断医师以双盲法对两组图像质量进行评分,并记录MRP、CPR图像上血管腔内和周围软组织的图像噪声值、辐射剂量值(ED),计算均值及标准差并进行统计学分析。结果:①两组图像质量评分分别为3.52±0.48和3.12±0.56,差异有统计学意义(t=7.14,P<0.05),A组图像对细微结构及微小病变的显示明显优于B组。②两组图像血管腔内和软组织的图像噪声值分别为14.06±1.03和13.43±0.97、24.26±1.79和23.79±1.61,组间差异无统计学意义(P均>0.05)。③两组图像的ED值分别是4.02±0.58mSv和3.59±0.10mSv,差异有统计学意义(t=6.18,P<0.05)。结论:在CT血管成像中,使用高清共轭采集技术,有效地降低辐射剂量,同时极大地提高图像的空间分辨率,得到优质的三维重组图像,清晰地显示血管内软硬斑块及支架内部情况,更有助于微小病变的显示,放大后依然可以满足诊断要求。

能谱CT双低剂量高清共轭采集在冠状动脉狭窄诊断中的价值

目的:探讨能谱CT使用低管电压和低浓度对比剂结合高清共轭采集技术对冠状动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法:选择临床拟诊冠心病及支架术后行冠状动脉CTA复查的患者152例,随机分成A、B两组,各76例。A组:使用管电压100kVp,对比剂浓度270mg I/mL,128层40mm的高清(HD)共轭容积数据采集。B组:使用管电压120kVp,对比剂浓度为320mg I/mL,采用128层40mm的标准(STD)共轭容积数据采集。两组其它扫描参数不变。对两组图像质量进行评分,并记录和计算图像主动脉根部对比噪声比(CNR)、冠状动脉各段CT值的均值及冠状动脉显示节段数,计算两组的辐射剂量(ED)和人均碘摄入量,对两组间上述指标进行统计学分析。结果:A、B组图像质量评分分别为(3.52±0.48)和(3.12±0.56)分,且差异具有统计学意义(t=5.01,P<0.05);A组图像CNR高于B组(t=4.18,P<0.05);两组冠状动脉各段CT值均无统计学差异(P均>0.05),均可满足诊断需求;A组冠状动脉可评价节段数为1064,B组为1032;A、B组的ED值分别为(2.72±0.58)和(3.59±0.62)mSv,差异有统计学意义(t=9.66,P<0.05);A组人均碘摄入量[(234.42±10.23)mg I/kg]低于B组[(294.32±12.07)mg I/kg,t=33.09,P<0.001]。结论:能谱CT冠状动脉成像中,使用100kVp和低浓度等渗对比剂结合高清共轭采集技术,可有效降低辐射剂量,减少人体碘摄入量,同时提高整体图像质量,对冠状动脉狭窄病变的诊断提供了一定的帮助。

双侧子宫动脉超选择性栓塞治疗子宫肌瘤并发症分析

目的探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后的并发症。方法41例子宫肌瘤患者中,单发肌瘤36例,其中3例肌瘤直径>10cm,33例直径<10cm,多发子宫肌瘤5例。均采用右股动脉穿刺,用5F导管作双侧子宫动脉超选择性插管,越过子宫动脉下行支(宫颈-阴道支),选用不同直径PVA颗粒栓塞。结果栓塞技术成功率100%,治疗后症状均明显改善,治疗有效率92.3%;16例出现栓塞后综合征及见阴道流出物,10例出现月经异常。无一例患者出现严重的并发症。结论采用PVA300～500μm或500～700μm颗粒作双侧子宫动脉超选择性栓塞术治疗子宫肌瘤可以有效减低并发症。

冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨冠状动脉(冠脉)CT成像技术对冠心病诊断的实际价值。方法选取96例疑似冠心病患者作为研究对象,均行冠脉CT成像检查及冠脉造影检查。以冠脉造影检查结果为金标准,观察两种检查方法对冠脉狭窄节段数及冠脉狭窄程度检出情况。结果96例患者经冠脉造影检出狭窄节段共计858段,其中右冠脉狭窄272段,左主干支狭窄82段,左前降支狭窄296段,左回旋支狭窄208段;冠脉CT成像检出狭窄节段共计833段,其中右冠脉狭窄259段,左主干支狭窄79段,左前降支狭窄292段,左回旋支狭窄203段;以冠脉造影为金标准,冠脉CT成像对狭窄节段的检出符合率为97.09%(833/858)。96例患者应用冠脉造影检查发现狭窄858段,轻度狭窄385段,中度狭窄362段,重度狭窄111段;应用螺旋CT成像技术检查发现狭窄833段,轻度狭窄375段,中度狭窄354段,重度狭窄104段。冠脉CT成像对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的诊断符合率分别为97.40%、97.79%、93.69%。结论冠脉CT成像技术具有操作简单、无创、安全性高的优点,对冠心病的诊断准确性高,是冠心病诊断的首选方法,对冠心病的早期诊断、早期治疗具有重要意义。

多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的价值分析

目的探讨肺局灶性磨玻璃密度结节应用多层螺旋CT检查的影像特征及诊断价值。方法回顾性分析64例肺局灶性磨玻璃密度结节患者的病例资料,根据病灶良恶性分为观察组(肺癌患者)和对照组(肺炎患者),每组32例。两组均进行多层螺旋CT扫描,比较两组患者病灶的形态学改变情况,并分析肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征与病灶良恶性的相关性。结果对照组患者中病灶直径≤0.9 cm 1例,1.0~2.9 cm 22例,≥3.0 cm 9例;观察组患者中病灶直径1.0~2.9 cm 11例,≥3.0 cm 21例;两组患者病灶直径比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病灶平均直径(2.9±0.7)cm大于对照组的(2.4±0.3)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者病灶轮廓不规则1例,斑片状31例;观察组患者病灶轮廓不规则15例,圆形8例,分叶状9例。两组患者病灶轮廓情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者病灶边缘模糊32例;观察组患者病灶边缘模糊1例,光整14例,毛糙7例,毛刺状10例;两组患者病灶边缘情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病灶周围胸膜无改变24例,胸膜增厚8例;观察组患者病灶周围胸膜凹陷20例,胸膜无改变1例,胸膜增厚11例。两组患者病灶周围改变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者病灶内均为密度Ⅰ型;观察组患者病灶内密度Ⅱ型20例,密度Ⅲ型12例。两组患者病灶内密度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病灶内支气管充气征发生率71.8%高于对照组的31.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征与病灶的病理类型呈正相关(r=0.475、P=0.000<0.05)。结论多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节,有助于鉴别结节性质,提高临床的诊断准确率,建议临床实践中不断深入研究,确保更加准确地诊断疾病。

CT检查对肺结核合并肺癌患者的诊断价值分析

目的分析探讨CT检查对肺结核合并肺癌的诊断价值。方法选取确诊为肺结核合并肺癌的患者50例作为观察组,另选取同期50例单纯肺结核患者作为参照组。两组患者均行CT检查。统计分析肺结核合并肺癌患者CT影像学检查结果 ,并比较两组CT影像学特征(分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、肺不张、空洞)。结果 50例肺结核合并肺癌患者中, CT检查发现周围型肺癌18例,占36%;中央型肺癌23例,占46%;非典型肺癌9例,占18%。结核病灶与肺癌病灶均在同一侧38例,占76%;结核病灶与肺癌病灶在不同侧12例,占24%。陈旧性肺结核合并肺癌43例,占86%,进展期肺结核合并肺癌7例,占14%。观察组的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、肺不张检出率明显高于参照组,空洞检出率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查对肺结核合并肺癌的患者具有重要的诊断价值,对肺结核患者出现异常影像特征,应引起足够重视,应怀疑有合并肺癌的可能,及时进行鉴别,防止漏诊、误治。

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值分析

目的探讨冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值。方法110例疑似因冠心病引起的疑难胸痛患者,所有患者均先行冠状动脉(冠脉)CT血管造影检查,再行选择性冠脉造影检查确诊。以选择性冠脉造影检查结果为金标准,观察冠脉CT血管造影对狭窄冠脉、冠脉狭窄程度以及冠脉血管内斑块数量及性质的检出情况。结果冠脉造影检查结果显示,110例患者共检出狭窄冠脉223支,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级狭窄冠脉分别检出52、61、60、50支。冠脉CT血管造影检查检出狭窄冠脉220支,总检出率为98.7%(220/223),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级狭窄冠脉分别检出52、60、59、49支,检出率分别为100.0%(52/52)、98.4%(60/61)、98.3%(59/60)、98.0%(49/50)。冠脉造影检查结果显示,110例患者共检出冠脉血管内斑块487个,其中,钙化斑块数与非钙化斑块数分别检出249、238个。冠脉CT血管造影检出冠脉血管内斑484个,总检出率为99.4%,其中钙化斑块检出247个、检出率为99.2%,非钙化斑块检出237个,检出率为99.6%。结论冠脉CT血管造影对疑似因冠心病引起的疑难胸痛患者具有较高的诊断价值,能较好地对冠心病患者进行筛查,其诊断率高,操作方便,能保证冠心病患者早期诊断,早期治疗,临床意义重大。

中央型肺鳞癌不同分型MSCT影像学表现特征分析

目的分析中央型肺鳞癌不同分型多层螺旋CT(MSCT)影像学表现特征。方法选取本院2016年7月至2019年11月收治的60例中央型肺鳞癌患者作为研究对象。观察肿瘤位置、大小、形态、有无囊变坏死、与周围组织关系及强化程度等影像学特征。结果60例中央型肺鳞癌患者经MSCT检查,Ⅰ型8例,Ⅱ型39例,Ⅲ型13例。其中Ⅰ型肿瘤最小径0.56cm,肿瘤最大径1.82cm,增强扫描呈中度强化,强化多均匀。Ⅱ型肿瘤最小径2.14cm,肿瘤最大径9.53cm。肿瘤形态多不规则,23例伴有阻塞性肺炎。11例边缘呈分叶状,其中2例可见气-液平面。9例可见小灶性偏心钙化。增强扫描呈轻中度强化,强化均匀或不均匀。Ⅲ型CT显示肿瘤支气管腔内铸形生长,邻近支气管可见不规则增粗,边缘多光整。增强扫描呈中度强化,11例可见分枝状影与肺动脉伴行,5例可见树芽征;6例可见斑片状无强化区,考虑为粘液嵌塞。结论MSCT检查可有效显示中央型肺鳞癌的影像学特征,其不同分型CT征象具有一定特征性,可为临床定性诊断提供可靠的依据。

共轭采集技术在头颈联合CTA中的应用

目的研究头颈联合CTA成像采用64排128层共轭采集技术改善图像Z轴分辨率,显示细微结构的能力。方法连续选取在我院行头颈联合CTA检查的患者200例,随机分成两组。A组100例,采用128层40mm的容积数据采集。B组100例,64层40mm的容积数据采集。其它扫描参数不变。由两名有经验的影像医师以双盲法对两组图像质量进行评分,同时记录空腔、血管腔内和软组织的图像噪声值,由机器生成的剂量长度乘积计算出有效剂量,计算各组数据的均值及标准差并进行统计学分析。结果 ①两组图像质量评分分别为(3.57±0.50)分和(3.17±0.59)分,差异有统计学意义(t=7.40,P<0.05),A组图像质量明显优于B组。②A、B两组图像空腔、血管腔内和软组织的图像噪声值分别为14.21±1.37和16.48±1.62、10.43±0.57和14.06±1.03、20.79±1.01和24.26±1.79。组间差异有统计学意义(P均<0.05)。③两组图像的ED值分别是(4.02±0.58)mSv和(4.09±0.60)mSv,差异无统计学意义(t=1.18,P>0.05)。结论 头颈联合CTA成像中,采用共轭采集技术,在没有增加辐射剂量的情况下,可以有效的提高Z轴分辨率,清晰地显示组织的细微结构,整体图像质量得到明显改善。

胼胝体变性的CT表现

目的:研究分析胼胝体变性(MBD)患者的临床表现和影像学特征与诊断方法。方法:4例长期酗酒男性MBD患者,均经CT检查。结果:3例CT可见胼胝体膝部和压部对称性低密度病灶。1例CT表现为胼胝体膝部、体部、压部对称性低密度病灶。结论:CT为诊断胼胝体变性的主要手段,以胼胝体膝部、压部对称性病灶为其主要异常表现。

眼眶爆裂性骨折的MSCT诊断

目的 探讨眼眶爆裂性骨折的MSCT扫描方式及其征象分析。方法 选取我院收治的经临床证实眼眶爆裂性骨折患者202例作为研究对象,将其扫描方法及CT征象结果进行回顾性的分析。结果 202例患者中,进行轴位扫描50例,冠状扫描131例,进行轴位及冠状扫描21例。单纯内侧壁骨折142例,单纯下壁骨折42例,同时有内侧壁及下壁骨折18例。结论 MSCT是诊断眼眶爆裂性骨折的首选检查方法,其中冠状位扫描较敏感。

螺旋CT增强扫描与超声检查对胆囊息肉样病变的诊断价值研究

目的探讨螺旋CT增强扫描与超声检查对胆囊息肉样病变的诊断价值。方法选取70例经手术后病理诊断为胆囊息肉样病变患者的螺旋CT影像资料及超声影像资料进行回顾性分析,并与病理结果进行比较。结果病理诊断胆囊息肉样良性病变55例,恶性病变15例。螺旋CT增强扫描与超声检查的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆囊息肉样病变影像学表现特点:良性息肉样病变动脉期大多强化不明显,少数轻度强化表现,强化较均匀。门脉期及延迟期呈轻度或中度强化,胆囊壁多呈均匀线状强化。恶性胆囊息肉样病变动脉期多数强化,大的病灶强化密度不均匀,在门脉期及延迟期呈持续强化。结论对于胆囊息肉样病变,螺旋CT增强扫描与超声检查可互相补充,有利于提高其诊断的准确率,建议两者联合应用。

67例股骨疲劳性骨折CT与MRI的影像特点分析

目的对67例股骨疲劳性骨折CT、磁共振成像(MRI)的影像特点进行分析,探讨其应用价值。方法对67例股骨疲劳性骨折患者的影像资料进行回顾性分析。67例患者均行CT及MRI检查,对患者的CT、MRI影像特点进行对比、分析和总结。结果 67例患者CT扫描影像显示均有花边样或层状的骨膜增生;33例显示骨折线位于股骨后内侧,密度呈现水平低;有19例患者显示为成形的骨痂状,股骨骨髓质发生高密度硬化的有17例,局部有囊变;CT显示出清晰骨折线的有14例,显著骨折表现的有12例。67例患者经过MRI扫描后,显现骨折线信号低,表现为不等的片状或线状征像,一部分患者有关节腔积液。44例患者可见清晰骨折线及骨痂轮廓, T2WI显示低信号。59例患者有骨挫伤周围软组织水肿, T2WI显示高信号, T1WI显示低信号。结论通过对CT及MRI的影像学特点进行科学的分析,能够对股骨疲劳性骨折做出正确、科学的诊断。

腹部X射线联合CT扫描在急性肠梗阻临床诊断中应用分析

目的:探讨腹部X射线联合CT扫描在急性肠梗阻诊断中的应用价值。方法:选取本院2017年5月~2018年4月收治的72例急性肠梗阻患者作为研究对象,所有患者均行腹部X射线检查及CT检查。对比腹部X射线、螺旋CT单独诊断及联合诊断对急性肠梗阻的诊断准确率及类型诊断准确率。结果:腹部X射线与螺旋CT联合诊断急性肠梗阻的准确率较腹部X射线及CT单独诊断高,差异有统计学意义(P<0.05);腹部X射线与螺旋CT联合诊断梗阻部位、梗阻原因及梗阻类型符合率均较腹部X射线及CT单独诊断高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部X射线与CT联合诊断急性肠梗的准确率较高,可早期对肠梗阻患者的梗阻部位、梗阻原因及梗阻类型作出诊断,为临床治疗方案的制定提供重要依据。

能谱CT超双低剂量在头颈联合CTA中的应用价值

目的研究能谱CT超低管电压结合超低浓度对比剂(超双低)对头颈联合CTA图像质量和辐射剂量的影响。方法选取我院行头颈联合CTA患者80例,随机分成A、B两组(各40例)。A组管电压80 kVp,对比剂为威视派克270 mgI/ml。B组管电压120 kVp,对比剂为欧乃派克350 mgI/ml。图像重建使用自适应统计迭代算法(ASiR),其他扫描参数不变。记录图像最佳对比噪声比,颈动脉CT均值和噪声均值,辐射剂量及平均碘摄入量。由两位放射医师用4分制评估图像质量,利用SPSS统计软件对数据进行t检验。结果 (1)A组图像对比噪声比高于B组(A组:16.34±2.21;B组:14.53±2.04,t=3.85,P<0.001)。(2)两组图像噪声和图像质量评分分别为9.45±1.04和3.64±0.49分、9.38±0.97和3.52±0.48分,差异无统计学意义(P均>0.05))。(3)A组颈动脉平均CT值[(444.30±40.2)HU]高于B组[(353.00±54.4)HU](t=8.54,P<0.001)。(4)A组辐射剂量明显低于B组,降低约68%(1.25±0.20 mSv和4.02±0.58 mSv),差异有统计学意义(t=28.55,P<0.001))。(5)A组人均对比剂碘摄入量[(230.42±5.04)mgI/kg]低于B组[(303.34±7.34)mgI/kg](t=52.08 P<0.001)。结论能谱CT头颈联合血管成像使用管电压80 kVp及超低浓度对比剂270 mgI/ml可以提供较好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显降低了辐射剂量,同时减少了对比剂碘量的摄入,对潜在肾功能损害的患者是一个较好的选择。

共轭采集技术在头颈联合CTA中的应用

目的研究头颈联合CTA成像采用64排128层共轭采集技术改善图像Z轴分辨率,显示细微结构的能力。资料与方法连续选取行头颈联合CTA检查的患者200例,随机分成两组。A组100例,采用128层40 mm的容积数据采集。B组100例,采用64层40 mm的容积数据采集。其他扫描参数不变。由两名有经验的影像医师以双盲法对两组图像质量进行评分,同时记录空腔、血管腔内和软组织的图像噪声值,有效剂量,计算各组数据的均值及标准差并进行统计学分析。结果 (1)两组图像质量评分分别为3.57±0.50和3.17±0.59,差异有统计学意义(t=7.40,P<0.05),A组图像质量明显优于B组。(2)A、B两组图像空腔、血管腔内和软组织的图像噪声值分别为14.21±1.37和16.48±1.62、10.43±0.57和14.06±1.03、20.79±1.01和24.26±1.79。组间差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)两组图像的有效剂量分别是(4.02±0.58)mSv和(4.09±0.60)mSv,差异无统计学意义(t=1.18,P>0.05)。结论头颈联合CTA成像中,采用共轭采集技术,在没有增加辐射剂量的情况下,可以有效地提高Z轴分辨率,清晰地显示组织的细微结构,整体图像质量得到明显改善。

MRI动态增强成像联合DWI鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性临床分析

目的:分析MRI动态增强成像联合DWI鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的临床价值。方法:选取2017年2月~2018年6月本院收治的乳腺肿瘤疾病患者76例(85个病灶),所有患者均进行MRI动态增强成像联合DWI检查及手术病理检查,以手术病理检查结果为"金标准"。对乳腺肿瘤良恶性强化特征及弥散特性进行对比分析。结果:术后病理检查确诊51例恶性肿瘤,25例良性肿瘤,共检出57个恶性病灶,28个良性病灶;良、恶性肿瘤TIC曲线类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤ADC平均值(1.192±0.061)×10^-3mm^2/s与良性肿瘤ADC平均值(1.375±0.528)×10^-3mm^2/s比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI动态增强成像联合DWI对乳腺肿瘤良恶性鉴别具有较高的准确率,可根据不同曲线类型及ADC值对肿瘤性质进行判断。