临床和影像特征联合评分在细支气管肺泡癌诊断中的作用评估

目的找出能够有效评估细支气管肺泡癌(BAC)的方法来帮助临床及时诊断、减少误诊。方法收集经病理证实的132例BAC与30例肺炎对照,统计各种临床和CT影像特征的病例在两组检出的差异,找出两组存在显著性差异的特征作为指标来评估BAC。结果无呼吸系统症状、无呼吸系统体征、干咳、咳白色黏液痰,磨玻璃密度增高影(GGO)中既有实性成分又含气密度、边缘不规则的实性结节或肿块,伴有支气管含气征的肺实变、肺实变与肺结节混合存在等特征在BAC组的检出率较肺炎组明显增高,两组差异有统计学意义,选择这些特征作为提示BAC的指标,而发热、咳黄痰、肺听诊闻及湿罗音、全血白细胞数升高、密度均匀的GGO、边缘规则的实性结节或肿块、无支气管含气征的肺实变等特征在肺炎组的检出率较BAC组明显增高,两组差异有统计学意义(P<0.05),选择这些特征作为提示肺炎的指标,每个指标赋值为1或-1分,计算两组分数的总和作为评分来评估BAC,该评估方法的ROC曲线下面积为0.980(P=0.000),即使用该方法评估BAC差异有统计学意义。如果选择0.5分作为诊断BAC和肺炎的界值,其灵敏度为90.9%,特异度为93.3%。结论 BAC具有一些与肺炎不同的临床和影像特征。使用联合评分评估BAC不需要另外的检查设备和花费,是一种简便、易行而且有效的评估方法。