OCTA与FFA对中心性浆液性脉络膜视网膜病变并发脉络膜新生血管诊断价值的Meta分析

目的系统评价光相干断层扫描血管成像(OCTA)与荧光素眼底血管造影(FFA)对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)并发脉络膜新生血管(CNV)的诊断价值。方法检索1991年1月至2020年3月PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、Embase、中国知网、维普数据库及万方数据库以CSC确诊患者作为研究对象,以OCTA和FFA检测CNV为主要分析因素的研究文献。根据纳入和排除标准筛选出符合要求的文献,采用澳大利亚JBI工具对纳入文献进行质量评价。使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,评估OCTA与FFA对CSC患者并发CNV的检出情况,并对年龄、样本总量等进行亚组分析。结果共纳入9篇文献,包括总样本量306例374眼。9篇文献中8篇文献质量评分>14分。OCTA对CSC中CNV的检出率优于FFA[比值比(OR)=3.99,95%可信区间(CI)∶1.44~11.07,P<0.001]。亚组分析结果显示,样本量>40的研究不存在异质性(I^(2)=49%,P=0.14),提示各研究样本纳入总数可能是异质性的来源。漏斗图结果显示文献存在发表偏倚。结论OCTA对CSC并发CNV的检出率高于FFA,其可作为CSC并发CNV的一种常规诊断方法。

医院糖尿病视网膜病变患者的流行病学特征分析

目的研究医院糖尿病视网膜病变患者的流行病学特征。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行体检人数101943例,其中糖尿病患者4940例,男性3677例,女性1263例,确诊糖尿病视网膜病变(DR)的患者532例,男418例,女114例。将确诊的DR患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析。结果对比两组患者各项因素的差异,结果 DR患者的空腹血糖、胆以及血压要显著高于未DR组,差异有明显的统计学价值(P<0.05),胆固醇和三酰甘油则无明显差异。随着糖尿病病程和空腹血糖水平的不断增高,患病率显著增加,且三组之间的患病率存在明显差异(P<0.05)。结论高血压、高血糖以及长病程都是导致糖尿病视网膜病变的主要危险因素。

糖化血红蛋白检测在糖尿病视网膜病变中临床诊断的价值评价

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病视网膜病变中临床诊断的价值。方法选取2019年11月至2020年4月于本院体检科体检的150例糖尿病视网膜病变患者作为观察组,另选取同期于本院体检科体检的150例单纯糖尿病患者作为对照组。检测两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),比较两组HbA1c、FPG水平;比较观察组HbA1c、FPG阳性检出率;比较不同HbA1c指标水平的糖尿病视网膜病变检出率。结果观察组FPG、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HbA1c阳性检出率为94.00%,FPG阳性检出率为82.00%;观察组HbA1c阳性检出率高于FPG,差异有统计学意义(P<0.05)。150例糖尿病视网膜病患者中,HbA1c水平<8%42例,≥8%108例;HbA1c≥8%糖尿病视网膜病变检出率为99.07%,HbA1c<8%为80.95%,HbA1c≥8%的视网膜病变检出率明显高于<8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HbA1c检测糖尿病视网膜病变患者能提高阳性检出率,根据患者HbA1c水平变化情况,及时明确患者病情严重程度,但本研究样本量较少,研究结果可能存在偏差,今后需加大样本量进一步研究,以便为后续治疗方案的选择提供更为科学的参考依据。

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法 对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折 12例 ( 12眼 )行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术 ,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果 术后所有患眼眼球内陷矫正 ,眼球活动良好 ,复视消失 ,手术未影响视力 ,术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论 有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗 ,应用Medpor作植入物安全有效 ,是重建眶壁理想的生物材料。

超声乳化与小梁切除治疗闭角型青光眼的对比

目的 对比研究超声乳化人工晶状体植入术与小梁切除术对初次发作的原发性急性闭角型青光眼的疗效。方法 将58例（58眼）初次发作的原发性急性闭角型青光眼合并白内障者随机分为两组，每组29例（29眼），A组行超声乳化吸出人工晶状体植入术，B组行穿透性小梁切除术。术后随访3～6月。结果 术后随访期间两组视力均有提高，以A组提高明显。A组术后前房深度增加；B组术后前房深度减少，并且有5例术后早期发生了浅前房。术后两组眼压均比术前明显降低，早期以B组下降明显，A组有6例术后1天眼压高于21mmHg（1mmHg=0．133kPa），经局部用药后降至正常。结论 初次发作的合并有白内障的原发性急性闭角型青光眼，若无明显前房角粘连，经药物治疗眼压控制不佳者，采用晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术可以有效地降低眼压恢复视功能，且术后并发症较传统的小梁切除术为少。

增殖性糖尿病视网膜病变术前应用贝伐单抗的临床观察

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切割(PPV)术前行玻璃体腔内注射贝伐单抗(Bevacizumab)对玻璃体手术的疗效及安全性的影响。方法:对74例80眼PDR患者进行回顾性研究,74例80眼患者随机分为玻璃体切割术组(对照组)和玻璃体切割术联合贝伐单抗注射组(观察组),观察组行玻璃体切割术前10d注射贝伐单抗。观察比较两组手术时间、术后视力、眼压、并发症及术中和术后出血情况。结果:手术时间:观察组平均手术时间108±20.6min,对照组平均手术时间129±32.4min。术后视力:观察组术后平均视力0.32±0.20,对照组为0.21±0.16,两组相比存在显著性差异(P<0.05)。观察组术后3mo眼压平均为21.3±7.2mmHg,对照组为20.6±6.7mmHg,两组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:Bevacizumab能使活跃的新生血管膜纤维化,剥膜过程中出血减少,手术视野清晰,手术时间缩短,术后获得更好的视力,未出现严重并发症。

羊膜移植眼表重建术的临床观察

目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效.方法2001年7月～2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6～12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况.结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解.术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明.所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发.结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展.

白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术

目的 评价白内障超声乳化摘出、折叠式人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术 (三联手术 )治疗青光眼合并白内障的疗效。方法 采用隧道式巩膜瓣切口对 2 4例 (2 8眼 )青光眼合并白内障施行三联手术。结果 术后随访末期 ,最终矫正视力为 0 1～ 1 0 ,其中 0 1～ 0 5者 15眼 (53 6% ) ,0 6～ 0 8者 10眼 (3 5 7% ) ,1 0者 3眼 (10 7% )。术后眼压全部降至正常范围 ,平均眼压 (14 3± 6 5)mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)。术后有角膜水肿 8眼 (2 8 6% ) ,浅前房 2眼 (7 1% ) ,后发性白内障 2眼 (7 1% )。结论 白内障超声乳化吸出折叠人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术治疗青光眼合并白内障是一种安全。

玻璃体切除手术治疗复杂眼外伤

目的 探讨玻璃体切除术在治疗复杂眼外伤中的应用价值。方法 对 5 5例复杂眼外伤的玻璃体切除手术进行临床分析。结果 15例眼内非磁性异物 ,摘出率 10 0 %。玻璃体积血 12例 ,复杂视网膜脱离 2 0例 ,复位率 70 % ,化脓性眼内炎 5例 ,炎症均控制。继发性青光眼 3例 ,眼压均控制在正常范围内。 5 5例中术后视力提高者 45例 (81% ) ,视力不变或下降者 10例 (19% )。

眼眶骨折的手术治疗

目的研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效。方法对135例眼眶爆裂性骨折手术:眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口及结膜切口入路,眼眶下壁骨折,及下壁合并内壁骨折术中采用下睑缘或下穹隆手术切口入眶,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及其他软组织游离至眶内,插入修剪塑形后的Medpor板。结果术后眼球突出度较术前提高1.5~5.0 mm,同对侧正常眼相比为-2^+2 mm(即内陷或突出2 mm之间),外观上基本同受伤前相似,术后1月后复视消除103例(76.30%),术后3月复视消除128例(94.81%)。结论及时实施眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视。

青光眼术后晶状体超声乳化术的探讨

目的探讨抗青光眼术后白内障行晶状体超声乳化吸出术的手术技巧,并评价手术效果。方法对26例(32眼)青光眼术后的白内障行颞侧透明角膜切口晶状体超声乳化吸出折叠人工晶状体植入术,术后随访4～21月,观察视力、滤过泡、眼压和并发症的情况。结果有30眼(93.75%)视力有不同程度的提高;2眼术后视力无提高者系青光眼性视神经萎缩者。术后矫正视力低于0.05者3眼(9.38%),0.05～0.25者8眼(24.99%),0.3～1.0者21眼(65.63%)。所有病例术后滤过泡均无影响,术后眼压在正常范围。并发症主要为角膜水肿和虹膜炎症反应。结论青光眼术后白内障采用颞侧透明角膜切口行晶状体超声乳化吸出折叠人工晶状体植入术效果良好,并发症少,可提高视力并保持滤过泡的功能。

特发性眼睑痉挛的手术治疗

目的探讨手术治疗特发性眼睑痉挛的疗效。方法采用Anderson手术治疗22例(44眼)严重的特发性眼睑痉挛。结果手术能够明显减轻眼睑痉挛的程度,并能完全矫正眉下垂、上睑下垂、睑皮松弛及睑裂横径缩小等临床症状。结论对于严重的持续性的特发性眼睑痉挛手术治疗是一种效果显著的方法。

经结膜切口和经下睑缘切口眼眶爆裂性骨折Medpor修复的对比

目的对比两种不同切口进行眼眶爆裂性骨折多孔聚乙烯板Medpor修复的疗效。方法回顾性分析96例眼眶爆裂性骨折Medpor修复的手术效果,其中52例采用经结膜切口,44例采用经下睑缘下皮肤切口,术中均在分离还纳眶内容后植入修剪塑形的Medpor板。结果术后眼球突出度较术前均有不同程度的提高,经下睑缘下皮肤切口组提高更为明显。术前存在复视者术后均有改善。经结膜切口组18例术后早期结膜水肿,经治疗后17例消失1例残余小肉芽肿;经下睑缘切口组2例局部瘢痕明显,2例轻度下睑收缩巩膜暴露。结论两种切口行眼眶爆裂性骨折Medpor修复均可有效矫正眼球内陷及复视,但各有其优缺点,经结膜切口无可见瘢痕但术野小术后早期可出现结膜水肿及异物感;经下睑缘下皮肤切口术野暴露充分但术后可形成瘢痕,部分病例可形成下睑收缩或外翻。应根据具体情况选择最佳术式。

玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤临床观察

目的 评价玻璃切除术对复杂性眼外伤的治疗价值和效果。方法 回顾总结１０例应用玻璃体切除术治疗的复杂性眼外伤患者的临床资料。结果 术后视力较术前提高者１０例（１００％），术后视力≥０．０５者８例（８０％），≥０．５者３例（３０％），效果满意。结论 玻璃体切除技术是 目前治疗复杂性眼外伤最有效的方法。

外伤性晶状体脱位手术治疗的临床观察

目的 探讨外伤性晶状体脱位手术治疗的效果。方法 对我科 1999～ 2 0 0 3年的 15例外伤性晶状体脱位行晶状体摘出联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入手术治疗 ,对治疗效果进行临床分析。结果 15例术后视力提高者 12例( 80 % ) ,术后视力不变或下降者 3例 ( 2 0 % )。结论 外伤性晶状体脱位手术治疗是目前最理想有效的治疗方法。

单通道玻璃体切除在外伤性白内障术中应用

目的探讨晶状体前、后囊均破裂的外伤性白内障,经睫状体平坦部的单通道的前部玻璃体和晶状体切除术的效果。方法角巩膜穿透伤伴外伤性白内障26例(26眼)。术前视力:光感14眼,手动5眼,数指7眼。均在一期外伤清创缝合后进行二期玻璃体切除联合手术。玻切通道位于颞上方角膜缘后3.5～4mm处睫状体平坦部,另一切口为12点位角膜缘后2mm处的巩膜角膜隧道切口,切口宽2.8mm于透明角膜内2mm处进入前房。经巩膜切口插入玻切头,经隧道切口插入注水针头,进行前段玻璃体及晶体切除术,经角巩隧道植入折叠式人工晶状体。结果术后3个月视力0.2者5眼,0.3者4眼,0.5者8眼,0.8者6眼,1.0者3眼。术后5眼出现一过性高眼压,经对症处理后缓解,3例病人因虹膜损伤出现虹膜夹持。结论此手术方法简捷、手术效果佳、术中损伤小、视力恢复快,而且并发症少。

Medpor治疗眼眶爆裂性骨折的手术效果

目的探讨眼眶爆裂性骨折用Medpor填充治疗的手术效果。方法2003年9月～2006年5月经不同入路开眶术用Medpor填充治疗78例眼眶爆裂性骨折。结果手术后对眼球内陷疗效的分析,早期治愈率92%,晚期手术治愈率72%,早期手术明显优于晚期手术;手术后对复视的疗效分析,早期手术中有效率84%,晚期手术中有效率为56%,早期手术明显优于晚期手术。结论早期采用Medpor眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法;术中充分松解嵌顿的眼外肌防止再粘连是消除复视的关键。

小切口非乳化白内障摘出人工晶状体植入术

目的 评价小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术的效果。方法 对 2 6例老年性白内障 (近成熟期至过熟期 )行巩膜隧道切口 ,外切口距角膜缘 1～ 1 .5mm ,宽 6mm ,内切口达角膜缘内 2mm的透明角膜处 ,3 .2mm穿刺刀刺入前房 ,开罐截囊 ,水分离 ,隧道刀扩大内切口至 8～ 1 0mm ,用晶状体钩将晶状体核旋入前房 ,用镊子压住切口后唇 ,加压使核娩出 ,植入光学部分为 5.5～ 6mm的PMMA人工晶状体 ,切口不缝合。结果 术后 1周内裸眼视力高于 0 .5者 2 3例占 89%。术中无虹膜脱出 ,术后未发生切口渗漏或浅前房。结论 本手术后早期可获得良好的裸眼视力 ,术中、术后并发症少 ,手术费用低 。