咽喉部癌患者术后鼻饲饮食的护理体会

目的咽喉部癌患者术后鼻饲饮食的护理体会。方法选取2013年8月~2016年8月治疗的94例咽喉部癌术后患者临床资料为研究对象,均给予针对性的鼻饲饮食护理,总结临床护理体会。结果术后94例患者中90例I期愈合,愈合率为95.74%,4例患者延迟愈合,给予针对性治疗和护理后完全愈合;术后第3 d患者各营养指标明显低于术前,术后第14 d患者各营养指标均明显高于术后第3 d、术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽喉部癌患者术后积极给予的鼻饲饮食护理,可有效预防并发症的发生,促进患者的快速愈合,值得临床重视和关注。

浅谈数字化病区在耳鼻咽喉头颈外科的应用

目的:结合耳鼻咽喉头颈外科疾病应急性、风险性的特点,浅谈数字化病区在耳鼻咽喉头颈外科的应用。方法:采用现代信息集成技术、计算机软件技术及卫生信息学等理论和方法,以医院信息管理系统为平台,以网络信息技术为手段,构建耳鼻咽喉头颈外科数字化病区。结果:创建高效、合理的耳鼻咽喉头颈外科数字化病区可优化工作流程,提高工作效率、消除手工操作,使患者得到及时的救治,为挽救危急重患者的生命赢取宝贵的时间。结论:数字化病区的成功建立为提升医护人员的工作质量与水平,推进医院信息化进程起着重要的作用。不仅体现了现代医学带给医疗卫生行业的新观念,而且还带来了广泛的社会与经济效益。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦术后上颌窦口黏膜恢复过程观察

目的 试图通过对内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后患者鼻腔鼻窦黏膜的内镜、光镜、透射电镜和扫描电镜下连续动态观察,揭示病变黏膜转归的过程。方法 选取2001年1-12月行ESS的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者31例(53侧)作为研究对象,其中Ⅱ型2期11例(20侧)、3期12例(20侧),Ⅲ型8例(13侧)。分别于ESS术前、术后2-3周、8-11周、13-16周钳取上颌窦口后囟相同部位的黏膜组织进行观察。结果 术前均可见上皮剥蚀、鳞状上皮化生、腺体及纤维组织增生(53侧);微管结构异常、线粒体减少(53侧)。术后2-3周,形态学观察与术前比较没有明显的改变。术后8-11周,纤毛柱状细胞增多,并可见许多带有微绒毛的柱状细胞和大量短纤毛,所有病例均可见病理性腺体及纤维组织增生。术后13-16周,Ⅱ型2、3期和Ⅲ型患者术腔光滑干净,上皮化较好(50侧),窦口通畅(53侧)。纤毛覆盖面积增加,方向一致(50侧)。微管结构清晰,线粒体狭长致密(49侧)。3侧无纤毛柱状细胞排列整齐,形成病理性修复。结论 ESS术后,黏膜形态的基本恢复一般需要3个月左右;有些病理改变是不可逆的;病变程度与黏膜修复情况有关;术中尽可能多地保留黏膜组织、术后局部及时清理换药,有利于黏膜纤毛的形态和功能的恢复。

桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果研究

目的观察桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果。方法 2013年4月至2016年9月发病48小时内就诊的341例(497耳)6~12岁儿童急性中耳炎(非化脓性)患儿随机分为实验组(172例46耳)和对照组(169例251耳),对照组给予1%苯酚甘油滴耳,糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,每日一次,实验组在同对照组治疗基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊半个月;于发病第7日和第14日复诊,比较两组症状和体征变化,对照组7日复诊时明确鼓室积液的患儿加用桉柠蒎肠溶软胶囊。结果7日复诊时对照组发生鼓室积液110例(170耳)(65.09%,110/169),实验组发生鼓室积液51例(70耳)(29.65%,51/172),前者高于后者(P<0.01);14日复诊时,对照组仍有鼓室积液41例(66耳)(24.26%,41/169),实验组鼓室积液32例(36耳)(18.60%,32/172),前者高于后者(P<0.05)。14日复诊时对照组7日复诊确诊为鼓室积液的110患儿中规律服药的75例患儿中鼓室积液消失54例(60耳)(72.0%,54/75),未规律服药的35例患儿中鼓室积液消失15例(22耳)(42.86%,15/35),差异有统计学意义(P<0.01)。结论儿童急性中耳炎患者发病后口服桉柠蒎肠溶软胶囊能够有效降低鼓室积液的发生率,发生鼓室积液后加用该药可促进积液的排出。

改良鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术联合下鼻甲等离子射频消融术后的应用效果

目的讨论改良鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术联合下鼻甲等离子射频消融术后的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月本院耳鼻喉科收治的46例鼻中隔偏曲并伴有下鼻甲肥大(单纯下鼻甲肥大、血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)患者为研究对象,根据患者住院号奇偶数随机分为缝合组和填塞组,每组23例。两组患者均在鼻内镜下行粘软骨膜下鼻中隔偏曲矫正术和等离子射频下鼻甲消融术。术后缝合组改良缝合鼻中隔黏膜,而填塞组应用膨胀海绵填塞双侧鼻腔。比较术后两组临床症状及术后48 h及术后1个月并发症情况。结果缝合组术后鼻塞、头痛、溢泪、耳闷、睡眠困难及进食困难等VAS评分均低于鼻腔填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h及术后1个月内鼻出血、鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、感染发生率比较差异无统计学意义。结论针对鼻中隔偏伴有下鼻甲肥大的患者,改良鼻中隔缝合技术仍然是较好的选择。

在鼻中隔偏曲治疗中应用黏膜缝合法与鼻腔填塞法的临床效果

目的探讨通过黏膜缝合法与鼻腔填塞疗法对鼻中隔偏曲患者进行治疗效果。方法选取2019年3月至2021年3月大连市中心医院收治的172例鼻中隔偏曲患者。按照双色小球法对患者进行分组,其中86例设为甲组通过黏膜缝合法进行治疗,另外86例设为乙组实施鼻腔填塞疗法治疗。观察两组的治疗效果。结果甲组的治疗效果优于乙组(P<0.05);甲组的并发症发生率低于乙组(P<0.05);甲组术后疼痛程度轻于乙组(P<0.05)。结论通过黏膜缝合法对鼻中隔偏曲患者进行治疗的效果确切,可有效减轻患者的术后疼痛程度,防止患者出现术后并发症,使患者在术后更快恢复。

经鼻内镜对局部残留和复发鼻咽癌手术切除的临床疗效分析

目的分析对局部残留和复发鼻咽癌患者行经鼻内镜鼻咽切除术的效果。方法随机选取我院于2013年8月至2014年4月期间所收治的局部残留和复发鼻咽癌患者共38例,所有患者均行经鼻内镜鼻咽切除术,对患者术前、术后的临床资料进行对比,研究手术疗效。结果 38例患者皆在鼻内镜下完成手术治疗,且术后患者的生存率明显提高,无死亡人数。结论对局部残留和复发鼻咽癌患者行鼻内镜手术,能够提高治疗效果,最大程度切除病变位置,且术后的生存率以及患者满意率均显著提高,这对于临床治疗具有重要的意义。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理效果观察

目的：观察慢性鼻窦炎经鼻内窥镜手术治疗的临床护理方法及效果。方法：选取我院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月至2014年12月接受鼻内窥镜手术治疗的48例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，对患者治疗期间临床护理资料进行回顾性分析。结果：对48例行鼻内镜手术患者实施有效的护理措施后所有患者均治愈出院，治疗有效率非常满意，并未出现复发病例及其他并发症。结论：对慢性鼻窦炎患者手术前后实施有效的护理措施，可有效提高临床治疗效果，降低并发症和复发率，具有重要的临床价值。

治疗鼻出血鼻腔填塞物的选择

目的 为了比较鼻出血治疗中使用凡士林纱条、艾氟隆止血海绵和瑞纳凝胶快速止血材料的疗效及术后局部及全身反应情况。方法对150例鼻出血忠者分别采用凡士林纱条、艾氟隆止血海绵和瑞纳凝胶快速止血材料填塞鼻腔，24-48小时取出填塞物，根据填塞后出血情况评价疗效，根据局部疼痛、填塞物腐臭程度和体温变化评价局部及全身反应状况。结果凡士林纱条组的治愈率为62．0％，总有效率为90．0％；艾氟隆组的治愈率为68．0％，总有效率为84．0％；瑞纳组的治愈率为88．0％，总有效率为94．0％。瑞纳组治愈率较凡士林油纱条组治愈率和艾氟隆组治愈率有显著性差异（P=0．010，X^2=9．269），而三者总有效率无显著差异（P=0．267，X^2=2．641）。凡士林纱条组的局部和全身反应轻度的比率为28．0％；艾氟隆组轻度的比率为32．0％；瑞纳组轻度的比率为56．0％。瑞纳组轻度的比率较凡士林纱条组、艾氟隆组轻度的比率有显著性差异（P=0．008，X^2=9．606）。结论在鼻出血的治疗中使用瑞纳凝胶快速止血材料效果可靠，局部及全身反应轻，有推广应用价值。

盐酸氮卓斯汀治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

观察盐酸氮卓斯汀喷鼻剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。60例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予盐酸氮卓斯汀喷鼻剂喷鼻，对照组给予1％麻黄素地塞米松滴鼻剂滴鼻，对其近期疗效和远期疗效进行评定。近期疗效，治疗组有效率为96．67％，对照组为73．33％；远期疗效，治疗组有效率为90．00％，对照组为63．33％，具有显著性差异（P〈0．05）。结论盐酸氮卓斯汀是新一代高效的组织胺H1受体拮抗剂，具有疗效高、剂量低、副作用轻微且短暂等诸多优点，是一种理想的抗过敏药物。

反流性咽喉疾病合并声带息肉患者实施声带息肉手术联合抗酸治疗的效果分析

目的 分析反流性咽喉疾病合并声带息肉患者采用声带息肉手术联合抗酸治疗的效果。方法 98例反流性咽喉疾病合并声带息肉患者,随机分为参照组及观察组,各49例。参照组采用常规治疗,观察组采用声带息肉手术联合抗酸治疗。比较两组治疗前后最长声时、谐噪比及生活质量评分。结果 治疗后,观察组最长声时(15.81±4.26)s长于参照组的(12.37±4.15)s,谐噪比(28.42±3.15)%高于参照组的(25.06±3.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分(80.59±8.62)分高于参照组的(75.43±8.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 声带息肉手术联合抗酸治疗能促进声带和食管等恢复,相关情况等较好,疗效显著。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的效果探讨

目的分析咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床效果。方法 88例难治性分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组行鼓膜切开置管治疗,观察组行咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗。比较两组治疗前后疼痛程度、纯音测听值、咽鼓管功能恢复情况及治疗效果。结果治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分(3.23±1.31)分低于对照组的(4.26±1.93)分,纯音测听值(47.83±8.94)dB高于对照组的(34.73±7.46)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,观察组咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予难治性分泌性中耳炎患者咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗能够有效改善患者临床症状,临床疗效更显著,具有推广价值。

轮廓化鼻内镜手术治疗难治性慢性鼻窦炎的疗效研究

目的研究轮廓化鼻内镜手术(RSS)治疗难治性慢性鼻窦炎的临床疗效。方法80例难治性慢性鼻窦炎患者,通过随机数字表法分为参照组和观察组,每组40例。参照组患者采用功能性鼻内镜手术进行治疗,观察组采用轮廓化鼻内镜手术治疗。比较两组患者临床疗效及鼻内镜检查量化评估评分法(Lund-Kennedy)评分、鼻窦CTLund-Mackay评分。结果参照组治疗总有效率为72.50%,观察组治疗总有效率为95.00%;观察组治疗总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lund-Kennedy评分(3.4±0.4)分、鼻窦CTLund-Mackay评分(6.2±0.7)分均低于参照组的(4.5±0.8)、(8.7±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对难治性慢性鼻窦炎患者行轮廓化鼻内镜手术可以保证治疗效果,减轻患者临床症状,值得临床推广应用。

复发性鼻窦炎鼻息肉患者行修正性手术及综合治疗的临床效果研究

目的探讨修正性手术及综合治疗对复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效。方法80例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,按照双盲法分为甲组及乙组,每组40例。甲组实施修正性手术及综合治疗,乙组实施传统手术及综合治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后的嗅觉功能评分。结果甲组患者的总有效率95.00%高于乙组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的嗅觉功能评分均低于本组治疗前,且甲组患者的嗅觉功能评分(1.2±0.2)分低于乙组的(2.3±0.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论修正性手术及综合治疗对复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效确切,不仅可以有效改善患者的病情,还可以促使患者的嗅觉功能恢复,值得临床大力推广。

研究鼻息肉患者应用鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗的效果

目的研究鼻息肉患者应用鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗的效果。方法120例鼻息肉患者,随机分为参照组及观察组,各60例。参照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果。结果观察组的手术时间(34.60±7.80)min、住院时间(6.70±1.20)d短于参照组的(45.33±9.11)min、(8.94±1.81)d,术中出血量(62.51±6.72)ml少于参照组的(142.50±9.33)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术和糖皮质激素治疗在鼻息肉患者中的有效应用,不仅可以缩短患者的手术时间、住院时间,还可以减少术中出血量,同时对于提高患者的临床治疗有效率也有着非常重要的影响。

等离子射频消融技术在耳鼻咽喉科的应用

近年来随着等离子射频消融技术（coblation）及其相关设箭的发展，其住耳鼻咽喉科疾病治疗中的地位越来越明显。与传统治疗手段相比，由于其低温且集消融、切割、冲洗、吸引及止血等功能于一体，在对耳鼻喉科“软组织部位”疾病的手术治疗中显现出尤可替代的优势。

耳鼻咽喉科眩晕门诊3137例患者常见病因分布及特征分析

目的:分析耳鼻咽喉科眩晕门诊患者的病因分布特征,为相关专业眩晕疾病的诊治提供一定的参考。方法:回顾性分析2015-09-2017-09期间于耳鼻咽喉科眩晕门诊就诊的以眩晕(头晕)为主诉的3 137例患者的病因分布,对其中8种常见及严重(良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭性偏头痛、梅尼埃病、良性复发性眩晕、突聋伴眩晕、慢性主观性头晕、后循环缺血)共2 138例患者进一步行年龄和性别分层分析。结果:(1)眩晕(头晕)患者病因分布:3 137例眩晕(头晕)患者中,依次是前庭外周疾病1 607例(51.23%),前庭中枢疾病506例(16.13%),其他系统性疾病382例(12.18%),慢性主观性头晕85例(2.71%),病因不明者557例(17.76%)。(2)常见及严重眩晕(头晕)病因分析:2 138例(68.15%)眩晕(头晕)患者中,良性阵发性位置性眩晕827例(26.36%),其中215例诊断为BPPV自愈(占BPPV患者的25.99%),前庭神经炎、前庭性偏头痛分别为420例(13.39%)和329例(10.49%),梅尼埃病、良性复发性眩晕、突聋伴眩晕分别为209例(6.66%)、144例(4.59%)、102例(3.25%),而慢性主观性头晕和后循环缺血各为85例(2.71%)和22例(0.70%)。年龄的病因分层分析:常见及严重眩晕(头晕)疾病在不同年龄段的分布是不同的,以50~70岁患者最为多见,共1 011例(49.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。性别的病因分层分析:常见及严重眩晕(头晕)疾病存在性别差异,其中BPPV、VM、良性复发性眩晕、突聋伴眩晕、慢性主观性头晕以女性多见,而PCI男性多见,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)眩晕(头晕)患者以前庭外周性疾病最为多见,前庭外周性疾病中以BPPV最为高发;(2)眩晕门诊患者以50~70岁患者为就医主体,其中BPPV、VM、良性复发性眩晕、突聋伴眩晕、心因性眩晕、PCI有明显性别优势。

等离子射频辅助腭咽成形术联合舌打孔术治疗重度OSAHS临床观察

目的改进等离子射频辅助腭咽成形术（CAUP）的手术方法,探讨通过软腭前置的方法,减少手术创伤,提高CAUP手术疗效。方法采用软腭前置的手术方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者236例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果手术时间为8~15 min,术中平均出血5~15 ml;术后1个月有效率94.7%,术后6个月有效率87.2%。结论此术式可将软腭前移,达到微创的情况下有效治疗OSAHS患者。

嗓音训练与嗓音卫生教育在声带小结患者中的应用效果

目的分析嗓音训练与嗓音卫生教育在声带小结护理中的应用效果。方法随机选取本院90例声带小结患者,选取时间2019年3月至2020年9月,采用随机数字表法分组,每组45例,对照组实施嗓音卫生教育,实施嗓音卫生教育:减少二手烟吸入量,对刺激性食物摄入量严格控制。加强对声带保湿的关注,声带保湿有助于减少气流撞击声带,避免摩擦、损伤声带。合理饮水是保护声带的有效方法。禁止滥用嗓音。加强对咽喉反流疾病治疗的重视。观察组实施嗓音训练,包括吸气相,呼气相,摆臂、转头运动,咀嚼发声训练,比较两组患者的声带小结消失率、满意度及发音障碍评分。结果对照组声带小结消失率为22.22%,观察组为42.22%,,差异明显(P<0.05);对照组训练前VHI评分为(49.87±12.35)分,观察组为(51.81±15.57)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组为(41.23±12.10)分,观察组为(25.96±11.64)分,差异显著(P<0.05)。对照组总满意度80.00%;观察组95.56%;观察组比对照组满意度高,差异显著(χ^(2)=5.075;P=0.024)。结论声带小结临床治疗期间,嗓音训练较嗓音卫生教育效果优,不仅能够提高患者的声带小结消失率,还能够改善共发音障碍,值得临床进一步采纳、推广。