体位型和非体位型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的 比较体位型和非体位型OSAS患者一般状态、睡眠呼吸紊乱情况、睡眠结构等的差异和意义。方法 1 998年 3月—2 0 0 0年 2月住院治疗的OSAS患者 1 98例 ,均通过多导睡眠监测仪行PSG检查 ,进行PP和NPP分型和相关指标测定。结果 所有受试的OSAS患者中 43 .4%为PP型 ,PP组与NPP组相比 ,年龄平均减小 3岁 ,体重平均减轻 7.5kg ,体重指数差异有显著性 ,两组的身高差异无显著性。PP组有效睡眠率 (SEFF)明显高于NPP组。非快动眼睡眠期各阶段两组间差异有显著性 ,PP组浅睡眠期 (Ⅰ +Ⅱ期 )所占百分比明显低于与NPP组 ,而深睡眠 (Ⅲ +Ⅳ期 )所占百分比明显高于NPP组。而微觉醒次数 (<1 5s)NPP组明显高于PP组。两组间AHI及最低血氧饱和度差异有显著性。PP组明显低于NPP组。通过多变量分析 ,AHI值与体位依赖高度相关 ,其次为BMI,年龄与体位依赖相关性较差。结论 体位型OSAS患者的夜间AHI、睡眠质量、BMI及年龄均较非体位型OSAS低 ,其中AHI是最主要的评估指标。

顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果观察

目的观察色甘萘甲那敏鼻喷雾剂(商品名:顺妥敏)与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎(AR)的效果。方法 155例变应性鼻炎患者,根据发病先后顺序分为常规组(77例)和研究组(78例)。常规组采取孟鲁司特钠治疗,研究组采取顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗。对比两组患者鼻炎症状改善情况、不良反应发生情况和生活质量评分。结果治疗前(T0)时,两组患者打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗2周(T1)、治疗1个月(T2)时的打喷嚏评分分别为(0.81±0.48)分和(0.45±0.12)分,鼻痒评分分别为(0.98±0.45)分和(0.29±0.08)分,鼻塞评分分别为(1.07±0.67)分和(0.71±0.46)分,流鼻涕评分分别为(0.82±0.61)分和(0.52±0.35)分,均明显低于常规组的(1.19±0.52)分和(0.76±0.31)分、(1.19±0.56)分和(0.79±0.29)分、(1.58±0.72)分和(0.96±0.51)分、(1.38±0.56)分和(0.85±0.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,研究组和常规组患者鼻结膜炎相关生活质量问卷调查表(RQLQ)评分分别为(13.16±0.65)、(12.98±0.72)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时,研究组患者RQLQ评分(3.09±0.53)分明显低于常规组的(4.98±0.61)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果较显著,能有效改善患者鼻炎症状,提高患者生活质量,且用药不良反应较少。

探讨巴曲酶与血管扩张剂治疗突发性耳聋的临床疗效及安全性

目的探究突发性耳聋患者治疗中巴曲酶与血管扩张剂治疗的应用效果。方法 100例突发性耳聋患者,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组在常规治疗基础上增加血管扩张剂治疗,研究组在常规治疗基础上增加巴曲酶治疗,比较两组患者治疗后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)]水平、治疗前后纯音听阀、不适感受(眩晕、耳鸣)缓解时间、药物不良反应发生情况(恶心呕吐、头晕头痛、腹胀腹泻)。结果治疗后,研究组患者TT(20.42±4.87)s、PT(23.34±4.51)s、APTT(33.51±4.69)s均长于对照组的(15.42±2.68)、(18.42±2.58)、(28.95±4.84)s, Fbg(3.21±0.98)g/L低于对照组的(4.51±1.20)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者纯音听阀(32.4±2.5)dB低于对照组的(39.5±4.3)dB,眩晕缓解时间(7.0±2.1)d、耳鸣缓解时间(8.9±3.3)d均短于对照组的(8.3±2.4)、(10.5±4.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.00%低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(χ~2=4.000, P=0.046<0.05)。结论巴曲酶在治疗突发性耳聋患者中的应用对于患者凝血功能指标的异常有明显的改善效果,有助于提升患者的体力功能,缓解患者的不适感受,降低各类药物不良反应的发生,值得推广应用。

药物联合前庭康复训练治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的探究药物联合前庭康复训练治疗前庭性偏头痛的临床治疗效果。方法 45例前庭性偏头痛患者作为研究对象,按照入院奇偶顺序分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用药物联合前庭康复训练治疗。比较两组患者治疗2周后的临床症状评分及治疗效果。结果观察组患者治疗2周后的主症评分、次症评分、兼症评分、舌苔脉象评分及总分分别为(1.98±1.03)、(4.03±1.25)、(10.52±2.36)、(1.32±0.57)、(18.99±6.42)分,均明显低于对照组的(4.58±1.42)、(8.59±2.54)、(21.74±4.15)、(3.41±1.57)、(39.87±7.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗2周后的总有效率为91.30%,明显高于对照组的63.64%,差异有统计学意义(χ2=4.9802,P=0.0256<0.05)。结论在传统药物治疗的基础上增加前庭康复训练能够有效提高前庭性偏头痛患者的治疗效果,提升其临床症状改善的速度,减轻患者痛苦,提升治疗质量。

手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症临床观察

目的分析研究手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症的应用效果。方法 95例耳石症患者,按照随机数字表法分为参照组(47例)和联合组(48例)。参照组患者予以甲磺酸倍他司汀治疗,联合组患者在参照组基础上加用手法复位进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果及眩晕障碍量表(DHI)评分。结果治疗后,参照组患者显效、有效、无效例数分别为17例、17例、13例,治疗总有效率为72.34%(34/47);联合组患者显效、有效、无效例数分别为29例、17例、2例,治疗总有效率为95.83%(46/48);联合组患者治疗总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组与联合组治疗前的DHI评分分别为(27.04±8.32)分和(27.24±8.76)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);参照组与联合组治疗后的DHI评分分别为(15.92±5.12)分和(9.21±2.69)分,联合组DHI评分明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在耳石症治疗过程中联合应用手法复位及甲磺酸倍他司汀,能够显著提升治疗效果,疾病的复发率也会大大降低,治疗效果理想,具有推广价值。

对慢性化脓性中耳炎患者采取耳内镜下单纯鼓膜修复术的效果研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者采取耳内镜下单纯鼓膜修复术的效果研究。方法选取2017年3月至2019年1月在辽宁省大连市中心医院耳鼻喉科的80例慢性化脓性中耳炎患者,采取随机数字分组的方式为试验组和对照组,对照组采用鼓室成形术治疗,试验组采用耳内镜下单纯鼓膜修复术治疗。对比两组治疗期间并发症发生率及手术后骨导听阈、气导听阈等听力指标。结果手术后3个月试验组骨导听阈、气导听阈值较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组术后并发症总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论与鼓室成形术相比,耳内镜下简单鼓室成形术可改善慢性化脓性中耳炎患者的听力,显著提高治疗效果,降低并发症发生率。

5种不同手术方式对梅尼埃病的治疗效果分析

目的探讨5种不同手术方式对梅尼埃病的治疗效果分析。方法选取2017年1月至2019年1月在辽宁省大连市中心医院耳鼻喉科的80例梅尼埃病患者,对于确诊为梅尼埃病的患者,手术治疗方案主要由平均纯音听阈(PTA)和功能水平评分决定。根据手术治疗的不同,将患者分为5组:内淋巴囊减压术/引流术(ELSS)组、前庭神经切断术(VN)组、迷路切除术(LC)组、三个半规管阻塞术(SCP)组和内淋巴管夹闭术(EDB)组。结果ELSS、VN和EDB组手术前后听力水平变化不大,差异不具有统计学意义(P>0.05),而SCP组术后听力水平较术前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);各组术后MDPOSI评分与术前相比,术后生活质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在决定梅尼埃病的外科治疗时,有许多因素需要考虑。手术效果一般可靠,能有效保留残余听力,同时生活质量得到了很大提高。

治打鼾 舌头要减肥

鼾声连连 原来是舌头太胖 很多人都知道，睡眠时打鼾、憋气是一种病，对心血管系统及全身内分泌调节均存在不同程度的影响。长期打鼾如果得不到有效治疗，将引发高血压、心脏病等多种并发症，甚至发生睡眠中猝死。

治打鼾为“胖”舌头瘦身

张先生事业有成，每天忙于应酬，疏于锻炼，身体发福更加明显，仿佛吹气球般迅速。现在，每天晚上熟睡后，张先生的鼾声也是节节上升。令家人担心的是，随着响亮鼾声而来的是一阵一阵的气息全无，少则几秒，多则数十秒，仿佛随时都有可能发生窒息，让人惊恐不安。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的效果探讨

目的分析咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床效果。方法 88例难治性分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组行鼓膜切开置管治疗,观察组行咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗。比较两组治疗前后疼痛程度、纯音测听值、咽鼓管功能恢复情况及治疗效果。结果治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分(3.23±1.31)分低于对照组的(4.26±1.93)分,纯音测听值(47.83±8.94)dB高于对照组的(34.73±7.46)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,观察组咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予难治性分泌性中耳炎患者咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗能够有效改善患者临床症状,临床疗效更显著,具有推广价值。

喉返神经入喉处的精细解剖学研究

目的通过对喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)入喉处的精细解剖,为临床上甲状腺手术提供有意义的参考标志与数据。方法 40具甲醛固定的男性成人尸体标本,解剖双侧RLN,以同侧气管侧缘与RLN的交点作为角的顶点,记录双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘的夹角,双侧RLN入喉处与第1、第2气管环前上缘的垂直距离,与同侧第1、第2气管环侧缘的水平距离。结果 (1)分析双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘夹角(α),0°≤α<5°的共21例,占26.25%,5°≤α<10°的共46例,占57.50%,10°≤α<15°的共11例,占13.75%,α≥15°的仅2例,占2.50%。左侧的夹角为(6.0±0.5)°(0~21°),右侧的夹角为(7.0±0.5)°(0~25°)。(2)左、右侧RLN距第1气管环前上缘的垂直距离分别为:(19.72±0.52)mm,(21.21±0.43)mm;距第2气管环前上缘的垂直距离分别为(20.91±0.49)mm,(21.42±0.39)mm;距同侧第1气管环侧缘的水平距离分别为:(2.96±0.11)mm,(2.96±0.10)mm;距同侧第2气管环侧缘的水平距离分别为:(3.49±0.12)mm,(3.50±0.52)mm。结论双侧RLN入喉的角度及在第1、第2气管环的位置较为固定。了解更为精细的RLN入喉处解剖,可在术中更高效且安全的找到RLN入喉处,减少甲状腺手术中对RLN的损伤,从而降低手术并发症的发生率。

地塞米松两种给药方法治疗分泌性中耳炎的有效性及安全性分析

目的分析地塞米松两种给药方法治疗分泌性中耳炎的有效性及安全性。方法160例分泌性中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予经鼓膜穿刺地塞米松治疗,观察组给予经咽鼓管地塞米松治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、复发率、鼓室积液发生率。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率和鼓室积液发生率分别为1.25%、1.25%,均低于对照组的8.75%、10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予分泌性中耳炎患者经咽鼓管地塞米松治疗能够显著提升临床治疗效果,降低不良反应发生率、复发率、鼓室积液发生率,安全性高,具有临床推广应用价值。

探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼾症伴过敏性鼻炎患儿的临床效果

目的探讨鼾症伴过敏性鼻炎患儿临床中采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的整体效果。方法300例鼾症伴过敏性鼻炎患儿,随机分为常规组和实验组,每组150例。常规组行传统术式扁桃体摘除、鼻内镜下腺样体切除术治疗,实验组行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗。比较两组患儿治疗效果、并发症发生情况以及治疗后炎症因子水平。结果实验组治疗总有效率93.33%高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(χ^2=11.538,P=0.001<0.05)。治疗后,实验组患儿白细胞介素(IL)-4为(36.24±12.20)ng/L,IL-8为(102.23±28.25)ng/L,肿瘤坏死因子-α为(0.77±0.32)ng/ml,均低于常规组的(45.54±13.75)ng/L、(131.93±32.25)ng/L、(1.23±0.41)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率4.00%低于常规组的13.33%,差异具有统计学意义(χ^2=8.254,P=0.004<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼾症伴过敏性鼻炎患儿效果显著,既可以有效改善其炎性因子水平,降低并发症的发生率,同时也能够整体提高患儿的临床治愈率。

研究鼻息肉患者应用鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗的效果

目的研究鼻息肉患者应用鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗的效果。方法120例鼻息肉患者,随机分为参照组及观察组,各60例。参照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜手术结合糖皮质激素治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果。结果观察组的手术时间(34.60±7.80)min、住院时间(6.70±1.20)d短于参照组的(45.33±9.11)min、(8.94±1.81)d,术中出血量(62.51±6.72)ml少于参照组的(142.50±9.33)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术和糖皮质激素治疗在鼻息肉患者中的有效应用,不仅可以缩短患者的手术时间、住院时间,还可以减少术中出血量,同时对于提高患者的临床治疗有效率也有着非常重要的影响。

咽喉部异物感相关甲状腺疾病临床分析

咽喉部异物感是临床常见症状之一，传统医学称之为“梅核气”。可因咽喉部肿块、甲状腺疾病、消化系统疾病、颈椎病等多种原因导致，患者多因异物感引起焦虑不安。甲状腺疾病是多发病，成年人中约占4％。甲状腺内肿块统称为甲状腺结节，是甲状腺疾病早期最常见的一种临床表现。大连是甲状腺疾病高发地区，咽喉部异物感与甲状腺疾病有没有关联、有多少关联是本研究关注的主要问题。

李克特量表计分法在儿童锥形束CT检查前心理评估中的应用价值

目的探讨婴幼儿锥形束CT(CBCT)检查中,通过李克特量表评价不同的心理状态对检查首次成功率、图像伪影及检查时长的影响。方法前瞻性分析行CBCT检查的98例0~6岁患儿,在检查前对其活泼度、适应性、注意力、情绪、性别、年龄、家长态度7个方面进行赋分,并计算其总评分,以其总评分作为检验变量,以首次检查成功率、图像伪影及检查时长是否超过2 min作为状态变量,利用SPSS 16.0做ROC曲线,得到曲线下面积(AUC)、显著性、最大约登指数及其所对应的诊断(评判)临界值。结果首次检查成功率为78.6%(77/98),其AUC为0.949±0.025,显著性P<0.05,最大约登指数为0.766,所对应的诊断(评判)临界值为15;无伪影率为67.3%(66/98),其AUC为0.873±0.038,显著性P<0.05,最大约登指数为0.549,所对应的诊断(评判)临界值为15;检查时长在2 min内的比例为80.6%(79/98),其AUC为0.854±0.039,显著性P<0.05,最大约登指数为0.614,所对应的诊断(评判)临界值为14。结论基于托马斯儿童气质分析理论的李克特量表计分法在儿童锥形束CT检查前心理评估中有一定的应用价值,对总评分≥14分的患儿,应当在检查前进行镇静或心理疏导,以期有效提高检查的成功率、降低图像的伪影出现率,进一步避免增加患儿所受辐射及影响检查流通量。

水合氯醛灌肠镇静在婴幼儿锥形束CT检查中的使用价值

目的探讨婴幼儿锥形束CT(CBCT)检查中,水合氯醛灌肠镇静对其的成功率及图像伪影影响.方法回顾性分析行CBCT检查的1 752例1~6岁患儿资料,根据是否镇静分为镇静组和非镇静组,首次检查非镇静组1 533例,首次检查镇静组共219例,分析首次检查成功率及图像伪影情况.结果镇静组首次检查成功率99.5%(218/219),明显高于非镇静组的90.4%(1 386/1 533),差异有统计学意义(χ^2=20.65,P<0.01).镇静组的图像Ⅰ度伪影和Ⅱ度伪影出现率分别为4.8%(15/314)、0.3%(1/314),明显低于非镇静组的20.1%(327/1630)、12.2%(199/1630),差异有统计学意义(χ^2=81.667,P<0.01).结论在接受CBCT的患儿中,应适度选用水合氯醛灌肠镇静,可以明显有效提高检查的成功率、降低图像的伪影出现率,从而减少患儿的辐射剂量.

下咽部神经鞘瘤一例

神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤,发生于下咽部的神经鞘瘤更为罕见,目前仅查阅到十余例报道。本文报道一例47岁女性下咽部神经鞘瘤患者,肿块位于右侧梨状窝。在气管切开后全麻,应用麻醉喉镜暴露术野,30°鼻内镜作为光源,应用低温等离子射频刀完整切除肿物,术中几乎无出血。术后恢复良好,随访1年无复发。