3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果分析

目的探讨不同腹腔引流管固定方法在肝胆外科护理应用中的效果。方法选择行肝胆外科手术后放置腹腔引流管患者164例,随机分为A(59例)、B(54例)、C(51例),分别给予3M弹力胶布高举平台固定、导管固定装置固定、3M医用透气胶布蝶形交叉固定。结果A组脱管率、胶布过敏率(0.00%,0.00%)均低于B组(1.85%、3.70%)、C组(11.76%、15.69%),B组低于C组(P<0.05);A组固定材料更换时间较B、C组长(P<0.05)。结论在肝胆外科护理中,采用3M弹力胶布高举平台固定法固定腹腔引流管固定效果较好。

个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用效果观察

目的探讨个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。方法选择115例择期进行肝胆外科手术患者,随机分为观察组和对照组,各58例、57例,观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理。结果护理后,观察组术后恢复指标均优于对照组,焦虑、抑郁评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率为96.55%、对照组为84.21%(P<0.05)。结论在肝胆外科围手术期护理中实施个性化护理策略,可减缓患者负性情绪,促进患者术后恢复。

循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果体会

目的比较循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果。方法选择101例择期进行肝胆外科手术患者,随机分为观察组和对照组,各51例、50例,观察组给予循证护理,对照组给予个体化护理。结果护理后,观察组躯体功能高于对照组,情感功能低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.80%、对照组为12.00%(P>0.05);观察组护理满意率为94.21%、对照组为96.00%(P>0.05)(48/50)。结论在肝胆外科患者实施循证护理与个体化护理,均可促进患者恢复,但前者对患者躯体、认知功能更有效,后者则对情感功能更佳。

早期肝癌患者应用超声引导下微波治疗术和外科手术治疗的效果观察

目的探讨早期肝癌患者应用超声引导下微波治疗术和外科手术的临床效果。方法选择56例早期肝癌患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(26例)与观察组(30例)。对照组应用外科手术治疗,观察组应用超声引导下微波治疗术治疗。对比两组患者癌灶清除及术后复发情况,治疗前后生活质量量表(QOL)评分。结果观察组患者癌灶清除率及术后6个月、1年复发率分别为96.7%、13.3%、26.7%,与对照组的100.0%、11.5%、26.9%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和总分均高于本组治疗前,且观察组患者的躯体功能评分(87.84±5.37)分、心理功能评分(85.75±4.37)分、社会功能评分(88.48±4.74)分、物质生活评分(74.85±3.85)分和总分(85.36±3.58)分均明显高于对照组的(77.04±5.54)、(77.39±4.73)、(77.37±4.37)、(66.39±3.95)、(75.70±3.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肝癌患者应用超声引导下微波治疗术与外科手术治疗的效果相当,可有效提升患者生活质量,改善患者心理状态,建议临床应用。

清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎及对血淀粉酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的水平影响

目的分析清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎对患者血淀粉酶(Ams)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平影响。方法选取2016年11月-2018年10月收治的重症胰腺炎患者104例,根据治疗方法不同分为对照组(常规西医治疗)和观察组(清胰汤加减辅助常规西医治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前中医症状积分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤积分低于对照组(P<0.05)。观察组患者腹痛缓解时间(4.82±2.12)d、恢复肠鸣音时间(4.43±1.96)d、首次排便时间(4.30±2.28)d短于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎症因子、胃肠激素、Ams、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、血清微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后Ams、TNF-α、IL-6、TREM-1、MAP1-LC3、血清胃肠激素活动性肠肽(VIP)、肠抑胃肽(GIP)水平低于对照组(P<0.05)。结论清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎可抑制炎症反应,降低胃肠激素、TREM-1、MAP1-LC3的表达水平,促进肠鸣音的恢复,缓解临床症状。

脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症26例临床报告

采用择期脾切除加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血 2 6例。 2 6例患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及 1次以上出血史者。结果 :全部病例均获随访 ,平均随访 5 2个月。随访中无食管曲张静脉复发出血 ,无围手术期死亡 ,效果满意。提示 :脾切除加食管下段胃底切除术能较易为患者所接受 ,疗效较好 ,复发出血率低 ,止血确切 ,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石患者中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石患者中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月大连市中心医院收治的80例胆囊结石患者临床资料,将行腹腔镜结石清除术治疗的37例患者资料纳入对照组,将行腹腔镜联合胆道镜结石清除术治疗的43例患者资料纳入观察组。比较两组结石清除率、围术期指标、胃肠功能、胆囊收缩率及并发症总发生率。结果观察组的结石清除率高于照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术总用时、术中出血量、总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的胃肠功能各指标恢复时间(肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复时间)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前、术后3个月的胆囊收缩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后3个月的胆囊收缩率低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的胆囊收缩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石患者应用腹腔镜联合胆道镜实施手术可提高结石清除率,促进术后胃肠功能恢复,降低对胆囊收缩功能影响,且安全性高,并发症少。

两种不同手术方法在治疗胆囊息肉中的价值研究

目的探讨应用微创内镜保胆取息肉手术与腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊息肉的临床效果。方法 102例胆囊息肉患者,随机分为微创组与腹腔镜组,每组51例。微创组患者采用微创内镜保胆取息肉手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间、治疗效果、并发症发生情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间及住院时间分别为(48.17±7.17)min、(10.10±2.17)ml、(15.92±3.49)h、(1.61±0.39)d、(5.10±0.78)d。腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后恢复进食时间、住院时间分别为(65.19±7.86)min、(16.51±2.17)ml、(29.72±5.13)h、(3.76±0.57)d、(8.96±1.37)d。微创组患者手术时间、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者治疗总有效率96.08%高于腹腔镜组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.06)。微创组患者并发症发生率7.8%低于腹腔镜组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆囊息肉的患者,应用微创内镜保胆取息肉手术治疗效果优于腹腔镜胆囊切除手术,术后患者并发症少,身体康复快,损伤小,是一种比较理想的手术方法。

手术治疗巴塞罗那B期肝细胞癌患者的生存状况

目的探讨手术治疗巴塞罗那(BCLC)B期肝癌患者生存状况的影响因素,旨在为BCLC B期肝癌患者选择治疗方案和预后评估提供依据。方法选择于我院2012年3月至2015年3月收治的126例行手术根除治疗的巴塞罗那B期肝癌患者,分析影响患者预后的临床因素。结果 126例BCLC B期患者1、3、5年生存率分别为82.5%(104/126)、52.4%(66/126)和41.3%(52/126),中位生存期为28(3～58)个月。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤最大直径、肿瘤数目、合并糖尿病、AFP、AST及ALT与总生存期有关(P<0.05),其他因素与总生存期无显著相关性(P>0.05)。多因素分析显示,肿瘤最大直径、肿瘤数目、AFP、AST及ALT是影响BCLC B期患者预后的独立危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素将BCLC B期肝癌患者分为低危组(≤1个危险因素,n=46)和高危组(≥2个危险因素,n=80)。低危组1、3、5年生存率分别为87.0%(40/46)、73.9%(34/46)和65.2%(30/46),中位生存期为34(16～58)个月。高危组1、3、5年生存率分别为80.0%(64/80)、40.0%(32/80)和27.5%(22/80),中位生存期为22(2～46)个月。低危组和高危组的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤最大直径、肿瘤数目、AFP、AST及ALT是影响BCLC B期患者预后的独立危险因素,监测上述指标对于预测临床结局有重要价值。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的效果观察

目的探讨粘连性肠梗阻应用腹腔镜治疗的效果。方法 68例粘连性肠梗阻患者,根据患者意愿分为腹腔镜组和开腹组,每组34例。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症发生情况,随访6个月比较两组患者术后再发肠梗阻情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间分别为(65.2±6.1)min、(33.1±2.5)ml、(14.6±2.7)h、(4.1±1.2)d,开腹组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间分别为(91.4±12.7)min、(126.2±7.4)ml、(37.1±4.2)h、(9.3±2.1)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率2.9%明显低于开腹组的17.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,腹腔镜组术后再发肠梗阻1例(2.9%),开腹组术后再发肠梗阻7例(20.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用于粘连性肠梗阻患者,能明显提高治疗效果,缩短患者住院时间,降低并发症发生率,利于患者早日康复。

结肠穿孔致急性腹膜炎病人术后营养支持的临床研究

目的:比较急性结肠穿孔病人术后早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持治疗对机体恢复和营养状态的效果,探讨急性结肠穿孔术后合适的营养支持治疗方法。方法:回顾性研究分析60例急诊手术的急性结肠穿孔病人,根据所给予的营养支持治疗方式的不同将所有病人分为EN+PN组和TPN组。对比两组病人的临床治疗效果。结果:EN+PN组治疗效果明显优于TPN组,且差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:结肠穿孔术后EEN支持可改善病人的营养状态,加速病人康复,减少术后并发症。

手术治疗胆石症并发急性胰腺炎患者血清炎症和氧化应激介质的变化

目的探讨胆石症并发急性胰腺炎(AP)患者在病情稳定后接受腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗血清炎性和氧化应激介质的变化。方法 150例胆石症并发AP患者,在内科治疗病情稳定后,84例接受LC术,66例接受开腹胆囊切除术。采用ELISA法检测血清白介素-6(IL-6)、IL-10和C反应蛋白(CRP);采用ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和对氧磷酶-1(PON-1);采用高效液相色谱法检测血清8-羟基鸟嘌呤(8-OHG)。结果术后第5天,LC组血清IL-6水平为(42.3±4.8)μg/L,显著低于开腹组的【(57.7±5.1)μg/L,P<0.05】,IL-10水平为(64.3±5.3)pg/ml,显著高于开腹组的【(51.2±4.2)pg/ml,P<0.05】,CRP水平为(15.8±5.7)μg/L,显著低于开腹组的【(38.4±6.8)μg/L,P<0.05】;MDA水平为(3.3±0.9)nmol/m L,显著低于开腹组的【(5.4±1.8)nmol/m L,P<0.05】,ox-LDL水平为(63.2±11.7)ng/ml,显著低于开腹组的【(72.3±11.0)ng/ml,P<0.05】,PON-1水平为(116.3±10.2)U/ml,显著高于开腹组的【(104.5±11.4)U/ml,P<0.05】,8-OHG水平为(0.5±0.2)ng/ml,与开腹组的(0.6±0.2)ng/ml比,无显著性相差(P>0.05)。结论对于胆石症并发AP患者,在内科控制AP病情后,及时行LC手术治疗,去除结石,可以减轻患者的氧化应激反应,安全可行。

腹腔镜肝切除术治疗肝癌病人的效果及对应激反应、T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗原发性肝细胞癌的临床效果及对病人应激反应、T淋巴细胞水平的影响。方法选取我院确诊手术治疗的原发性肝细胞癌病人102例,根据手术方法不同分为腹腔镜组50例、开腹组52例,比较两组的手术时间、手术失血量、切口长度、引流管放置时间、住院时间,手术前后病人外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NG)、T淋巴细胞及血清皮质醇水平变化。结果腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(241.8±22.5)分钟和(216.2±24.7)分钟,腹腔镜组手术失血量为(385.0±64.1)ml、切口长度(4.8±1.0)cm、引流管放置时间(4.3±1.0)天、住院时间(8.2±1.5)天,开腹组分别为(528.0±80.5)ml、(25.6±3.4)cm、(7.1±1.6)天和(15.2±2.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的WBC为(11.36±2.15)×109/L、NG为(8.46±2.57)×109/L、皮质醇为(281.5±52.0)nmol/L,开腹组分别为(13.54±2.57)×109/L、(10.04±2.85)×109/L、(332.8±66.4)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的CD3+(52.6±4.0)%、CD4+(34.7±3.1)%、CD4+/CD8+(1.26±0.15)%,开腹组分别为(50.0±4.1)%、(32.4±2.9)%、(1.11±0.16)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组的CD8+(27.5±2.8)%低于开腹组(29.3±3.1)%(P<0.05);腹腔镜组病人的手术并发症率(10.0%)低于开腹组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LLR治疗原发性肝细胞癌的近期临床效果与开腹手术具有相当的效果,但是对病人的应激影响、细胞免疫功能影响更小,并发症率更低。

腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤对患者胃功能恢复速度和消化功能的影响

目的 分析腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤对患者胃功能恢复速度和消化功能的影响。方法选取大连医科大学附属大连市中心医院于2016年2月至2018年10月收治的100例原发性胃间质瘤患者的临床资料进行分析,对照组50例采用开腹手术,观察组50例采用腹腔镜手术,分析两组患者的临床疗效。结果两组患者危险度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术中出血量为(6.93±15.72)ml比(17.79±32.11)ml,手术时间为(82.51±36.25)min比(103.14±35.14)min、术后胃肠功能恢复时间为(4.60±1.76)d比(5.23±1.62)d、术后引流管拔除时间(1.54±0.29)d比(3.08±0.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平高于对照组(P<0.05),两组术后白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为6.00%低于对照组的24.00%(P<0.05);观察组复发率6.00%与对照组2%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤,术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,并发症少,可改善患者免疫功能,安全性高。

经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石的效果分析

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术治疗胆总管结石的效果。方法:选择2015年7月~2018年6月收治的70例胆总管结石患者随机数字表分组。对照组进行常规术式,联合手术组进行经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术。分析效果。结果:联合手术组效果、生活质量指标、机体疼痛指标、手术治疗过程以及康复过程的相关指标、并发症和对照组比较有优势,P<0.05。结论:胆总管结石患者行经内镜逆行性胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术效果确切。

胰腺淋巴上皮囊肿1例报告并文献复习

背景与目的:胰腺淋巴上皮囊肿(PLEC)是一种罕见的胰腺囊性病变,其临床表现无明显特异性,术前影像学诊断较为困难,与其他胰腺良恶性病变鉴别有一定难度,其确诊仍然依赖术后病理组织学检查。迄今为止,PLEC作为胰腺良性肿瘤,未出现临床症状的患者多建议保守治疗,出现明显临床症状或与恶性肿瘤鉴别不清者需行外科手术治疗。本文介绍1例PLEC的临床表现、诊断及鉴别诊断要点、临床治疗路径和病理组织学特征;并通过国内外相关文献阅读,总结其临床特征,以期为提高PLEC的诊疗水平提供借鉴和参考。方法:回顾性分析了2021年7月大连医科大学附属大连市中心医院肝胆外科诊治的1例PLEC临床资料。结果:患者为59岁男性,因体检意外发现胰腺肿物入院,增强核磁共振扫描可见胰腺颈部大小为2.6 cm×4.3 cm椭圆形异常信号。通过讨论分析患者临床表现、影像学特征、实验室检查结果等方面资料,认为有手术指征和条件,遂行胰十二指肠切除。手术时间360 min,术中出血50 mL。术后病理组织学检查确诊为PLEC。术后患者未出现出血、胰瘘、感染、胃排空障碍等并发症。术后10 d拔除引流管,术后12 d出院。结论:PLEC是一种罕见的胰腺囊性良性病变,由于其临床表现不典型,术前诊断较为困难。有症状的胰腺囊性病患者通常需要行外科手术完整切除病变组织,对于无法明确PLEC诊断的患者,建议行外科手术治疗,患者术后通常预后良好;无症状者可考虑保守治疗和随访观察。

基于生物信息学筛选肝细胞癌预后生物标志物

目的 通过生物信息学筛选出肝细胞癌(HCC)与正常组织的差异表达基因(DEGs),探索HCC预后生物标志物。方法 从公共基因数据库(GEO)筛选并下载3个微阵列数据集GSE101685、GSE84402和GSE62232,通过GEO2R在线分析平台对得到的基因芯片进行分析,可以得到癌组织与非癌组织的DEGs,利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,应用STRING绘制出蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,导入Cytoscape软件用CytoHubba插件筛选出排名前10位的核心基因,通过Kaplan-Meier Plotter对每个核心基因进行生存分析,并绘制生存曲线,再通过GEPIA数据库进行表达量分析,进一步分析核心基因所涉及的信号通路。结果 数据集GSE101685、GSE84402、GSE62232分别筛选出459、471和292个DEGs。Venn图显示GSE101685、GSE84402和GSE62232数据集共同表达的DEGs有169个,其中上调DEGs 43个,下调DEGs 126个,通过上述相应分析,筛选出10个核心基因DLGAP5、BIRC5、CCNB1、CCNA2、TTK、NDC80、NCAPG、MAD2L1、BUB1B和RRM2。将10个核心基因通过Kaplan-Meier Plotter进行预后分析后,发现10个核心基因的过表达均会导致总体生存率的下降。将10个核心基因通过GEPIA数据库进行表达量分析,发现9个核心基因(DLGAP5、BIRC5、CCNB1、CCNA2、NDC80、NCAPG、MAD2L1、BUB1B、RRM2)表达差异有统计学意义,均P<0.05。其中核心基因BUB1B、CCNA2、CCNB1、MAD2L1和RRM2主要富集在p53信号通路和细胞周期。结论 BUB1B、CCNA2、CCNB1、MAD2L1和RRM2的过表达与HCC的不良生存率相关,可能成为HCC的预后生物标志物,可为HCC患者的治疗提供理论基础,DLGAP5、BIRC5、NDC80和NCAPG在HCC预后评估等方面值得继续探索。

经内镜逆行性胰胆管造影术在急性胰腺炎合并胆总管扩张患者中的应用效果

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术在急性胰腺炎合并胆总管扩张患者中的应用效果。方法:选择2015年4月~2018年1月收治的70例急性胰腺炎合并胆总管扩张患者随机数字表分组。对照组进行常规术式,内镜组进行经内镜逆行性胰胆管造影术。分析效果;腹痛缓解的时间、平均住院的时间;手术前后患者炎症指标各因子水平、疼痛程度评分、生活质量评分;并发症。结果:内镜组效果、炎症指标各因子水平、疼痛程度评分、生活质量评分、腹痛缓解的时间、平均住院的时间、并发症和对照组比较有优势,P<0.05。结论:急性胰腺炎合并胆总管扩张患者行经内镜逆行性胰胆管造影术效果确切。

经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素

目的:分析经内径逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素。方法:选2017年10月~2018年10月在本院进行经内径逆行性胰胆管造影术患者100例作为研究对象,术后50例没有出现胰腺炎患者作为参照组,术后并发胰腺炎疾病患者50例作为观察组,观察两组患者的危险性因素。结果:患者性别、年龄、既往病史、胆管结石存在与否、括约肌功能障碍等均是导致术后并发胰腺炎的危险性因素。观察组胰腺、胆道括约肌气囊扩张手术与胰管括约肌切开手术患者要显著多于参照组,两组之间数据比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论:小于60岁女性、有胰腺炎疾病史、括约肌功能性障碍、插管相对困难等和经内镜逆行性胰胆管造影手术后胰腺炎并发密切相关。

复发性急性胰腺炎危险因素研究进展

复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)是指临床上多种病因导致的急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)反复发作(发作次数>2次)。其多次反复的发作有发展为慢性胰腺炎的倾向。明确其危险因素,并及时去除,有助于减少AP的复发。既往由于缺少明确的定义、随机临床试验、标准研究方案及长期随访性研究,更多的将未能明确病因的RAP归为特发性。现阶段随着研究的深入及检查手段的更新,更多引起胰腺炎复发的危险因素被明确。本文就现有的RAP危险因素相关研究进行综述。