糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征及治疗结果比较

目的比较糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征。方法选取2017年2月至2020年2月本院口腔颌面外科收治的72例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,均给予对症支持治疗,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=29)和非糖尿病组(n=43)。分析感染原因、感染间隙,比较两组实验室检查指标、感染细菌分布、临床表现及治疗结果。结果72例感染患者中,牙源性感染最多,占比66.7%,其次为腺源性,占比15.3%;两组感染原因比较差异无统计学意义。72例感染患者中,颌下间隙感染最多,占比37.5%,其次为颊间隙,占比31.9%;两组感染间隙比较差异无统计学意义。糖尿病组入院时空腹血糖水平明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院时白细胞计数和中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义。72例感染患者中,行脓肿切开51例,占比70.8%;其中糖尿病组占比65.5%,非糖尿病组占比74.4%,两组脓肿切开占比比较差异无统计学意义。51例脓肿切开患者中,检出感染细菌30例,检出率58.8%;感染细菌以链球菌为主,占比25.5%。糖尿病组感染细菌12例,占比40.0%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占比最多(21.1%);非糖尿病组感染细菌18例,咽峡链球菌感染占比最多(15.6%);两组感染细菌分布情况比较差异均无统计学意义。糖尿病组感染累计间隙多于非糖尿病组,颌面部肿胀范围大于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组住院时间长于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸道梗阻、纵隔炎发生率比较差异无统计学意义。结论口腔颌面部感染合并糖尿病时,患者颌面部感染程度更重、住院时间更长且并发症更多,给予合理治疗可控制感染,避免并发症的发生。

颌面部恶性肿瘤患者的围手术期心理护理

恶性肿瘤是危害人类生命健康最严重的疾病之一,而口腔颌面部的恶性肿瘤所致的疼痛、对颜面部的破坏以及手术对组织器官造成的毁坏性影响,可对患者的心理构成较大压力,产生负性情绪反应）,如抑郁、焦虑、恐惧、绝望等。护理人员针对患者不同的心理特点,认真做好围手术期的个性化心理护理,可有效消除或减轻患者的心理障碍,达到促进其康复,提高患者生命的目的。

100例颌面部骨折复位坚固内固定手术的综合护理体会

目的:探究颌面部骨折患者在复位坚固内固定手术中接受综合护理的价值.方法:选取颌面部骨折患者100例,时间为2015年4月-2017年1月,其均接受复位坚固内固定手术治疗,根据其就诊时间差异分组,其中对照组手术中实施常规护理干预,观察组手术中实施综合护理干预,对比2组颌面部骨折患者护理结果的差异性.结果:观察组颌面部骨折手术时间明显短于对照组,其颌骨骨折解剖复位率、护理满意率均明显高于对照组(P<0.05).结论:颌面部骨折患者在复位坚固内固定手术中接受综合护理干预,能够缩短其手术时间,提高患者骨折解剖复位的效果,促进其护理满意度的提高,意义重大.

研究人性化护理模式下的护理干预对颌面部外伤性骨折患者焦虑情绪的影响

目的:探究分析人性化护理模式下的护理干预对颌面部外伤性骨折患者焦虑情绪的影响.方法:随机抽取2017年8月-2018年8月我院接收并予以治疗的颌面部外伤性骨折患者76例,按入院治疗时间先后顺序分为观察组(n=38)与对照组(n=38),分别在治疗期间开展人性化护理干预与基础护理干预.比较分析2组护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)改善情况,生活质量(SF-36)以及护理满意度情况.结果:经组内比较显示2组护理后焦虑、抑郁评分均显著优于护理前(P<0.05),护理后观察组焦虑、抑郁评分显著优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05);就护理满意度而言观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:在颌面部外伤性骨折患者治疗期间实施人性化护理模式下的护理干预效果理想,其可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,促进护患关系和谐,同时对患者生活治疗予以有效提升,因此可在临床中推广运用.

基于三维CT配准技术的下颌矢状劈开去骨术的临床研究

目的探讨下颌矢状劈开去骨术后下颌骨的形态学变化。方法选择2006年1月至2008年4月行下颌矢状劈开去骨术的10例患者为研究对象,完整采集每例患者术前、术后即刻、术后半年的头面部CT数据,应用逆向工程软件Surfacer V9,利用三维CT分体重建和配准分割技术,对下颌矢状劈开去骨术后半年的效果及下颌骨局部骨质的再生情况进行评价。结果1)下颌矢状劈开去骨术后半年,下颌骨局部有明显凹陷,比术前平均凹陷(3.64±1.67)mm,以下颌骨外斜线部位最为明显;术后半年去骨区域体积缩小率为55%±9%。2)与术后即刻相比,术后半年局部骨质有再生,去骨区域有84.6%±7.3%的骨质属新生骨,增生的主要部位为下颌角区。结论行下颌矢状劈开去骨术可达到缩小面下部宽度的目的,术后应尽量减少咬肌活动。

应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨的临床研究

目的探讨应用自体下颌骨外板行颅面部不同部位贴附植骨后的体积变化情况。方法选择6例采用自体下颌骨外板同时行下颌角及部分体部(角体部)、上颌前部的贴附植骨患者为研究对象,采集患者术后即刻、术后半年的CT数据,利用三维CT分体重建和数据配准分割技术,对配准后的下颌角体部及上颌前部2个植骨区域的术后即刻与术后半年的2组数据同时进行分割,分别独立出2个下颌骨外板贴附植骨区域,对移植骨体积的变化进行测量分析。结果下颌骨外板贴附移植于下颌角体部,术后半年体积缩小20.8%±7.2%,差值分析显示吸收的主要部位为靠近下颌骨下缘及后缘;移植于上颌前部者体积缩小11.2%±2.3%。2个部位移植骨体积吸收率有统计学差异(P<0.05)。结论下颌骨外板贴附移植于颅面部不同部位,骨吸收的程度不同,受区局部力学环境的差异可能是影响因素之一;对吸收率的量化可更好地指导临床应用。

舌癌联合根治及同期颏下动脉岛状瓣修复术的护理

目的对舌癌联合根治并行同期颏下动脉岛状瓣修复术的围手术期护理进行总结。方法术前加强心理护理、口腔护理和训练指导,术后严密监测生命体征变化,保持呼吸道通畅,注意移植组织瓣的观察和护理以及正确的口腔护理和合理饮食。结果 8例患者创面均Ⅰ期愈合,移植皮瓣全部成活,康复出院。结论精心治疗和护理是舌癌联合根治同期下颈动脉岛状瓣修复术成功的有保证。

Ⅰ型蛋白激酶A在口腔鳞癌中的表达及活性研究

目的:检测Ⅰ型蛋白激酶A(proteinkinaseAⅠ,PKAⅠ)在口腔鳞癌中的表达、分布特征和活性,探讨PKAⅠ与口腔鳞癌发生的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测40例口腔鳞癌组织及15例正常口腔黏膜组织中PKAⅠ的表达。以Western印迹法测定20例口腔鳞癌及临近正常组织中PKAⅠ的表达,同时测定其活性。采用SPSS11.5进行t检验和线性相关分析。结果:口腔鳞癌组织中PKAⅠ的表达显著升高,与正常组织之间存在显著性差异(P<0.05)。PKAⅠ的表达,在不同组织分化程度和不同临床分期之间无显著性差异(P>0.05)。与临近正常组织相比,PKAⅠ的活性也显著升高(P<0.01),表达与活性之间存在明显正相关性。结论:PKAⅠ在口腔鳞癌组织中呈高表达。PKAⅠ与口腔鳞癌的发生密切相关,PKAⅠ的激活是口腔鳞癌恶性增殖的原因之一。

M期促进因子在唾液腺腺样囊性癌中的表达

目的:研究M期促进因子(MPF)的表达与唾液腺腺样囊性癌(SACC)临床病理特点之间的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测40例SACC组织及40例正常唾液腺组织中MPF的表达。应用Western印迹测定SACC细胞系SACC-83和SACC肺高转移细胞系SACC-LM中MPF的表达。采用SPSS11.5统计软件包,分别应用χ2检验、配对t检验和线性相关分析进行统计学处理。结果:SACC组织中MPF的表达明显升高,与正常唾液腺组织之间存在显著差异(P<0.05)。MPF的表达与SACC的病理类型有关(P<0.05)。体外培养的SACC细胞系SACC-LM中MPF的表达显著高于SACC-83中MPF的表达(P<0.05)。结论:MPF在SACC组织中呈高表达,其表达与SACC的发生密切相关,MPF的异常激活是SACC恶性增殖的原因之一,MPF与SACC的转移能力有关。

采用颅骨外板行颅面部植骨及其供区的组织学研究

目的:观察应用颅骨外板行颅面部植骨后植骨区及其供区的组织学变化。方法:8～12个月龄小香猪4只,截取颅顶部2.5 cm×1.0 cm大小骨块,均分为2块分别贴附移植于鼻拱部两侧,随机挑选2只动物,于术后12周处死,取颅骨外板贴附植骨区及供区各1.0 cm×0.5 cm大小骨质标本行组织学检查;另2只动物于术后24周处死,对颅骨外板供区的愈合情况行大体观察,同时取骨质标本行组织学检查。结果:植骨区:HE染色,术后12周时骨质吸收明显,术后24周时骨基质明显增多,成骨现象已不明显;扫描电镜,术后12周移植骨与受区界面尚可分辨,Ⅰ型胶原排列轻度紊乱;24周时胶原排列整齐,钙盐沉积致密均匀。供区:HE染色,术后12周可见少量新骨形成,粘合线排列较紊乱;24周时可见成骨明显,哈佛管排列较规则;扫描电镜观察,术后12周时可见局部凹凸不平,结构紊乱;24周时胶原排列整齐,钙盐沉积致密均匀。大体观可见供区创面已完全愈合,皮质骨再生但不完全,局部可见凹陷。结论:颅骨外板移植后24周组织学结构改变已基本完全;供区可达到组织结构的再生修复,但形态学上可见骨再生不完全并可见局部凹陷。

涤纶补片包裹术治疗颈内静脉扩张症

目的:探讨涤纶补片在颈内静脉扩张症修复中的临床应用价值。方法:11例颈内静脉扩张症患者,采用颈内静脉扩张症涤纶补片包裹术,并对术后效果进行观察。结果:所有病例Ⅰ期愈合,无复发和并发症出现,疗效满意。结论:涤纶补片可以作为颈内静脉扩张症人工材料包裹术的理想材料之一。

颅外异位性脑膜瘤1例

1.病例介绍患者,男,60岁.3年前无意中发现左下颌角深侧生长杏核大小肿物,无痛.经抗炎治疗无效.肿物逐渐增大.近半年肿物生长较快,伴有头晕,声音嘶哑.而来我院求治,以左颈部肿瘤(性质待查)收住院.检查:左颌后区隆起,位胸锁乳突肌深侧可触及6cm×4cm大小肿物,质地中等,边界不清,移动性差.左咽侧壁隆起,软腭向右移位,左声带运动减弱.CT扫描:肿瘤位于咽旁间隙呈椭圆形,3.8cm×6.1cm.密度(58～70HL)肿瘤上接近颅底,内超越中线。

微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折临床疗效

评价微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折临床疗效。方法:以2018年1月-2020年12月我院收治的颌骨骨折患者中抽选出48例为观察对象展开系统研究,依据患者入院时间顺序为原则分成2组,对照组采取微型钛板坚固内固定治疗,观察组接受微型钛板坚固内固定+颌间牵引治疗,每组各24例,观察对比2组临床疗效、牙周相关指标以及生活质量情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组,其各方面生活质量评分均明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的牙周相关指标对比差异不大,治疗后观察组患者的软垢指数、菌斑指数和牙龈指数等指标均明显优于对照组,统计结果P<0.05。结论:临床治疗颌骨骨折选择颌间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗的固定效果好,对改善患者的牙周组织功能具有显著作用,值得临床借鉴应用。

上下颌骨骨折病人颌间牵引固定术的围手术期护理

目的：探索上下颌骨骨折病人颌间牵引固定术的围手术期护理方法。方法：本次实验选取2016年8月23日～2017年8月23日我院颌间牵引固定术治疗的上下颌骨骨折120例患者，采用计算机分组模式,观察组进行围手术期护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者社会功能评分97.41±1.33分、物质生活评分95.75±2.33分、躯体功能评分96.38±1.36分、心理功能评分95.68±2.41分、依从性98.33%、满意度100.00%、并发症发生率1.67%均优于对照组（P〈0.05）。结论：围手术期护理干预用于颌间牵引固定术治疗的上下颌骨骨折患者中效果显著。

410例光固化复合树脂充填失败的临床分析

目的探讨光固化复合树脂充填失败的临床特点及预防措施。方法 410例光固化复合树脂充填失败病例,从最初治疗机构、失败原因、再次就诊主诉、再次就诊时间、再次就诊诊断等方面进行分析研究。结果小型私人治疗单位的患者充填后失败率远大于就诊于大型专业机构的患者;继发龋和咀嚼外力是最常见的失败原因,Ⅴ类洞患者更容易在充填后短时间内失败,Ⅳ类洞患者更容易因咀嚼力影响而失败;患者再次就诊多以牙痛、咀嚼硬物后疼痛或充填物脱落为主诉;树脂充填失败后可导致冠折、牙髓炎、根尖周炎等严重后果。结论应选择大型专业机构进行初次树脂充填治疗,针对不同的窝洞特点进行针对性的治疗,治疗后应向患者宣教如何保护充填物,定期复诊观察以便及时进行再治疗。

探讨术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响

目的本文就对术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响进行探讨与分析。方法选取2017年11月至2018年5月在我院接受老年性白内障手术治疗的120例患者作为本次的研究对象,随机分为常规组患者60例与研究组患者60例,常规组在术前采取的是全程遵循医嘱的常规护理,研究组在术前采取的则是在常规护理的基础上对患者进行心理护理干预,对比二者治疗护理效果进行探讨分析。结果研究组患者的不良反应事件发生率明显低于常规组,组间数据检验结果有显著差异(P<0.05),研究组患者焦虑抑郁情况评分低于常规组,数据检验差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前心理护理干预能降低老年性白内障患者的心理压力,有效抑制患者焦虑抑郁情绪的产生,降低不良反应事件发生率,提升患者治疗舒适度以及提高手术的最终治疗效果。

微型种植体支抗压低幼犬牙齿的基础研究

目的:探讨微型钛钉种植体作为支抗压低幼犬牙齿是否有效以及对幼犬牙槽骨生长发育是否有影响。方法:选用6只本地雄性幼犬,在每只犬的一侧下颌第二前磨牙(P2)第三前磨牙(P3)颊舌侧龈下10mm处分别植入微型种植体,2周后用链状橡皮圈越过颌面连接双侧的种植钉(皮圈力量为150g),分别压低P2、P3,每2周加力1次,共8周。对侧下颌骨不种植为对照组。实验前后测量同一条幼犬两侧下颌骨的长度及4个部位的宽带和高度值。结果:实验侧和对照侧在种植前后下颌骨的长度、宽度和高度的生长变化无明显差异(P<0.05);幼犬实验侧受力牙齿P2被平均压低1.47mm,P3被平均压低0.98mm。结论:微型钛钉种植体作为支抗可以压低牙齿进行有效移动;微型钛钉种植体作为支抗压低牙齿对幼犬牙槽骨的长度、宽度、和高度发育无显著影响。