快速康复外科护理对腰椎间盘突出症手术患者并发症、肢体功能及自我效应感的影响分析

目的分析腰椎间盘突出症手术患者应用快速康复外科护理对其并发症、自我效应感及肢体功能的影响。方法 96例腰椎间盘突出症手术患者,随机分为研究组和对照组,各48例。对照组采用常规护理,研究组采用快速康复外科护理,比较两组并发症发生情况、生活质量评分、日本矫形外科协会(JOA)评分与自我效应感评分。结果研究组并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自我效应感评分(25.16±3.57)分、JOA评分(24.93±2.14)分及生活质量评分(24.13±2.84)分均高于对照组的(20.21±4.08)、(20.37±3.52)、(19.82±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理可有效降低腰椎间盘突出症手术患者并发症发生率,改善其肢体功能,提升生活质量与自我效应感。

闭合复位经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨闭合复位椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 28例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者,骨折部位椎体过伸复位,实施经皮穿刺椎体后凸成形术,手术前后应用疼痛评分法(VAS)评分。结果 28例患者术后疼痛立即减轻,椎体高度基本恢复,后凸畸形改善。结论闭合复位椎体后凸成形术可有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折带来的疼痛和矫正后凸畸形。

三种屈肌腱缝合方法的生物力学研究

目的比较三种不同屈肌腱缝合方法的生物力学性能及操作时间,寻找一种不仅具有良好生物力学性能而且有利于临床推广的屈肌腱缝合方式。方法选取猪后足屈趾深肌腱作为实验对象,共24个,随机分为3组。横行切断肌腱后,分别采用改良kessler缝合、内锁缝合、半结锁定式缝合三种不同缝合方式并结合连续周边缝合将肌腱断端进行缝合,记录操作时间,并对修复肌腱进行生物力学测试,测定修复肌腱的2mm裂隙抗张强度、断裂抗张强度和断裂间隙。结果与改良kessler缝合相比,内锁缝合与半结锁定式缝合均能显著提高修复肌腱的2mm裂隙抗张强度和断裂抗张强度。内锁缝合的2mm裂隙抗张强度(58.8±8.1)N与半结锁定式缝合(53.7±6.0)N没有明显差异,而断裂抗张强度(72.7±6.0)N明显大于半结锁定式缝合(60.4±6.6)N。内锁缝合与改良kessler缝合的断裂间隙无明显差异,两者均小于半结锁定式缝合(8.5±1.3)mm。与改良kessler缝合(11.1±1.4)min相比,内锁缝合(15.4±1.1)min与半结锁定式缝合(15.8±0.9)min的操作时间均较长,而两者之间无明显差异。结论与改良kessler缝合和半结锁定式缝合相比,内锁缝合具有更好的生物力学性能并有效阻止间隙形成,更值得临床应用推广。

个性化训练改善手指关节僵硬的作用

手部创伤后手指关节僵硬治疗不当可造成手的功能障碍或严重残疾。针对各种原因所致的手指关节僵硬采用不同的康复治疗方法,观察其疗效。

颈椎脱位的生物力学研究

目的 掌握颈椎脱位的力学机制。方法 对 16例颈椎标本 ,按C45、C56、C67三个阶段随机分为三组 ,对颈椎脱位产生的机制进行生物力学测试。同时研究了双侧关节突交锁牵引复位时的角度与重量的变化关系。结果 对离体颈椎单纯加载屈曲暴力能致成颈椎脱位 ,离体颈椎双侧关节突交锁牵引复位时中立位与屈曲位牵引重量较轻。结论 单纯加载屈曲暴力能致成颈椎脱位 。

成人下腰痛与腰椎前凸的关系

目的探讨腰椎前凸角度与下腰痛的关系。方法测量58例患有下腰痛患者和35例无腰痛者的侧位X线片腰椎前凸角度,进行统计学分析。结果下腰痛患者的腰椎前凸角度小于无腰痛者,差异有统计学意义。结论下腰痛和腰椎前凸的丢失相关。

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后疗效与MRI信号特点相关性分析

[目的]探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)PKP术后疼痛症状及功能改善情况与MRI骨髓水肿不同程度的相关性。[方法]回顾性分析96例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP治疗的临床及影像学资料,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价。根据术前MRI骨髓水肿的程度和范围将其分为3组,A组:部分骨髓水肿,B组:完全骨髓水肿,C组:无骨髓水肿,比较3组术前、术后疼痛和功能障碍情况,进行相关性分析。[结果]3组间术前VAS无显著性差异(P>0.05),术后疼痛缓解程度及功能改善程度差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组与C组比较疼痛缓解明显,A组比B组疼痛缓解程度大,表明骨髓水肿程度及范围越大,PKP治疗后疼痛缓解程度越大。[结论]PKP是治疗OVCF的有效方法,MRI信号特点对于OVCF治疗效果有一定的预测价值,有骨髓水肿比无骨髓水肿治疗效果好,水肿范围越大,PKP治疗后疼痛缓解程度越大。

改良后内外侧手术入路在后踝骨折治疗中的应用

目的探讨改良后内外侧手术入路在后踝骨折治疗中的应用效果。方法对26例伴后踝骨折的踝关节骨折采用改良的后内侧入路及后外侧入路内固定治疗。结果本组随访10～16个月,骨折全部愈合。术后皮肤表浅感染1例,下胫腓联合固定钉断裂1例。根据Baid-Jackson评分系统进行评定,优良率为84.6%。结论改良的踝关节后内外侧手术入路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤。

PLGA电纺丝对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的:构建一种能促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的组织工程支架材料,以期用于骨损伤的再生和修复。方法:采用静电纺丝技术制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)电纺丝。大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)进行活细胞染色后在电纺丝表面培养,观察细胞形态及增殖情况。加入成骨诱导剂,观察PLGA电纺丝表面培养对BMSCs成骨分化的影响。结果:BMSCs在培养皿表面上形态更为铺展,在PLGA电纺丝表面细胞形态更为细长。BMSCs在PLGA纳米电纺丝上的生长状况良好,与培养皿二维生长相比,在PLGA纳米电纺丝表面细胞增殖较慢。PLGA电纺丝表面可明显促进BMSCs向成骨细胞分化,ALP、OPN阳性细胞比率均明显高于培养皿二维生长细胞。结论:PLGA电纺丝可以促进BMSCs的成骨分化,在骨组织工程构建中具有重要价值。

连续和间断型椎体压缩骨折的临床特征比较研究

目的比较和评估连续型和间断型多椎体骨折(MVFs)的诱因、损伤位置,以及与骨质疏松之间的关系。方法自2007-09—2010-04对77例MVFs进行了研究,其通过核磁共振成像诊断为新发MVFs(173节椎体)。评估了连续型和间断型骨折患者的年龄、性别、骨密度(BMD)、受累椎体水平以及损伤诱因的不同。结果间断型MVFs的患者年龄更大,女性患者更多。通过双发射X射线骨密度仪检测,连续型和间断型MVFs平均BMD分别为0.70和0.58 g/cm3,2组BMD差异显著。在34例间断型MVFs病例中,32例(94.1%)在胸腰椎交界处有椎体骨折。在连续型MVFs病例中,19例(44.2%)是由高能创伤所造成的,24例(55.8%)是由低能量或诱因不明创伤引起。结论间断型MVFs一般是由低能量外力所引起,并且通常发生在胸腰椎交界处。而连续型MVFs通常是由高能量创伤所引起的。

带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 介绍一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣。方法 设计以拇指桡掌侧动脉为蒂并带桡神经浅支分支的大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣 ,修复 12例拇指指腹缺损患者。皮瓣最大面积为 4cm×3.2cm。结果 所有皮瓣全部成活。术后随访 3～ 19个月 ,伤指指腹饱满 ,外形美观 ,二点分辨觉平均为6.5mm。拇指指间关节和掌指关节的活动范围为 81.2 5°和 32 .31°。

腰椎间盘突出伴不稳后路不同融合固定方式的临床比较

目的 探讨腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者后路不同融合固定方式的临床效果.方法 40例一侧肢体为主要症状的腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者,15例行椎间cage植骨融合加双侧椎弓根螺钉固定（A组）、15例行椎间cage植骨融合加单侧椎弓根螺钉固定（B组）、10例行单纯使用膨胀性椎间融合器B-twin融合固定（C组）,疗效评价采用日本矫形外科协会（JOA）下腰痛评分标准.结果 A、B、C组JOA评分术前分别为（6.8±2.6）、（7.2±2.2）、（7.5±1.7）分;术后1个月分别为（19.8±3.2）、（20.1±3.9）、（16.2±4.7）分;随访终末分别为（24.3±3.5）、（25.4±3.8）、（23.2±3.9）分,三组术后1个月及随访终末JOA评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月及随访终末JOA评分C组比A组和B组低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 伴有腰椎不稳的腰椎间盘突出,cage植骨融合加双侧或单侧椎弓根螺钉固定都是可行的治疗方案,对于一侧肢体症状为主的腰椎间盘突出,后者具有更大的优势;单纯使用膨胀性椎间融合器B-twin融合固定术后早期效果欠佳.