探究小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力的临床疗效

目的探究小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力的疗效。方法 80例重症肌无力患者作为此次研究的观察对象,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均接受吡啶斯的明治疗,在此基础上,对照组患者采用大剂量激素冲击治疗,观察组患者采用小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗。对比两组患者治疗前后的临床绝对评分法评分,治疗后的起效时间,不良反应发生情况。结果观察组患者治疗前的临床绝对评分法评分为(17.3±3.8)分,治疗后为(3.4±2.5)分,降低幅度为(13.9±3.5)分;对照组患者治疗前的临床绝对评分法评分为(16.9±4.8)分,治疗后为(8.0±3.4)分,降低幅度为(8.9±2.5)分。治疗前,两组患者的临床绝对评分法评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的临床绝对评分法评分均较本组治疗前降低,且观察组降低程度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的起效时间为(11.2±1.5)d,对照组治疗后的起效时间为(16.5±2.4)d。观察组治疗后的起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力的临床疗效比单用大剂量激素冲击治疗效果好,可以普及与推广使用。

序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察

目的:观察和评价序惯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的疗效。方法:对收治急性毒蕈中毒并多器官功能损害患者18例在常规治疗情况下,采用血液灌流联合持续性静脉血液滤过治疗,比较治疗前后生化指标变化。结果:患者经序贯性血液净化等综合治疗后生化指标明显下降,治疗前后生化指标差异有统计学意义。15例患者自愈,无后遗症发生,死亡3例,死于多器官功能衰竭。结论:重症毒蕈中毒单用常规内科治疗效果较差,死亡率高,体内毒物尽早彻底清除,早期序贯性血液净化为治疗急性重症毒蕈中毒有效方法。

肌钙蛋白T的测定对危重病患者的临床意义

目的：以血清肌钙蛋白浓度升高来判断危重病患者心肌损伤的临床意义及预后情况。方法：收集MICU收治的非心源性危重病患者82例，根据cTnT的水平分为cTnT升高组（18例）和订nT正常组（64例）。观察两组患者低血压、心力衰竭、心律失常的发生率及6个月随访期间患者死亡率的比较。结果：在82例危重病患者中，有18例存在心肌损伤，发生率22．0％。cTnT升高组的低血压、心力衰竭、心律失常的发生率及死亡率与TnT正常组比较明显增高，差异有统计学意义。cTnT升高组cTnT值为（0．67±0．31）ng／ml，与c11rIT正常组比较有统计学差异。死亡组较存活组的cTnT值有明显增高，其差异有统计学意义。结论：肌钙蛋白已成为危重患者病死率和存活率预测的重要因素之一。在抢救危重病患者时，有必要动态观察心肌坏死标识物cTnT的变化，以判断患者脏器损伤程度及预后，及早采取预防和治疗措施，对于降低危重病患者的并发症和死亡率具有重要意义。