新式翻身过床法预防ICU护士职业性腰背痛的临床研究

目的探讨翻身过床法预防ICU护士职业性腰背痛发生的临床研究。方法收集2018年6—12月大连市中心医院ICU护士腰背痛发生情况,将纳入的92名护士通过随机数字表法分为对照组45名和试验组47名。最终对照组43名、试验组46名完成研究。对照组采用传统的徒手翻身过床法,试验组采用新式翻身滑垫翻身过床法,对2018年6—12月大连市中心医院重症医学科的390例神志清楚患者进行翻身搬运。每个月对两组护士翻身搬运后腰背痛疼痛评分进行比较分析。结果两组护士翻身搬运后腰背痛疼痛程度为无痛的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度疼痛试验组护士腰背痛严重程度明显优于对照组,试验组疼痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组护士翻身搬运后1、2、3个月腰背痛疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式翻身滑垫翻身过床法应用便捷,减轻护士腰背痛疼痛程度,降低护士腰背痛发生率,促进护理人员身心健康。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理效果观察

目的：观察慢性鼻窦炎经鼻内窥镜手术治疗的临床护理方法及效果。方法：选取我院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月至2014年12月接受鼻内窥镜手术治疗的48例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，对患者治疗期间临床护理资料进行回顾性分析。结果：对48例行鼻内镜手术患者实施有效的护理措施后所有患者均治愈出院，治疗有效率非常满意，并未出现复发病例及其他并发症。结论：对慢性鼻窦炎患者手术前后实施有效的护理措施，可有效提高临床治疗效果，降低并发症和复发率，具有重要的临床价值。

微创血流动力学监测对重症监护病房老年机械通气休克患者血流动力学液体管理及容量复苏的影响

目的探讨在老年机械通气休克患者中应用微创血流动力学监测对血流动力学及容量复苏的影响效果。方法将收治的118例老年机械通气休克患者,随机分予以Vigileo监测的观察组以及常规监测的对照组,复苏前后比较观察组患者的血流动力学情况,以及两组患者的基础体征及干预时间的变化情况,以及观察并发症情况。结果与复苏前比较,复苏及液体管理后观察组患者每搏量(SV)、心输出量(CO)升高明显,每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)则降低明显(P<0.05)。复苏前,两组患者的基础指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后,与对照组比较,观察组患者的氧合指数、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)升高明显,心率(HR)、机械通气时间、复苏时间及并发症降低明显(P<0.05)。观察组并发症发生仅1例(1.69%),而对照组发生4例(6.78%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年机械通气休克患者中应用Vigileo监测,可较好地对于患者的容量反应性进行监测,从而更有效地指导容量复苏及液体管理。

急诊行主动脉杂交手术患者术后护理体会1例

主动脉杂交手术（Hybridprocedure）是一种将外科与影像、介入治疗等方法的优势完美的结合,以最小的痛苦达到最成功的治疗为目的的手术方法。主动脉杂交手术是近年来才兴起的一种手术方法,还处于发展阶段,按照传统外科与腔内技术实施的时期可将杂交手术分为分期杂交术和一站式杂交术,而分期杂交手术的等待时期蕴含着更多不确定风险,一站式杂交手术可在某种程度上降低这种风险。

老年患者首次谵妄发生后的预后相关因素分析

目的探讨年龄、谵妄诱因、痴呆、谵妄严重程度及疾病严重程度等因素与老年性谵妄患者预后的相关性。方法纳入我院2013年1月至2015年12月住院期间首次发生谵妄的70岁及以上老年患者112例,谵妄确诊后应用谵妄评定量表修订版(DRS-R)-98评分进行谵妄严重程度分级,并记录患者发生谵妄48h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。对患者随访至2017年12月31日。统计分析年龄、谵妄诱因、痴呆等因素与谵妄发生后患者生存期、生活能力的相关性。结果年龄、诱发因素、既往有无认知障碍、既往认知障碍年限、痴呆类型和谵妄严重程度均与患者发生谵妄后的生存期及生活能力差异无统计学意义,而疾病严重程度APACHEⅡ评分(r=-0.390,P<0.001)和SOFA评分(r=-0.638,P<0.001)与患者的生存期呈负相关。SOFA评分(P=0.004)和谵妄复发情况(P<0.001)与远期生活能力相关。结论疾病严重程度、谵妄复发情况与谵妄发生后患者生存期及生存质量相关,相对于APACHEⅡ评分,SOFA评分在预测老年谵妄预后可能更有临床应用价值。

亚低温对感染性休克犬全身及肾脏血流动力学的影响

目的 观察亚低温对感染性休克所致急性肾损伤（AKI）肾功能、全身及肾脏血流动力学的影响.方法 将40只健康犬数字表法随机均分为常温非感染组（NTNS） 10只、常温感染组（NTS） 10只、亚低温非感染组（MHNS） 10只和亚低温感染组（MHS） 10只.NTS组和MHS组以0.5ml·kg-1 ·h-1通过股静脉泵入大肠埃希菌（E.coli1x109 cfu/ml）制作高动力循环感染性休克模型.结合血泵装置和低温恒温槽,对MHNS组和MHS组犬实施体外血液冷却使血温维持于（33±1）℃.0、24、48、72 h时点留取股静脉血行肾功能检测.在0-72 h各时点应用连续心输出量监测仪（PiCCO）监测全身血流动力学.在0-72 h各时点应用CDFI测量肾血流动力学.结果 MHS组较NTS组24-72 h各时点心排血量（C0）减少[（3.58 ±0.44） L/min比（4.18±0.60） L/min,P=0.04],体循环阻力（SVR）增大[（2 415±651） dyn·s·cm-5比（1 613±223） dyn·s·cm-5,P=0.01],尿素氮下降[（8.6±1.6） mmol/L比（21.2±4.8） mmol/L,P＜0.01],血肌酐（Scr）下降[（167.6±31.2） μmol/L比（383.8±35.2）μmol/L,P＜0.01],右主肾动脉收缩期峰流速（PSV）减小（P=0.04）,阻力指数（RI）增加（P=0.04）心率（HR）下降（P=0.01）,动脉收缩压（SBP）上升（P＜0.05）.感染性休克犬,CO与PSV呈正相关（r=0.705,P＜0.01）,CO与RI呈负相关（r=-0.810,P＜0.01）.结论 亚低温能够稳定感染性休克犬全身及肾血流动力学,改善肾脏功能.

血流动力学监测在心瓣膜病术后休克中的应用及其价值

目的探讨血流动力学监测在心瓣膜病术后休克中的应用及其价值。方法纳入2016年1月至2017年6月我院SICU收治的46例心瓣膜置换术后休克患者,应用GE中央监护系统及Vigileo监测系统监测患者血流动力学变化,分析不同休克患者血流动力学的区别。结果在46例患者中,各型休克均有出现:心源性13例(28.26%),低血容量性3例(6.52%),分布性17例(36.96),梗阻性2例(4.34%),混合性休克11例(23.91%)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)组间差异没有统计学意义(P>0.05)。分布性组C0、CI较其他组明显升高(P<0.01),而SVR、SVRI较其他各组明显降低(P<0.01);低血容量组CVP较其他组较低(P<0.01)。梗阻性组脉压差较其他组明显减少(P<0.01)。纠正不同类型休克所需升压药物类型及剂量不同(P<0.05)。结论心瓣膜术后休克患者以分布性和心源性休克为主,混合性休克亦占较大比重,而低血容量性和梗阻性比例较低。分布性休克是一种高动力循环状态;而低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克则表现为低流量状态。血流动力学可协助诊断分型并指导升压药物使用。

综合护理干预对ICU股骨干骨折术后患者焦虑和抑郁的影响分析

目的:探讨ICU股骨干骨折手术患者采取综合护理干预,对术后焦虑与抑郁的影响效果.方法:选择我院收治的ICU股骨干骨折手术患者70例作为研究对象,入组对象临床资料完整,愿意配合研究,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组患者35例,对照组患者实施常规ICU护理干预,而观察组则采取综合护理干预处理.调查2组患者对护理满意率情况,并评估护理前与护理后患者的焦虑评分、抑郁评分,实施统计学分析.结果:观察组患者对护理满意率明显高于对照组(P<0.05);2组患者护理前焦虑评分与抑郁评分差异不明显(P>0.05),护理后观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:ICU股骨干骨折手术患者采取综合护理干预,可以更好地改善焦虑、抑郁情况,提高护理满意率,值得借鉴.

ICU胸外伤患者实施程序化急救护理的应用效果观察

目的:探讨程序化急救护理应用在ICU胸外伤患者的效果。方法:抽取我院ICU接诊的胸外伤患者60例患者作为研究对象,入组时间2015年12月-2018年1月。入组对象临床资料完整,愿意配合本研究,按照1:1比例随机分为观察组和对照组。对照组接受常规急救护理干预,观察组接受程序化急救护理干预,记录2组患者抢救成功率,调查患者对护理满意率,实施统计学分析。结果:观察组患者抢救成功率稍高于对照组(P>0.05),护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:程序化急救护理应用在ICU胸外伤患者中可以提高抢救成功率,使得患者对护理更满意,值得借鉴。

重症创伤患者ICU护理要点及效果观察

目的:探讨重症创伤患者ICU的护理要点及其护理效果.方法:抽取我院ICU收治的重症创伤患者100例作为研究对象,纳入时间2016年1月-2018年1月.入组对象愿意配合研究,以随机数表法分为观察组与对照组,每组患者50例,对照组患者接受常规ICU护理干预,观察组患者接受ICU全面护理干预,比较2组患者住院时间与患者对护理满意率,实施统计学分析.结果:观察组患者对护理满意率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU重症创伤患者接受ICU全面护理干预,明显提高护理满意率,缩短住院时间,值得借鉴.