大连地区非结核分枝杆菌肺病患者流行病学及临床特点研究

目的研究大连地区非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)患者流行病学及临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月246例大连地区NTM-PD患者临床数据,比较不同菌种NTM-PD患者临床及影像学等差异。结果自2016年开始大连地区非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)检出率逐年增加(3.42%~4.48%),以鸟分枝杆菌复合群肺病(M.avium complex pulmonary disease,MAC-PD)及脓肿分枝杆菌复合群肺病(Mycobacterium abscessus complex pulmonary disease,MABC-PD)为主,其中MAC-PD发病率最高(55.91%)。MAC-PD和MABC-PD病例平均年龄分别为(59.00±14.05)岁和(52.41±14.04)岁(P<0.05);影像学表现分别为结节支气管扩张型25例vs.24例、纤维空洞型8例vs.1例、混合型38例vs.7例;两组病例对部分抗结核药物耐药率差异有统计学意义(P<0.05),生存率差异无统计学意义(P=0.560)。结论大连地区NTM检出率呈轻度上升趋势且以鸟分枝杆菌及脓肿分枝杆菌为主。与MAC-PD患者相比,MABC-PD病例平均年龄小,影像学以结节支扩型征象多见,且对于大多数抗结核药物耐药率高。

扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果

目的 观察扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 选取2021年3月—2023年3月大连市公共卫生临床中心肝病科收治的乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者214例,按照系统盲选法随机分为观察组和对照组,各107例。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗,2组疗程均为48周。比较2组患者治疗效果,治疗前后肝脾影像学指标、胃激素[血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)及胃泌素(GAS)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症。结果 观察组治疗总有效率为91.59%,高于对照组的75.70%(χ^(2)=9.872,P=0.002)。治疗48周后,2组患者门静脉内径、脾脏厚度、脾静脉内径均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组患者MTL、SS、GAS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者ALT、AST、TBil水平低于治疗前,Alb水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率为5.61%,低于对照组的15.89%(χ^(2)=5.894,P=0.015)。结论 扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张效果显著,能优化患者肝脾影像学指标和胃激素水平,改善炎性反应和肝功能指标,降低并发症发生率。

基于颅脑静息态功能性核磁共振成像的轻微肝性脑病的临床特征研究

目的:探讨基于颅脑静息态功能性核磁共振成像(fMRI)的轻微肝性脑病(MHE)的临床特征,以指导MHE的诊断。方法:选取医院收治的90例肝硬化患者,根据颅脑静息态fMRI结果分为MHE组(32例)和非MHE组(58例),同期选取45名健康体检者设为健康对照组,对比所有受检者数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)及动物命名测试(ANT)认知功能评估结果,并比较其谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(AIB)、肌酐、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、淋巴细胞计数及血红蛋白及血氨;采用二元Logistic回归模型分析影响肝硬化患者并发MHE的危险因素;采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的效能。结果:MHE组NCT及DST高于非MHE组及健康对照组,ANT低于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(t_(NCT)=6.374,t=13.702;t_(DST)=9.306,t=19.694;t_(ANT)=8.553,t=10.917;P<0.05)。MHE组的TBA高于非MHE及健康对照组组,差异有统计学意义(t=3.823,t=29.944;P<0.05);MHE组的血氨及血红蛋白高于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(t_(血氨)=13.132,t=19.709;t_(血红蛋白)=3.138,t=5.618;P<0.05)。Kendall’stau-b相关性分析显示,经静息态fMRI检出的MHE与NCT、DST、TBA、INR及血氨呈正相关性(r=0.438,r=0.587,r=0.286,r=0.407,r=0.657;P<0.05),与ANT及血红蛋白呈负相关(r=-0.685,r=-0.295;P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,NCT、DST、TBA、INR、血氨升高和ANT及血红蛋白下降是影响肝硬化患者并发MHE的独立影响因素(OR=1.104,OR=1.481,OR=0.538,OR=13.119,OR=2.324,OR=1.860,OR=0.966;P<0.05)。ROC曲线分析显示,NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.818、0.926、0.903、0.710、0.675、0.981及0.717。结论:MHE患者存在NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨、血红蛋白等指标异常情况,临床动态监测其变化有利于为诊断MHE提供指导。

重视结核病相关疾病的整合医学管理

当前,AIDS合并肺结核、糖尿病合并肺结核已经成为全球主要的公共卫生问题。实际上,在临床上还有许多相关疾病与结核病互为影响、相互促进,不但增加诊疗难度,还加重了疾病负担。因此,临床工作者需树立整合医学的思维,加强多学科协作,提高共病管理和临床处置能力。中国防痨协会多学科诊疗分会受《中国防痨杂志》编辑委员会委托组织了本期重点号,重点列举几种结核病相关疾病,探讨医学处置和健康管理策略,恳请同道批评指正。

共情护理对艾滋病患者的服药依从性和满意度的影响

目的探讨将共情护理干预应用在艾滋病病例中对其依从性与满意度的效果。方法在大连市公共卫生临床中心2021年1月至2022年10月收入的艾滋病病例中,随机选入90例进行研究,以随机数字表法分为观察组、对照组两组,各45例,分别实施共情护理与常规护理,比较两组患者焦虑自评表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),服药依从性及护理满意度。结果干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组服药依从性、护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论加强对艾滋病患者的共情护理干预,有助于提高患者服药依从性和满意度,缓解负性情绪。

非侵入方法评估肝硬化合并食管胃底静脉曲张及出血的研究进展

肝硬化合并食管胃底静脉曲张及出血评估的金标准是食管、胃、十二指肠镜检查,临床也可通过肝静脉压力梯度测定间接判断临床显著性门静脉高压,但这两种诊断方法均为有创操作且价格昂贵、患者依从性差。近几年国内外指南和专家共识也推荐非侵入检查评估食管胃底静脉曲张及出血,本文对无创检验、检查、评分模型、人工智能等非侵入方法评估食管胃底静脉曲张及出血研究进展进行综述。

《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》解读

胸内结节病与结核病在临床特征、病理学表现、影像学征象上存在一定的相似性,尤其是在结核病高流行区域,建立规范的鉴别诊断流程以避免误诊误治,显得尤为重要。因此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学会放射学分会临床多学科合作工作组联合组织全国结核病科、呼吸科、病理科、影像科及关联学科专家,编制了《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》。笔者作为本共识编制的参与者,就两病鉴别诊断的难点和推荐意见进行解读,以供广大临床工作者参考与借鉴。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效及安全性分析。方法前瞻性选取2018年12月至2021年7月大连医科大学附属第一医院收治的老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者183例,按照随机数字表法分为A组40例,B组46例,C组47例,D组50例。A组仅采用常规治疗;在A组基础上,B组口服沙库巴曲缬沙坦片,C组口服达格列净,D组口服沙库巴曲缬沙坦片联合达格列净。观察对比各组治疗前及治疗后6个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、计算左心室质量指数(LVMI)及左心室重构指数(LVRI),测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、6 min步行距离及不良反应。结果A组总有效率为72.50%,B组为84.8%,C组为80.9%,D组为96.0%,与A、B、C组比较,D组总有效率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,A、B、C、D组的LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI以及NT-proBNP、cTnI均较治疗前降低,LVEF及LVRI均较治疗前升高,其中B组和D组较A组、C组改善最显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B、C、D组的FBG、2 h PG、HbA1c均较治疗前降低,C组与D组FBG、2 h PG、HbA1c低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),D组略低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。除A组外,A、B、C、D组的6 min步行距离较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05),D组6 min步行距离最长,其次为B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组不良反应发生率为27.5%、19.6%、14.9%、10.0%,与A、B、C组比较,D组不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病的治疗中,沙库巴曲缬沙坦联合达格列净疗效较好,且安全。

自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测的临床意义

目的探讨自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测的临床意义。方法纳入我院收治的110例自身免疫性肝病(ALDS)和350例病毒性肝炎患者的血清标本,入选时间为2016年3月至2019年3月;选取同期我院40名健康体检者作为健康对照组。采用免疫印迹法检测所有研究对象的血清中的抗肝自身抗体,并测定其肝功能。结果在抗肝抗体检测中,ALDS组的中线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微粒体I型(LKM-1)、抗线粒体抗体亚型-丙酮酸脱氢酸合物(AMA-2)以及抗肝细胞溶质抗原I型抗体(LC-1)的阳性检出率均明显多于病毒性肝炎组,且3组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。在肝病自身抗体检测中,自身免疫性肝炎(AIH)组的SMA阳性率明显高于原发性胆汁肝硬化(PBC)组,但其AMA阳性率则显著低于PBC组(P<0.05)。在肝功能检测中,ALDS组的碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及谷氨酰转肽酶(GGT)等指标均明显高于病毒性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但免疫球蛋白(IgG)与病毒性肝病组及健康对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测ALDS与病毒性肝病患者自身抗体对疾病的诊断与鉴别有重要意义,可提高诊断的准确性,在临床有积极的意义。

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗慢加急性肝衰竭合并早期肝性脑病患者的临床效果

目的 分析人工肝血浆置换联合血液滤过治疗慢加急性肝衰竭合并早期肝性脑病患者的临床效果。方法 46例慢加急性肝衰竭合并早期肝性脑病患者,随机分为对照组及观察组,每组23例。对照组患者接受人工肝血浆置换治疗,观察组患者接受人工肝血浆置换联合血液滤过治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、血氨(NH3)水平,治疗后1周的并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为91.30%,高于对照组的65.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2周,观察组患者的PTA、ALB高于对照组, TBiL、NH3低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1周的并发症发生率为21.74%,与对照组的17.39%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢加急性肝衰竭合并早期肝性脑病患者接受人工肝血浆置换术联合血液滤过治疗能够有效提升治疗效果,改善患者各项肝功能指标,安全性较好。

个性化护理模式对基层维持血透患者营养状况的临床影响研究

目的探讨个性化护理模式对基层维持性血透患者营养状况的临床影响。方法以本院为单位,于2018年2月至2019年2月选取基层MHD患者70例,将其依据随机数字表法分成两组,对照组35例开展传统护理,观察组35例实施个性化护理干预,对比两组干预前及干预3个月时的改良主观营养评分(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)。结果两组干预前MQSGA、MIS评分比较,均无明显差异(P> 0.05);干预3个月后,两组MQSGA、MIS评分较治疗前均有明显降低,且观察组较对照组更低(P <0.05)。结论针对基层MHD患者采用个性化护理干预,能改善其营养状况,临床应用价值突出。

辽南地区2020年度COVID⁃19流行病学及临床特征分析

目的探索辽南地区新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)病例的流行病学及临床特征,为该病的发病机制研究、进一步的诊疗及疫情防控工作提供依据。方法用回顾性分析方法收集2020年2月至2021年1月辽南地区所有COVID⁃19患者(无症状感染者及轻型/普通型的确诊病例)的基本信息、基础疾病史及入院24 h内临床指标。对其流行病学特征进行描述性分析,并通过成组t(t')检验、Mann⁃Whitney U检验或Pearson χ^(2)检验比较无症状感染组与轻型/普通型组的临床特征,将有差异指标纳入二元Logistic回归模型做进一步分析。结果218例COVID⁃19病例中,59例为无症状感染者(占27.06%),159例为轻型/普通型(占72􀆰94%),男女性别比为0􀆰79∶1.00。31~60岁155例(占71.10%),工人78例(占35.78%),大连市212例(占97.25%)。两组在年龄、住院时间、血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血尿酸(BUA)和C⁃反应蛋白(CRP)比较时差异均有统计学意义。纳入Logistic回归模型得出年龄、LDH和CRP是病毒感染后出现临床症状的危险因素(P<0.05)。结论辽南地区COVID⁃19患者中以轻型/普通型病例居多,地区分布以大连市为主,31~60岁人群居多,职业分布以工人为主。在临床诊疗中,建议对年龄偏大的风险人群尽早进行LDH和CRP两项检查,有助于对阳性感染者疾病的进展做出早期预判,采取更有效的防控措施。

感染丙型肝炎病毒患者血清自身抗体检测的临床意义

目的研究感染丙型肝炎病毒(HCV)患者血清自身抗体检测的临床价值。方法分别选取2018年1~12月收治的90例HCV感染患者(观察组)和42名健康体检者(对照组),经酶联免疫吸附方法检测血清内抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA),经散色比浊法检测抗线粒体抗体M2型(AMA-M2),类风湿因子(RF),经印迹法检测抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝细胞质抗体Ⅰ型(LC-1)。结果90例HCV感染患者中自身抗体阳性41例,自身抗体阳性率45.56%,高于健康体检组4.76%(2/42),差异有统计学意义(χ^(2)=21.696,P<0.05);丙肝携带者、丙型肝炎、丙肝肝硬化的自身抗体阳性率分别为43.33%(13/30)、40.00%(12/30)、53.33%(16/30),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);自身抗体ANA、ASMA、AMA-M2、RF的阳性率分别为32.22%(29/90)、8.89%(8/90)、11.11%(10/90)、5.56%(5/90);ANA滴度主要为1∶100,包含胞质型、颗粒型等荧光类型。两组的ALT、AST自身抗体阳性组与阴性组的γ-GT与TBIL对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCV感染者体内抗体类型非常多,影响肝功能,使其发生损伤。在临床上,应对该疾病加强重视,为后续同类研究及临床治疗提供参考依据。

肝硬化失代偿期患者引入综合护理的临床效果

目的探究肝硬化失代偿期患者引入综合护理的临床应用价值。方法此次研究选取大连市第六人民医院2019年4月至2020年5月收治的62例肝硬化失代偿期患者,使用随机数字表法的方式将62例肝硬化失代偿期患者分为两组,对照组31例采取常规护理模式,观察组31例采取常规护理模式联合综合护理模式,采用统计学方法软件对相关数据进行分析与比较,对比两组症状体征、心理状态、生存质量、肝功能指标。结果观察组腹胀9.68%、尿少6.45%、乏力3.23%、双下肢水肿3.23%相比对照组32.26%、32.26%、29.03%、25.81%明显较低(P<0.05)。两组护理前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对比相当(P>0.05)。观察组护理后HAMA、HAMD评分相比对照组明显较低(P<0.05)。两组世界卫生组织生存质量评定量表简表(WHOQOL)评分对比相当(P>0.05);观察组护理后WHOQOL评分相比对照组明显较高(P<0.05)。两组护理前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平对比相当(P>0.05);观察组护理后ALT、AST水平相比对照组明显较低,且TP水平相比对照组明显较高(P<0.05)。结论对肝硬化失代偿期患者实施综合护理具有良好的临床应用价值,有利于改善患者的症状体征、心理状态、肝功能,提升患者的生存质量。

临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用价值分析

目的分析临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用价值与效果。方法抽取我院收治的初治痰阳肺结核患者共计88例,时间为2019年2月至2020年12月。随机将患者分为对照组以及观察组,每组患者各44例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行临床护理路径,并对两组患者的护理满意度与住院情况进行对比分析。结果对照组患者的护理满意度为81.81%,而观察组患者满意度高达95.45%,有统计差异(P <0.05);观察组的住院天数(25.70±2.70)d、住院费用(8093.30±134.50)元少于对照组的(30.50±2.80)d、(9 481.20±165.80)元,有统计差异(P <0.05)。结论在对初治痰阳肺结核患者进行护理过程中,在常规护理基础上采用临床护理路径,能够改善患者的住院情况,并且提升其护理满意度,在临床中值得全面推广。

预见性护理防止早期肝性脑病病情加重的临床观察

目的观察预见性护理防止早期肝性脑病病情加重的临床护理效果。方法选取我院消化内科87例早期肝性脑病患者为研究对象,选取时间为2015年3月至2018年9月,按护理方法不同分为研究组44例、对比组43例,研究组予以预见性护理措施干预,对比组予以常规护理措施干预,比较两组患者的护理效果。结果研究组护理效果与对比组比较存在显著差异(P<0.05)。与对比组患者遵医行为评分相比,研究组评分显著提升,组间差异明显(P<0.05)。与对比组SF-36评分相比,研究组评分显著提升,组间差异明显(P<0.05)。结论对早期肝性脑病患者应用预见性护理措施,能有效防止早期肝性脑病病情加重,减轻患者的痛苦,有利于提升护理满意度,减少医患纠纷,提升患者生活质量及遵医行为,值得推广应用。

抗结核联合胰岛素强化控制血糖治疗肺结核合并糖尿病(DM)的临床效果及对患者生活质量的影响

目的:针对肺结核合并糖尿病患者,采取抗结核联合胰岛素强化控制血糖的治疗方式,探究其对临床影响效果以及生活质量的影响。方法:入本次研究的对象共计120例,均为本院接诊的肺结核合并糖尿病患者,纳入本次研究的时间区间为2017年10月起到2020年4月为止,分组依据为电脑随机分配方式,患者被平均纳入至实验组(60例,接受抗结核联合胰岛素强化控制血糖治疗)和参照组(60例,接受常规抗结核治疗),比较不同组别纳入研究者治疗前后生活质量评分以及治疗有效性。结果:(1)两组纳入研究者进行治疗前生活质量评分组间对比差异性不显著(P>0.05),实验组纳入研究者治疗后的生活质量评分优于参照组,组间对比差异性显著(P<0.05)。(2)针对二者临床影响效果进行比较,实验组纳入研究者的治疗总有效性(93.33%)与参照组(75.00%)相比较高,组间差异性确切(P<0.05)。结论:针对肺结核合并糖尿病患者,应用抗结核联合胰岛素强化控制血糖的治疗方式,治疗总有效性较好,建议为研究疾病患者治疗时应用。

Peg-IFN在HBV相关HCC手术切除术后和(或)介入术后抗复发中的临床应用

目的评价聚乙二醇干扰素Peg-IFN在乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(HCC)手术切除术后及介入术后抗复发中的应用价值。方法随机选取2011年1月至2015年6月大连市第六人民医院接受手术切除和(或)介入术后的HBV相关HCC患者60例,患者无性别限制,年龄均>18周岁;其中接受术后Peg-IFN治疗的患者30例;术后未接受Peg-IFN治疗患者30例。统计两组患者术后1年、2年、3年及5年的复发率、生存率。结果接受Peg-IFN治疗组1年、2年、3年及5年的生存率为93.33%(28/30)、83.33%(25/30)、60.00%(18/30)、50.00%(15/30);未接受Peg-IFN治疗组1年、2年、3年及5年的生存率为76.67%(23/30)、63.33%(19/30)、53.33%(16/30)、46.67%(14/30)。接受Peg-IFN治疗组1年、2年、3年及5年的复发率分别为6.67%(2/30)、23.30%(7/30)、46.67%(14/30)、70.00%(21/30);未接受Peg-IFN治疗组1年、2年、3年及5年的复发率分别为26.67%(8/30)、46.67%(14/30)、66.67%(20/30)、86.67%(26/30)。结论HBV相关HCC患者手术切除术后和(或)介入术后应用Peg-IFN可更好地降低术后复发率,提高患者生存率。

精细化护理模式用于预防血液透析导管感染的临床效果

目的探讨精细化护理模式在预防血液透析导管感染中的应用效果。方法选取2016年11月至2019年12月我院收治的74例血液透析患者作为研究对象,按照抽签法分为两组,对照组37例给予患者常规护理,观察组37例给予患者精细化护理,对比两组护理效果。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分(15.24±2.21)分、抑郁自评量表(SDS)评分(21.29±2.68)分,显著低于对照组的(32.53±2.93)分、(31.45±2.95)分(P<0.05);对照组患者并发症发生率为21.62%、观察组为5.41%,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者感染时间(15.87±2.24)d、导管留置时间为(9.75±2.14)d,观察组分别为(3.98±0.76)d、(3.29±0.53)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理满意度为78.38%,观察组为97.30%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对血液透析患者采用精细化护理模式,能够有效减少导管相关血流感染的发生,缩短导管留置时间,临床应用价值较高。

循证护理模式在降低血透室内瘘针滑脱风险中的临床应用研究

目的 探究循证护理模式应用于血透室护理中降低内瘘针滑脱风险的效果。方法 选取2017年10月至2019年9月时间段到我院治疗的78例血液透析患者作为此次研究的对象。以掷硬币方式将其分为参照组(共39例,采取常规护理模式)和观察组(共39例,采取循证护理模式),统计两组内瘘针滑脱情况并对比,以生活质量测定量表简表评估患者护理前后的生活质量并对比,对比两组护理满意度。结果 参照组中,内瘘针滑落8例、内瘘针半滑脱4例,总发生率为30.77%。观察组中,内瘘针滑落1例、内瘘针半滑脱2例,总发生率为7.69%。观察组内瘘针滑脱总发生率明显低于参照组(P <0.05)。护理前,两组患者生理、精神、环境、社会关系评分均无明显差异(P> 0.05),护理后,患者的各项生活质量指标评分明显高于参照组(P <0.05)。与参照组护理满意度(84.62%)相比,观察组的护理满意度(100.00%)更高(P <0.05)。结论 与常规护理模式相比,循证护理模式应用于血透室护理中的优势更明显,可明显降低内瘘针滑脱风险,改善患者生活质量,使患者对护理服务更满意。