无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:对支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行确诊并对部分患者在常规治疗的基础上进行无创呼吸机治疗,进一步探讨无创呼吸机对支气管哮喘合并OSAHS患者的疗效。方法:哮喘患者366例进行临床诊断及临床分级(ACT评分、肺通气功能检查),对入选患者进行睡眠监测(PSG)后,将76例哮喘合并OSAHS患者随机分为组1(38例)和组2(38)例,单纯支气管哮喘患者为组3(38例)。三组患者进行常规药物治疗。组2同时给予夜间无创通气(CPAP)(经压力滴定后)治疗共12周,再对以上三组患者行ACT评分及肺功能测定。结果:哮喘合并OSAHS发病率高达56.01%,治疗前哮喘合并OSAHS患者的相关指标:BMI、ACT评分及PEF、FEV1/FVC%均较支气管哮喘患者重(P<0.05)。哮喘合并OSAHS患者在常规用药的同时进行CPAP治疗有效(P<0.05)。结论:哮喘合并OSAHS的重叠综合征在临床中的发病率高,且OSAHS是支气管哮喘控制不佳的重要因素之一。而支气管哮喘合并OSAHS患者在常规治疗同时联合CPAP治疗能有效控制哮喘发作。

成人社会获得性呼吸道腺病毒感染临床描述性研究

目的 描述成人腺病毒 (ADV) 3型 (ADV3)、7型 (ADV7)和 11型 (ADV11)感染的规律和特点。方法 对 80 4例成人急性呼吸道感染和 15 6名同期平行健康对照采用酶联免疫吸附试验测定血清ADV3、ADV7、ADV11特异性IgM抗体。结果 (1) 80 4例中 ,9.7%ADV3-IgM、6 .6 %ADV7-IgM、4.6 %ADV11-IgM、和 16 .0 %ADV3、ADV7和 /或ADV11-IgM阳性 ;(2 ) 13 .1%社会获得性肺炎、12 .5 %COPD急性加重、2 1.2 %哮喘急性发作、33 .3%支气管扩张、18.4%肺部感染、2 4.3%败血症、2 0 .0 %急性支气管炎、5 7.1%肾移植后病人血清ADV3、ADV7和 /或ADV11-IgM阳性 ;(3) 9.4%慢性肺心病ADV3-IgM阳性 ;15 .5 %哮喘、2 5 .9%支气管扩张ADV3-IgM阳性 ;11.1%支气管扩张ADV11-IgM阳性 ;7.4%COPD、11.1%支气管扩张ADV7-IgM阳性 ;(4)ADV3-IgM阳性 78例中 ,≤46岁组多数无基础疾病 ,>46岁各组病人 ,5 0 %～ 90 %有基础疾病 ;而ADV7、ADV11也有相似的分布 ;(5 )ADV3、ADV7和ADV11-IgM阳性多见于秋季、冬季和春季。结论 (1)ADV3、ADV7、ADV11是成人社会获得性呼吸道感染中重要的致病原 ;(2 )部分气流限制性疾病急性加重与ADV3、ADV7、ADV11感染有关 ;(3)ADV3、ADV7、ADV11感染与基础疾病和年龄有关 ;(4)ADV3、ADV7。

124例低温等离子射频消融治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

[目的]探讨低温等离子射频消融治疗睡眠呼吸暂停综合征的术后护理。[方法]应用低温等离子刀,对患者的口咽部、鼻咽部或鼻腔的软组织进行微创手术消融。[结果]高效减容,改善通气,解除鼻塞,憋气,打鼾睡眠呼吸暂停症状。[结论]该技术具有微创、黏膜损伤小、出血少、恢复快、可重复性等特点,大多数病人无需住院治疗,给病人做好相应的术后护理。

奈替米星治疗下呼吸道感染的临床疗效

[目的 ]研究奈替米星治疗下呼吸道感染的临床疗效。 [方法 ]用奈替米星静滴 0 .4 g/d ,疗程 7～ 10d ,治疗呼吸道感染 4 3例 ,均未合并使用其他抗菌药物。 [结果 ]应用国产奈替米星静滴治疗下呼吸道感染的有效率和细菌清除率分别为 86 .0 %和 85 .7%。 [结论 ]奈替米星是抗菌谱广、抗菌作用强、安全性高。

综合护理在雾化吸入COPD伴呼吸衰竭患者中的应用效果观察

目的观察评价综合护理在雾化吸入COPD伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择我院收治的COPD伴呼吸衰竭患者70例作为研究对象,以随机信封法分为对照组(n=36)和研究组(n=34),对照组患者给予常规护理;研究组患者给予综合护理,对比分析两组患者的临床疗效、临床指标、并发症发生率。结果护理后实验组的上述指标明显优于对照组,组间差异显著P<0.05。结论在雾化吸入治疗COPD伴呼吸衰竭患者中,应用综合护理提高了临床治疗效果,值得在临床进行推广应用。

非小细胞肺癌体外化疗药物敏感性与GRP78表达的相关性

背景和目的糖调节蛋白78(GRP78)在乳腺癌细胞中表达增高并与其对化疗药物的耐药性有关,而非小细胞肺癌(NSCLC)中GRP78的表达与其对化疗药物的耐药性是否相关,研究较少。本研究拟探讨NSCLC对8种化疗药物的体外敏感性与GRP78表达的相关性。方法采用四噻唑蓝(MTT)法对52例手术切除的新鲜NSCLC组织进行8种化疗药物体外敏感性检测;采用免疫组织化学方法检测其GRP78的表达水平。采用Spearman相关分析对NSCLC的耐药性与GRP78表达的相关性进行分析。结果52例NSCLC对紫杉醇(PTX)、阿霉素(ADM)、卡铂(CBP)、拓扑替康(TPT)、长春瑞滨(NVB)、长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)和鬼臼乙叉苷(VP-16)8种化疗药物的耐药率分别为42.31%、57.69%、63.46%、65.38%、67.31%、73.08%、78.85%、90.38%,其中14例表现为完全耐药。GRP78的表达水平随着肺癌恶性程度的提高而增加,且其高表达与肺癌细胞对VP-16、ADM、VCR和TPT的耐药具有相关性(P<0.05)。结论MTT法体外化疗药物敏感性实验对NSCLC的治疗具有一定的指导作用,GRP78对判定NSCLC的恶性程度及其耐药性具有一定的参考意义。

老年原发性肝癌患者首次肝动脉灌注化疗栓塞术后血管内皮生长因子变化在疗效评估中的价值

目的检测老年原发性肝癌患者初次接受肝动脉化疗栓塞(TACE)术后血管内皮生长因子(VEGF)的改变,并分析其在疗效评估中的价值。方法首次接受TACE治疗的老年原发性肝癌患者依据TACE术后4 w影像学检查结果分为观察组(疗效佳组)43例及对照组(疗效不佳组)23例。对比两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、VEGF、糖类抗原(CA)199水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)对外周血血液学指标进行疗效评估;对外周血指标间进行相关性分析。结果治疗后,两组VEGF及AFP均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CA199水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,以380.5 pg/ml为截点值,术后VEGF水平判定TACE治疗效果的敏感性为86.96%,特异性为86.05%,曲线下面积为0.87,优于AFP。观察组治疗后VEGF水平与AFP呈正相关(r=0.754,P<0.01)。结论 VEGF水平对于判断老年原发性肝癌TACE术后的疗效具有一定价值,可用于临床辅助判定TACE术后患者的转归。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值。方法对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染(有/无气管切开或气管插管的病人)的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效。结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生。其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用。

肝动脉化疗栓塞术联合贝伐单抗治疗老年晚期原发性肝癌的疗效

目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合贝伐单抗在老年晚期原发性肝癌治疗中的效果。方法首次进行TACE治疗的老年晚期原发性肝癌患者依据在TACE治疗过程中是否使用贝伐单抗肝动脉灌注治疗分为观察组(使用)及对照组(不使用)。对比两组治疗有效率、术后1年累积生存率及治疗前后外周血肿瘤相关标志物水平的改变。结果观察组治疗有效率显著高于对照组[29.27%(12/41)vs 11.11%(5/45);χ~2=4.460,P=0.035]。治疗后,两组外周血血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原(CA)125及甲胎蛋白(AFP)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年累积生存率显著高于对照组[75.61%(31/41)vs 51.11%(23/45);Log-rank χ~2=5.573,P=0.019]。结论在老年晚期原发性肝癌的TACE治疗中联合使用贝伐单抗可有效提高治疗效果。

大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效分析

目的研究大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效。方法研究对象为我院60例老年重症肺炎患者(均为2016年10月至2017年10月收治),根据药物剂量的不同对患者进行分组,将接受常规剂量的患者分为(30例)对照组,将接受大剂量的患者分为(30例)观察组,对治疗后胸部体征、咳嗽与气喘消失时间进行记录,同时还需评定患者的疗效,观察患者治疗期间出现的不良反应情况。结果经治疗后,对照组患者胸部体征、咳嗽与气喘消失时间均长于观察组患者,总有效率(63.33%)显著低于观察组患者(96.67%),比较以上数据,均发现显著差异(P<0.05),但比较两组患者治疗期间不良发应发生率,发现无显著差异(P>0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索在老年重症肺炎治疗中疗效确切,能够显著改善患者病症,临床应给予推广。

国产噻托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的应用价值分析

目的探究国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗慢性阻塞性肺病的应用价值。方法选取2010年1月至2012年1月本院诊治的150例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,随机分成试验组和对照组两组,各75例。试验组患者给予国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗,对照组患者给予进口噻托溴铵雾化吸入剂治疗,两组患者均连续治疗2周,分别比较分析两组患者治疗前后1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等肺功能指标的变化以及治疗效果、治疗费用和不良反应发生率的情况。结果实验结果显示:经过连续2周的治疗后,两组患者FEV1、FVC及PEF均较治疗前明显升高,差异有显著性(P<0.05);两组间比较FEV1、FVC及PEF,差异无显著性(P>0.05)。两组患者的显效、有效和无效例数相近,差异无显著性(P>0.05)。试验组患者5例出现口干、咽干和鼻干,2例出现皮肤瘙痒,1例出现恶心;对照组患者4例出现口干、咽干和鼻干,3例出现皮疹、小腿痉挛,两组患者的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。同时,试验组患者的平均药物治疗费用显著低于对照组患者(P<0.05)。结论采用国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗慢性阻塞性肺病临床疗效及不良反应发生率均与进口噻托溴铵雾化吸入剂相似,经济、有效,可在今后的临床治疗中应用。

临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用

目的探讨临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用。方法 2012年9月—2014年7月该院收治的支气管哮喘患者104例随机分为两组,1组为临床路径组,2组为临床路径、路径化健康教育组,各52例,1组执行常规哮喘临床路径,2组执行临床路径、路径化健康教育。比较两组患者出院时健康教育知识知晓率和医护服务满意度,出院前、后肺功能,出院2个月后在成人哮喘生存质量评估表(AQLQ)进行生存质量评定。结果 2组病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度高于1组(P<0.05);2组病人入院后及出院前第1秒用力呼气率(FEV1)高于对照组(P<0.05);2组病人出院2个月后AQLQ评分高于1组(P<0.05)。结论支气管哮喘患者双路径化管理是科学、高效的医疗、护理新模式,值得推广。

728例利多卡因表面麻醉在纤维喉镜诊疗中的应用

[目的]用利多卡因替代地卡因进行表面麻醉,以避免临床使用过程中发生地卡因中毒反应,提高医疗安全。[方法]用2%利多卡因喷雾或镜下直接注入进行表面麻醉。[结果]临床应用728例纤维喉镜诊疗,其中镜下手术为108例,麻醉有效率为100%,满意率为99.7%。[结论]利多卡因较地卡因具有临床使用量安全,副作用小,对组织刺激性小,毒性低,弥散广等不同点,同时兼有组织穿透力强、麻醉效果好等共性,可作为耳鼻喉科部分腔镜诊疗的首选表面麻醉药。

舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床分析

目的舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年5月收治的COPD合并支气管扩张患者60例,随机分成两组,在常规治疗的基础上,A组单纯吸入舒利迭,B组吸入舒利迭联合噻托溴胺。分别在治疗前、治疗后1个月、3个月行肺功能及CAT评分。结果两组患者在治疗前与治疗后肺功能及临床症状均有明显改善,且联合用药的收益明显优于单独用药,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效显著,值得推广应用。

大鼠肺血栓栓塞症组织因子与组织因子途径抑制物的变化

目的建立大鼠肺血栓栓塞症(PTE)模型,观察不同阶段深静脉血栓产生的PTE组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)的变化及其相互关系。方法通过季颖群改进的方法制备大鼠PTE模型。采用免疫组织化学分别检测TF、TFPI在PTE肺组织表达情况。运用DP70冷CCD专业数码图像分析系统对切片进行结果判定。结果实验组D1P1和D7P1TF与TFPI相对值较对照组明显升高(P<0.01,P<0.05),其余组与对照组没有差异。实验组TF与TFPI呈正的直线相关。结论 PTE初期机体TF、TFPI都被激活,且TF与TFPI呈正相关。

COPD继发曲霉菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺病继发曲霉菌感染的危险因素。方法采用回顾性病例对照分析方法,收集我院呼吸内科住院期间慢性阻塞性肺病继发曲霉菌感染36例作为感染组,随机抽取同期呼吸内科住院的无曲霉菌感染慢性阻塞性肺病患者36例作为对照组,对比分析两组患者的临床资料。结果血清白蛋白水平、机械通气、侵入性操作及使用激素是引起曲霉菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清白蛋白水平、机械通气、侵入性操作及使用激素是慢性阻塞性肺病继发曲霉菌感染的危险因素。

舒适护理对慢性阻塞性肺气肿患者住院时间的影响

目的探讨舒适护理对慢性阻塞性肺气肿患者住院时间的影响。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市友谊医院就诊呼吸科就诊的100例慢性阻塞性肺气肿患者,随机分为试验组与对照组,对照组50例采取普通护理,试验组50例在对照组的基础上采取舒适护理,比较两组患者住院时间和缓解率。结果试验组住院时间短于对照组,试验组缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺气肿患者采取舒适护理,可有的提高其缓解率,缩短其住院时间,缓解患者病痛,值的在临床推广。

护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用及效果

目的对呼吸内科重症患者行护理干预的临床效果进行探索和研究。方法：选取2014年1月～2015年1月我院呼吸内科80例重症患者，并根据给予患者护理方式的不同平均分为2组，即观察纽和对照纽，其中观察组患者在给予常规护理的基础上行优质护理干预，而对照组患者仅给予常规护理干预。观察2组患者护理后的效果，疾病并发症的发生率以及不良的心理状态。结果：护理后，观察纽患者护理总有效率远高于对照纽患者，2组患者总有效率相比，具有明显的差异；在疾病发展过程中并发症出现的机率观察组患者显著低于对照组患者，存在明显的差异；观察组患者的SAS评分和SDS评分均优于对照组患者。结论：对呼吸内科重症患者实施优质的护理干预可有效地提高治疗的效果，降低疾病并发症的发生率，缓解甚至解除患者的不良情绪，是一种效果较好的护理方法。

COPD合并TB患者血清IgM、IgG、IgA含量的临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)时血清中免疫球蛋白Ig M、Ig G、Ig A含量变化。方法选取在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)的患者(试验组),以及单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)和单纯肺结核(TB)还有正常健康人(健康对照组)的体液免疫功能进行对比分析。观察Ig M、Ig G、Ig A含量。结果四组间比较,Ig M均无统计学意义,Ig A:试验组高于COPD组、试验组高于健康对照组、TB组高于COPD组、TB组高于健康对照组、差异有高度统计学意义。Ig G:试验组高于COPD组,TB组高于COPD组,差异有高度统计学意义。结论当COPD合并TB患者Ig G和Ig A水平均明显升高,这种情况可能对COPD合并TB患者是一种保护作用。

联合检测血清CA_(125)、CA_(199)、CEA、NSE在肺癌中的诊断价值的探讨

目的:探讨肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、N SE对肺癌的诊断价值,探讨四项标志物在肺癌不同病理类型及治疗前后的表达情况。方法:采用电化学发光法对75例肺癌患者和60例肺良性病变患者血清中CA125、CA199、CEA、N SE的含量进行检测,比较。结果:①肺癌组患者的CA125(115.83±113.21)、CEA(12.43±11.72)、N SE(17.81±8.13)均显著高于肺良性病变组,差异有显著性意义(P<0.01)。CA199(12.1±8.8)在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)。②肿瘤标志物CEA在肺癌不同病理类型中总体比较有显著性差异,其中腺癌的CEA水平(20.65±13.88)显著高于其它类型(P<0.01),小细胞肺癌的N SE水平高于其它病理类型(P<0.01)。③标志物联合检测的敏感度性73.33%(55/75)明显高于单项检测(CEA 45.33%,CA12553.33%,N SE 36.00%)。结论:①肿瘤标志物CA125、CEA、N SE在肺部良、恶性病变的鉴别诊断中有意义。CA199不宜作为肺癌的肿瘤标志物临床应用。②肿瘤标志物CA125、CEA、N SE在不同病理分型的肺癌中的表达有差别。③联合检测肿瘤标志物CA125、CEA、N SE的灵敏性明显提高。