哮喘儿童的心理学特点

目的:总结哮喘儿童心理状态在哮喘发病及治疗中的作用。资料来源:应用计算机检索PubMed1992-01/2006-06关于儿童哮喘与心理学有关的文章,检索词"asthma,children,psychology",并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索CNKI1992-01/2006-06关于儿童哮喘与心理学有关的文章,检索词"儿童哮喘,心理学"。资料选择:纳入标准:①儿童哮喘对儿童行为、性格、气质的影响的文章。②父母教养方式对儿童哮喘的影响的文章。③社会心理因素对儿童哮喘的影响的文章。排除标准:重复性研究。资料提炼:收集到儿童哮喘与心理学有关的英文文献72篇,中文文献59篇。对符合纳入标准37篇文章进行分析。资料综合:①心理因素对哮喘发作的影响:在10个涉及1939例哮喘患儿的调查中,发现焦虑、紧张对哮喘有诱导和加重作用。②哮喘对儿童心理的影响:主要体现在哮喘患儿容易出现抑郁症状。在5个涉及1086例哮喘儿童的调查中,4个调查均发现哮喘患儿偏于内向人格。③哮喘对儿童行为的影响:在6个涉及2645名哮喘患儿和非哮喘患儿的调查中,均发现哮喘患儿较非哮喘患儿更易出现行为问题。结论:哮喘对儿童行为、气质、性格产生影响,同样心理因素也有诱发和加重哮喘发作的作用。此外,父母的教养方式及社会心理学因素也对哮喘的发作有一定影响。心理干预方法和心理治疗正逐渐被应用到哮喘儿童中。

小剂量氨茶碱联合布地奈德对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法 84例COPD患者,将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组采用布地奈德治疗,观察组实施小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗。对比两组临床疗效及治疗前后肺功能指标。结果观察组治疗总有效率95.24%(40/42)高于对照组76.19%(32/42),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FEV1/FVC、FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗COPD稳定期患者,可提高患者生活质量,改善其肺功能,疗效显著。

支气管动脉灌注化疗联合胸腔灌注化疗治疗晚期中心型非小细胞肺癌的临床分析

[目的]探讨经支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion,BAI)结合胸腔灌注化疗药物治疗晚期中心型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。[方法]对52例晚期中心型NSCLC患者,分别行支气管动脉(或相关供血动脉)灌注化疗结合胸腔灌注化疗治疗,观察术后病人的肿瘤大小变化、恶性胸水消退程度、生活质量、生存时间及毒副反应等情况。[结果]52例患者中依据肿瘤大小变化判断:显效(CR+PR)33例,占63.46%;有效(CR+PR+SD)43例,占82.69%;进展9例,占17.31%。依据恶性胸水变化判断:完全缓解(CR)18例,占34.62%;缓解(CR+PR)48例,占92.31%;无效(CN)4例,占7.69%。Karnofsky评分评价生活质量显著改善为36例,占69.23%;改善为12例,占23.08%;稳定为3例,占5.77%;无效为1例,占1.92%。随访生存时间:生存2年以上1例,占1.92%;生存1～2年10例,占19.23%;生存半年～1年21例,占40.38%;生存3～6个月13例,占25.00%,生存不足3个月7例,占13.46%。应用化疗药物后毒副反应:血液学改变全部在Ⅱ度反应以内;胃肠道反应及肝肾功能损害在Ⅲ度反应以内(除仅1例肝功能在Ⅳ度反应范围)。[结论]BAI结合胸腔灌注化疗可以提高晚期中心型NSCLC患者的生存质量及临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病患者气道壁厚度与肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者支气管壁厚度与肺功能的相关性。方法用高分辨率CT扫描14例COPD患者和16例对照组。测量右上叶尖段支气管起始部位的管壁内径及外径,算出管壁厚度、管壁厚度与外径比值、气道壁总面积及总面积的比值。评估这些指标与肺功能的相关性。结果慢性阻塞肺疾病组与对照组比较,上述指标较对照组明显增厚。且与肺功能各项指标有显著的相关性。结论高分辨率CT可测量气道壁厚度,并能评估气流受限的程度。

基于Peplau人际关系理论的延续性护理在老年COPD稳定期患者中的应用效果

目的:观察基于Peplau人际关系理论的延续性护理在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2020年4月于该院就诊的90例老年COPD稳定期患者的临床资料,按护理方法不同分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规护理,观察组采用基于Peplau人际关系理论的延续性护理,比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)及Bristol COPD知识问卷(BCKQ)评分。结果:护理3个月后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,MMAS-8、BCKQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Peplau人际关系理论的延续性护理用于老年COPD稳定期患者中,可改善患者负性心理状态,提高其服药依从性和认知水平,有利于患者居家治疗的顺利进行。

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及重叠综合征患者血管内皮生长因子表达差异

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome,OS)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平差异。方法中重度COPD、OSAHS和OS患者各30例,采用ELISA法检测3组血清VEGF水平,并进行比较。结果 OS组血清VEGF水平[(727.72±42.86)ng/L]高于COPD组[(665.25±78.10)ng/L]和OSAHS组[(623.23±29.76)ng/L],且COPD组高于OSAHS组(P<0.05)。结论 OS患者缺氧程度较COPD和OSAHS患者严重。

稳定期COPD、OSAHS及重叠综合征患者间呼出气一氧化氮水平差异及n CPAP治疗的影响

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(OS)患者呼出气一氧化氮(FeNO)的水平差异,分析FeNO与多导睡眠指标的相关性及nCPAP治疗对FeNO的影响。方法收集经多导睡眠监测(PSG)、肺功能检查确诊患者71例,分为稳定期COPD组28例、OSAHS组23例、OS组20例,并收集健康对照组25例。采用一氧化氮测定仪检测FeNO水平,分析比较各组FeNO的差异,对FeNO水平与睡眠监测指标进行直线相关分析。经nCPAP治疗2周,观察中重度OSAHS、OS组各18例FeNO水平的变化。结果稳定期COPD、OSAHS、OS组患者FeNO水平均显著高于健康对照组(P <0. 05); OS组FeNO水平显著高于OSAHS组和稳定期COPD组(P <0. 05); FeNO与AHI、血氧饱和度<90%的时间比率呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P <0. 05); nCPAP治疗后中重度OSAHS组、OS组FeNO水平较治疗前均显著下降(P <0. 01)。结论 FeNO水平增高可提示气道炎症水平较高,与病情严重程度相关,nCPAP治疗可减轻气道炎症。

哮喘儿童行为异常的心理社会因素分析

目的探讨哮喘儿童的行为问题与哮喘儿童的气质、个性及父母教养方式之间的关系。方法随机抽取45例儿童哮喘患者与69例正常儿童，应用自制哮喘儿童问卷、Achenbach儿童行为量表（CBCL）、儿童艾森克个性测试（EPQ）、儿童气质问卷、父母教养方式问卷（EMBU）进行调查分析。结果1．儿童行为：哮喘儿童组与正常对照组在总粗分、学习能力、分裂性、交往不良和强迫性因子上差异有显著性（t=2．778～3．805，P〈0．05）。2．儿童气质：4～7岁哮喘组与正常对照组儿童在规律性因子上差异有显著性（t=2．602，P〈0．05）。哮喘儿童气质的活动水平与哮喘儿童的行为问题的总粗分、分裂性、强迫性、攻击性和违纪因子存在正相关（r=0．451～0．804，P〈0．05）。反应强度与分裂性因子呈正相关（r=0．444，P〈0．05）。3．儿童人格（EPQ）：8～14岁哮喘儿童和正常对照儿童人格差异无显著性（P〉0．05）。4．父母教养方式：哮喘组与正常对照组只在父偏爱和母偏爱两个维度上差异有显著性（t=2．946，2．997，P〈0．05）。哮喘儿童的行为问题与哮喘儿童父母的教养方式之间无相关性（P〉0．05）。5．多元线性回归显示哮喘儿童行为问题与儿童气质的活动水平，规律性及父母教养方式的母拒绝有关。结论哮喘儿童与正常对照儿童相比存在更多的行为问题；哮喘儿童的行为问题与哮喘儿童的气质相关，与儿童人格和父母教养方式无相关性。

尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院门诊和住院患者尿培养中病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法651株病原菌分离自2011年1月－2012年12月医院门诊和住院患者的尿液标本，采用MicroScan WalkAway-plus全自动微生物鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定和药敏试验，采用WHONET5．6软件进行统计分析。结果共分离病原菌651株，检出排前3位依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，分别占46．2％、16．6％、8．5％；301株大肠埃希菌中有219株产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs），占72．8％；大肠埃希菌对阿莫西林／克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南较为敏感，耐药率为12．0％、9．O％和1．3％；132株肠球菌属中发现2株耐万古霉素肠球菌（VRE），均为粪肠球菌，万古霉素对这两株VRE的MIC为32～326mg／L，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低；分离的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，最常见的是表皮葡萄球菌占50．9％；55株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为65．5％，CNS对呋喃妥因、克林沙星、利奈唑胺、利福平、万古霉素较敏感。结论临床应根据尿培养药敏结果合理应用抗菌药物，控制耐药率的上升。