灌肠所致直肠黏膜损伤出血的相关因素分析及护理对策

目的探讨灌肠所致直肠黏膜损伤出血的相关因素及护理对策,以降低灌肠所致并发症的发生。方法对我院发生2例灌肠所致直肠黏膜损伤出血病例进行回顾性分析。结果护士评估不足、操作不当、能力不足、防范意识不强;灌肠器具结构、材质以及患者用药史、心理因素、肠道疾病等因素有关。结论护理人员了解灌肠导致直肠黏膜损伤的因素,采取有效地护理对策,从而降低灌肠后并发症的发生。

研究循证护理干预对于急性心肌梗死并发心律失常患者的作用与效果

目的分析循证护理干预对于急性心肌梗死并发心律失常患者的应用效果。方法选取本院2019年12月至2020年12月诊治的90例急性心肌梗死并发心律失常患者开展本次研究,按照随机数字表平均分成两组,各45例。对照组采用常规护理措施,包括病情监测、用药指导、环境护理等方法;观察组应用循证护理措施,主要包括组建循证护理小组、制订和实施护理方案,并对比住院时间、卧床时间、呼吸频率、心率、心功能改善及护理满意度。结果与对照组住院时间、卧床时间、呼吸频率相比,观察组均明显偏低(P <0.05),与对照组心率指标相比,观察组偏高(P <0.05)。与对照组的心功能Ⅰ级占比和Ⅱ级比例相比,观察组均明显偏高(P <0.05),与对照组的心功能Ⅲ级占比和Ⅳ级占比相比,观察组均明显偏低(P <0.05)。观察组护理满意度为97.78%,明显高于对照组的84.44%(P <0.05)。结论给予急性心肌梗死并发心律失常患者循证护理有助于改善患者预后,具有推广价值。

心理护理对肺心病患者负性情绪与生活质量的积极影响

目的分析针对肺心病患者临床中采取心理护理后其负性情绪与生活质量的影响效果。方法将2019年12月至2020年12月期间我院收治的86例患有肺心病的患者随机分为两组,各43例;分别给予一般护理(常规组)和心理护理(试验组)。对比分析两种护理方式对肺心病患者负性情绪与生活质量的积极影响。结果两组护理前的负性情绪与生活质量相比,P>0.05;护理后焦虑、抑郁及情感功能、生理功能、精神健康、社会功能改善效果均优于护理前,且试验组优于常规组;常规组的护理满意度(76.74%)低于试验组(93.02%);两组数据对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论心理护理的应用对改善肺心病患者负性情绪与生活质量均具有积极影响,干预效果显著。

胺碘酮治疗心房颤动的临床观察及护理对策探讨

目的本文就胺碘酮治疗心房颤动的临床观察及护理对策进行分析与探讨。方法选自我院2014年5月至2015年4月所收治的76例心房颤动患者,均给予胺碘酮治疗,依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组,各38例。参照组患者予以常规护理,实验组患者予以针对性护理,比较两组患者的不良反应发生率以及护理满意度。结果实验组患者的不良反应发生率低于参照组,护理满意度高于参照组,均P<0.05。结论在胺碘酮治疗心房颤动患者期间,实施针对性护理对策,可有效减少不良反应,并可提高护理满意度,具有重要的临床实践价值。

1例三腔二囊管压迫致气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘根据病因不同可分为先天性和后天获得性。据临床报道后天获得性气管食管瘘多是由于外伤、气管插管、食管良、恶性肿瘤、食管检查和手术气管切开等误伤了气管和食管，导致二者发生了相通，引起的以误吸和严重的肺内感染为主要表现的一组病变。文献中关于由三腔二囊管压迫引起的气管食管瘘的报道比较罕见。我科于2005年7月收治了1例因上消化道出血使用三腔二囊管并发气管食管瘘的患者，现报道如下。

非ST段抬高型心肌梗死患者死亡的危险因素及风险预测模型研究进展

非ST段抬高型心肌梗死常发生于老年人群,患者的临床症状不典型且具有明显的个体差异性,短期病死率呈上升趋势,长期预后差,严重威胁人类的生命健康。常见的预测患者死亡的危险因素包括:人口学因素(年龄、性别);实验室检查指标(高敏肌钙蛋白I或T、肌酐、肾小球滤过率、BNP/NT-proBNP、肌酸激酶、白细胞、血红蛋白、D-二聚体水平)等;常见的风险预测模型包括:预测患者住院期间死亡的风险模型(GRACE评分模型和CAMI-NSTEMI评分模型);预测短期死亡的风险模型(TIMI模型和PURSUIT模型);预测长期死亡的风险模型(KAMIR模型)等。

不同胃镜诊治时机对急诊上消化道出血患者预后的影响

目的研究不同胃镜诊治时机对急诊上消化道出血(UGB)患者预后的影响。方法选取2016年2月—2018年2月诊治174例UGB患者的临床资料进行回顾性分析。根据胃镜检查时机不同进行分组,其中急诊组(出血8 h内)62例,早期组(出血8~24 h)58例,晚期组(出血超过24 h)54例。比较3组的出血部位检出情况、治疗效果、并发症情况、再出血和死亡发生率。结果3组上消化道出血原因、出血位置、止血成功率、并发症和死亡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。急诊组检出率高于早期组和晚期组,检出时间、输血量和住院时间均低于早期组和晚期组,早期组检出时间、输血量和住院时间低于晚期组(P<0.05)。急诊组再出血发生率低于晚期组(P<0.05)。结论出血8 h内行胃镜诊治可提高出血灶检出率和止血效果,并能够减少输血操作、住院时间及再出血发生率,有利于UGB患者身心健康。

舌压抗阻反馈训练联合吞咽功能训练对老年患者脑梗死后吞咽功能障碍康复的临床意义分析

目的探讨舌压抗阻反馈训练联合吞咽功能训练对老年患者脑梗死后吞咽功能障碍康复的临床意义。方法80例脑梗死后出现吞咽功能障碍的老年患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组在住院期间进行常规干预,试验组给予舌压抗阻反馈训练联合吞咽功能训练。比较两组患者并发症发生情况(吸入性肺炎,呛咳,噎食以及窒息)、吞咽功能评级。结果试验组患者治疗后吸入性肺炎、呛咳、噎食以及窒息发生率分别为0、5.0%、7.5%、2.5%,均低于对照组的10.0%、20.0%、25.0%、15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者吞咽功能评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对出现老年患者脑梗死后出现吞咽功能障碍患者来说,采取吞咽功能评估联合吞咽康复指导临床恢复效果较好,可以有效改善脑梗死后患者临床吞咽功能,值得推广。

软聚硅酮结合前列地尔治疗动脉性下肢溃疡的疗效观察

目的探讨软聚硅酮结合前列地尔对动脉性下肢溃疡的治疗效果。方法研究对象为我院2013年1月至2015年7月经多普勒彩超确诊的下肢动脉硬化闭塞患者90例,采用随机分组方法分为2组,试验组40例,给予软聚硅酮结合前列地尔进行治疗,对照组50例,使用传统纱布结合前列地尔进行治疗。观察两组的疼痛评分及治疗效果。结果试验组患者的愈合时间明显短于对照组[(24.73±5.82)d vs.(31.82±6.08)d,P<0.05];试验组患者疼痛评分明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(1.95±0.75 vs 2.84±1.14,P<0.05)。结论软聚硅酮结合前列地尔治疗动脉性下肢溃疡,能有效缩短愈合时间,并减少换药疼痛。

负压封闭引流术联合银离子抗菌敷料对老年压疮康复的临床意义研究

目的探讨负压封闭引流术(VSD)联合银离子抗菌敷料对老年压疮康复的临床意义。方法 80例老年压疮患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用临床常规碘伏消毒以及甲硝唑湿敷干预治疗,试验组采用负压封闭引流术联合银离子抗菌敷料治疗。比较两组患者临床效果及压疮治愈时间和费用。结果试验组临床总有效率为62.5%,高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的压疮治愈时间(29.26±2.51)d短于对照组的(37.89±5.29)d,费用(589.23±25.61)元低于对照组的(773.46±15.55)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年压疮患者采取负压封闭引流术联合银离子抗菌敷料的效果较好,可以有效改善老年患者出现压疮的情况,并能减少压疮花费,提高临床有效率,值得推广。

对老年肌少症患者使用运动指导的意义研究

目的探讨对老年肌少症患者使用运动指导的意义。方法80例老年肌少症患者,随机分为试验组和对照组,各40例。两组患者均采用临床常规治疗方法,在此基础上,对照组患者采用临床常规康复干预,试验组患者在对照组的基础上加用运动指导方法。比较两组患者的干预效果,干预后的躯体活动能力指标[骨骼肌指数(RASM)、计时起立行走测试(TUG)、步速、握力]。结果干预后,试验组患者的总有效率65.0%高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者干预后的RASM、TUG、步速、握力分别为(9.24±2.51)kg/m^2、(12.83±0.61)s、(1.10±0.10)m/s、(19.20±0.12)kg,均优于对照组的(7.84±2.24)kg/m^2、(12.46±0.55)s、(0.90±0.20)m/s、(18.90±0.11)kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年肌少症患者采取运动指导的效果较好,可以有效改善患者的躯体活动能力并能改善患者的躯体运动状态,值得推广。

不同时间窗静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者临床疗效、血管再通和神经功能的影响

目的分析不同时间窗静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者临床疗效、血管再通和神经功能的影响。方法选取2017年3月—2019年3月本院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,按照静脉溶栓时间窗分为A组和B组各60例。A组静脉溶栓时间控制在4.5 h内,B组静脉溶栓时间控制在4.5~12.0 h。比较2组临床疗效和治疗后血管狭窄、血管再通及继发出血情况,以及治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)]、日常生活能力(改良Rankin量表)、生活质量[Barthel指数(Barthel index,BI)量表]。结果治疗后A组临床总有效率显著高于B组(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分均得到改善,而治疗1周后及治疗3个月后A组NIHSS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组改良Rankin量表评分均降低,BI评分均升高,且A组改良Rankin量表评分降低及BI评分升高程度均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组血管狭窄、血管再通及继发出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者需早期开展静脉溶栓治疗,时间窗控制在4.5 h内可提高临床疗效、促进患者神经功能恢复,且预后佳。

1例ICU老年疥疮患者骶尾2期压力性损伤的治疗

1临床资料1.1一般资料患者,男,86岁。以“持续性发热3 d”为主诉于2020年9月10日收入大连市友谊医院肝胆外科,诊断为发热待查。患者PCI术后7年,脑梗死病史10年,左侧股骨颈骨折1月余。患者3天前无诱因出现持续性发热,最高体温39.0℃,无恶心,无呕吐,无寒战,咳嗽,咳痰,于外院消炎保守治疗后症状无缓解,为求进一步诊治来到我院。入院当日体温:36.5℃,心率:70次/min,呼吸:18次/min,血压:90/60 mmHg,被动体位,表情自如,神志欠佳,步态不详,长期卧床,语言不清晰,问答不配合,查体不合作。

冰水球囊扩张术在老年神经源性环咽肌失弛缓症中的应用进展

环咽肌失弛缓症是吞咽障碍发生的主要原因之一,肌源性疾病、神经系统疾病均有可能导致环咽肌失弛缓症。环咽肌失弛缓症主要治疗措施包括注射肉毒毒素、吞咽功能训练及球囊扩张等,三种治疗方式各具优势。球囊扩张具备成本低廉、操作简便等诸多优势,随着该项技术的成熟,在其基础上结合冰刺激口咽部相关肌肉群治疗环咽肌失弛缓症疗效较好。

临床护士对于外周静脉短导管更换依据的质性研究

目的了解临床护士对于外周静脉短导管更换依据的现状及其影响因素,探索最新指南在实践中遇到的主要问题.方法采用质性研究方法,利用半结构式访谈法对11名临床护士进行深入访谈,并运用类属分析法对访谈资料进行分析.结果临床护士现阶段虽大部分采用国家行业标准的要求进行实际操作,但更倾向于依据临床指征进行导管更换;最新版指南与国家行业标准的差异是其在我国实践中遇到的主要问题.结论根据临床指征更换外周静脉短导管更加满足临床实际情况.进一步完善我国静脉治疗标准已经成为解决临床护士工作矛盾,改善患者就医体验,节约医疗资源的根本举措.