间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的临床效果观察

目的观察间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的临床效果。方法60例行输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组使用间苯三酚治疗,对照组使用山莨菪碱治疗。比较两组术后膀胱痉挛次数、术后膀胱痉挛持续时间、术后相关指标。结果两组术后第1、2、3天膀胱痉挛次数及膀胱痉挛持续时间均呈下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,观察组膀胱痉挛次数少于对照组,膀胱痉挛持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱冲洗转清时间(3.32±0.73)d、尿管拔除时间(4.50±0.37)d短于对照组的(4.29±1.24)、(5.13±0.18)d,视觉模拟评分法评分(3.23±0.26)分低于对照组的(5.90±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的效果显著,临床应用意义较大,可以推广使用。

显微外科技术尿道成形术7例体会

显微外科技术尿道成形术７例体会大连市友谊医院泌尿外科（１１６００１）邓昕，李树伦，孙敏，侯旭，黄金海１９８７～１９９０年期间，我院应用显微外科技术修复尿道下裂６例。先天性前尿道瘘１例，取得满意效果，现报告如下。资料和方法１．一般资料；年龄：３～７岁５...

微创治疗上尿路结石并发感染性休克的诊治

应用经皮肾镜和输尿管镜碎石、清石技术治疗上尿路结石是腔内微创泌尿外科技术的重要组成部分,已彻底改变了传统的开放手术治疗上尿路结石的模式。但微创治疗上尿路结石仍存在感染、出血、疼痛、邻近脏器损伤等并发症,其中感染性休克是较严重的并发症之一,发生率为0.97%~4.70%,病死率达20%~63%。作为泌尿外科医生,对感染性休克要有清醒的认识,了解其发生的原因及危害因素,加强预防措施,如若早期发现并及时处理,可以明显降低病死率。

前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理(附55例报告)

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因与处理方法。方法:对55例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果:出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等两个方面。38例经一般治疗后出血缓解;17 例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转,其中2例复发出血均为一般治疗好转后再发出血的患者。结论:全面的术前分析,准确的术中及术后处理,是减少BPH TURP术后出血的关键。

膀胱冲洗液温度与经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的相关性研究

目的研究在经尿道前列腺电切术患者中使用不同温度膀胱冲洗液对其术后出血以及膀胱痉挛的影响。方法随机选取我院收治的前列腺增生患者共60例作为本次研究的研究对象,其手术时间存在一定区别,以此为标准对患者进行小组划分,将室温膀胱冲洗液应用于30例对照组患者中,将加温膀胱冲洗液应用于30例观察组患者中,对其术后冲洗液量、冲洗时间、膀胱痉挛发生率、术后出血量、堵管发生率进行比较和研究。结果观察组术后冲洗液量明显少于对照组(P <0.05);冲洗时间短于对照组(P <0.05);膀胱痉挛发生率、堵管发生率低于对照组(P <0.05);术后出血量少于对照组(P <0.05)。结论对于前列腺增生使用经尿道前列腺电切术治疗的患者,在冲洗膀胱的过程中使用加温膀胱冲洗液,能够减少其术后出血量并降低膀胱痉挛的发生率,对其疾病治疗以及身体健康具有重要意义。

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合3种输尿管膀胱壁内段切除方式在上尿路尿路上皮癌中的应用体会

目的探讨后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合3种输尿管膀胱壁内段切除方式治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用价值。方法临床收集2008年1月至2014年12月我院行后腹腔镜肾输尿管全长切除术的患者84例,分别采用以下3种不同术式进行:后腹腔镜肾输尿管全长切除+下腹部Gibson切口膀胱袖状切除术+下腹部切口取肾,共39例;后腹腔镜肾输尿管全长切除术+经尿道膀胱袖状电切+腰部切口取肾,共35例;后腹腔镜肾输尿管全长切除术+经尿道钬激光膀胱袖状环切+腰部切口取肾,共10例。术后定期行吡柔比星膀胱灌注化疗。结果84例患者均顺利完成手术,平均手术时间135分钟,平均出血量73.9 m L,平均引流管留置时间2.5 d,平均留置导尿管时间5.6 d,平均住院时间8.4 d,所有患者术后均安返病房,术后均无高热、失血性休克、漏尿等严重并发症。术后病理均为尿路上皮癌,其中高级别51例,低级别33例,输尿管末端癌细胞浸润3例。术后78例患者接受随访,平均随访24.9个月,2年疾病特异生存率100%,5例患者术后半年内发现新生膀胱肿瘤,并行膀胱肿瘤电切术,2例患者突发脑血管病,其中1例死亡,3例输尿管癌末端癌细胞浸润患者术后半年出现肿瘤局部复发及远处转移,给予局部放疗+全身化疗。余患者在随访期无肿瘤复发。无切口种植。结论后腹腔镜联合3种不同输尿管膀胱壁内段切除术式治疗上尿路尿路上皮癌创伤小、并发症少、效果可靠,患者术后恢复快,手术安全易行,适合临床推广。

经皮肾通道结合输尿管软镜钬激光治疗移植肾结石的临床疗效评估

目的探讨经皮肾通道结合输尿管软镜钬激光治疗移植肾结石的临床疗效。方法 15例移植肾结石患者为研究对象,患者均行经皮肾通道结合输尿管软镜钬激光治疗,观察其效果。结果 15例患者均一期穿刺引流,降低肾盂压力,抗感染,二期手术。二期手术所有患者均未出现大出血、肾功能严重损害、感染性休克,手术时间45～110 mn,平均手术时间52 min。10例患者术后出现肉眼血尿,止血对症治疗后尿液颜色转清。4例患者出现一过性肾功能减退,肌酐升高幅度<10%,均于数天后降至正常。2例术后合并肾周围炎,局部渗出明显,积极抗炎治疗后病情控制平稳。所有患者结石一次取净,无结石残留。术后结石成分:6例为草酸钙结石、7例为草酸钙和尿酸的混合结石、2例为磷酸镁铵结石。所有患者均随访15个月,未见结石复发,移植肾功能正常。结论经皮肾通道结合输尿管软镜钬激光治疗移植肾结石具有创伤小、效果好等优势,值得临床推广应用。

经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗女性压力性尿失禁及其对尿动力学及盆底肌力的影响

目的探讨经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗女性压力性尿失禁及其对尿动力学及盆底肌力的影响。方法选取2019年6月—2020年12月大连市友谊医院收治的压力性尿失禁女性患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=55)与对照组(n=55)。对照组予以髋部肌锻炼,试验组予以髋部肌锻炼+经阴道电刺激。比较两组尿动力学指标、盆底肌肉张力、尿失禁程度、性生活质量。结果试验组患者治疗后的最大逼尿肌压力(Pdet_(max))、最大尿道闭合压力(MUCP)、腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿流率(Q_(max))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的阴道收缩压、阴道静息压均高于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分低于对照组,盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷(PISQ-31)评分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗可有效提高女性压力性尿失禁患者的盆底肌肉收缩力,改善其尿动力学,减轻尿失禁症状,提高患者的性生活质量。

经尿道膀胱颈环形电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析

评价经尿道膀胱颈环形电切术对女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的治疗效果。33例女性经尿动力学诊断为女性PBNO,予以膀胱颈环形电切并参照术前膀胱颈超声重点电切膀胱颈的肥厚部位,经术前及术后的膀胱颈超声及尿动力学结果变化对比评估排尿效果。随访3个月~48个月,平均23个月。平均国际前列腺症状评分(IPSS)从27.1降到13.5,平均膀胱颈前、后唇厚度分别从9.8mm降到3.2mm及从8.3mm降到2.3mm,平均残余尿量(PVR)从123.2ml降到27.8ml,平均最大尿流率(Qmax)从6.5ml/s提高到20.4ml/s,平均最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)由52.2cm H2O降到16.7cmH2O,差异均有统计学意义。参照术前超声提示的膀胱颈梗阻部位及厚度,采取膀胱颈环切及重点肥厚部位的电切方法治疗PBNO,能达到较为理想的排尿疗效。

探讨对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的临床效果

目的探讨对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的临床效果。方法 80例腺性膀胱炎患者,随机分为试验组与对照组,各40例。试验组采取尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素治疗,对照组采取尿道电切加膀胱灌注丝裂霉素治疗。观察两组患者治愈率以及不良反应率。结果试验组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的治疗方法可有效提高治愈率,降低不良反应发生率,值得在临床推广。

前列腺增生症患者膀胱逼尿肌超微结构的研究

目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)患者 (BPH组 )膀胱逼尿肌超微结构的改变。方法 :对 15例BPH患者和 6例无膀胱颈梗阻老年人 (无BOO组 )膀胱逼尿肌进行透射电镜观察。结果 :无BOO组膀胱逼尿肌呈退行性变 ,肌细胞间隙增宽 ,细胞中间连接减少 ,细胞间隙中有胶原纤维分布。BPH组逼尿肌细胞外形肥大 ,扭曲变形 ,胞浆内空泡形成 ,密体明显减少 ,细胞中间连接减少甚至消失 ,细胞间隙明显增宽 ,内含较多的胶原及弹性蛋白 ,尤其慢性尿潴留患者改变更为显著。结论 :逼尿肌超微结构的改变导致BPH患者膀胱排空障碍 ,对BPH患者的预后评估具有一定的意义。

糖尿病560例肾脏病理类型分析

随着糖尿病发病率的升高,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)成为继发性肾小球疾病的重要组成部分,临床上遇到糖尿病伴随肾脏损害的患者时,肾穿刺活检则起了重要的作用。笔者对2010-07至2019-06吉林大学第二医院、武警吉林总队医院及大连市友谊医院住院行肾穿刺的4756例中的560例糖尿病患者肾脏病理诊断进行分析,探讨糖尿病患者的肾脏病理类型分布特点、病理类型组成及肾活检对临床诊断的修正率。

对下尿路结石合并双肾积水手术患者应用整体护理干预的体会

目的观察整体护理干预下尿路结石合并双肾积水患者的整体护理干预的护理效果。方法选取自2016年1月至2018年1月于我院泌尿外科科住院接受手术的下尿路结石合并双肾积水手术的患者50例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组25例,应用常规护理干预方式,试验组25例,在对照组的护理干预上加以整体护理干预方式,观察两组患者的治疗有效率及并发症发生率。结果护理干预后:①对照组的有效率,76%;试验组:96%;②对照组术后并发症发生率:12%,试验组:0%,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论整体护理干预尿路结石合并肾积水手术患者可有效改善患者的疼痛、排尿障碍等临床症状提高患者生存质量,减少患者术后感染发生率,临床疗效优异,值得推广。

双平面直肠超声对良性前列腺增生下尿路症状患者尿道形态变化的评估研究

目的 探讨双平面直肠超声评估良性前列腺增生(BPH)下尿路症状(LUTS)患者的尿道形态变化。方法 104例良性前列腺增生下尿路症状患者,应用双平面直肠超声检测前列腺部尿道实际长度(PU)、近端尿道长度、远端尿道长度、尿道增长值及前列腺尿道角(PUA)、前列腺突入膀胱(IPP)大小和其他形态学参数;应用尿动力学检查仪的压力-流率曲线测得梗阻指数膀胱出口梗阻(BOO)值(AG值),根据尿动力学AG值将患者分为梗阻组(AG值≥40, 56例)与非梗阻组(AG值<40, 48例);梗阻组根据前列腺是否突入膀胱又分为突入组(前列腺突入膀胱, 33例)和非突入组(前列腺未突入膀胱, 23例)。比较梗阻组与非梗阻组及突入组与非突入组的前列腺尿道各项参数,分析前列腺尿道各项参数与AG值相关性。结果 梗阻组前列腺总体积(60.458±15.343)ml、前列腺突入膀胱上下径(1.407±0.503)cm、前列腺尿道角(50.458±14.542)°、尿道增长值(0.707±0.134)cm均大于非梗阻组的(40.376±13.960)ml、(0.000±0.000) cm、(24.045±11.358)°、(0.531±0.120)cm,近端尿道长度(3.015±0.755)cm、尿道实际长度(5.598±0.832)cm均长于非梗阻组的(2.015±0.513)、(4.625±0.745)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组远端尿道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺突入膀胱上下径、前列腺尿道角、近端尿道长度、尿道实际长度、尿道增长值与AG值呈正相关(P<0.05)。突入组与非突入组前列腺尿道角、近端尿道长度、远端尿道长度、尿道实际长度、尿道增长值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双平面直肠超声对良性前列腺增生下尿路症状患者前列腺尿道形态显示更清晰,尿道角及尿道增长值可以做为膀胱出口梗阻的预测指标。

尿激酶及其受体对膀胱癌细胞系侵袭转移影响的体外研究

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与膀胱癌侵袭转移的关系。方法:对BIU-87、T24及EJ细胞系进行体外培养,夹心抗体ELISA法测定细胞培养上清及细胞溶解产物uPA含量,对培养细胞团块行uPAR免疫组化测定,并进行体外人工基底膜侵袭检测。结果:BIU-87、T24和EJ细胞培养上清uPA检测结果分别为(11.77±3.65)ng/ml、(8.70±2.45)ng/ml、(105.9±8.60)ng/ml,EJ细胞培养上清uPA明显高于BIU-87和T24细胞系(P<0.001)。细胞溶解产物uPA结果分别为(1.15±0.40)ng/ml、(0.78±0.34)ng/ml、(1.92±0.56)ng/ml,EJ细胞溶解产物uPA含量明显高于BIU-87、T24细胞溶解产物(P<0.02,P<0.01)。EJ细胞uPAR蛋白主要弥散于细胞质,着色强度与数量明显多于T24细胞(P<0.01),而BIU-87细胞基本无着色。EJ细胞具有浸润Matrigel的能力,BIU-87、T24无浸润Matrigel能力。结论:肿瘤细胞有uPA的分泌或来源并同时表达uPAR在体外即具备浸润能力,uPA系统在膀胱肿瘤的浸润转移过程中起重要作用。

窥视下尿道内切开术配合电切术治疗尿道狭窄

我院于１９９４年～１９９６年１２月采用窥视下尿道内切开术和电切术，治疗尿道狭窄及闭锁４０例。随访半年以上，除１例外均获痊愈，成功率高达９７５％。此法有反复行内切开或切除的优点，成功率高，；且并发症发生率低，是一种治疗尿道狭窄的首选方法。

多孔型尿道支架冲洗导尿管的制作与应用

多孔型尿道支架冲洗导尿管的制作与应用邓昕，李炜各种尿道手术后或长期留置导尿病人，常因导尿管留置造成尿道内积血、渗液及分泌物无法清除，从而引起尿道内感染，致使手术失败或发生附睾炎等并发症。为此，我们自制了两种多孔型尿道支架冲洗导尿管，使用方法简单，经临...