代谢综合征与冠心病关系的探讨

目的探讨代谢综合征(MS)与冠心病(CHD)临床特征及冠状动脉病变特点的关系。方法选择187例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,其中95例合并代谢综合征组为病例组,92例非代谢综合征组为对照组。以冠状动脉病变积分评价病变程度,并比较两组临床特征及生化指标。结果 MS组的体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油均显著高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非MS组,两组低密度脂蛋白胆固醇水平无差异。MS组冠状动脉多支病变发生率及冠状动脉造影评分均高于非MS组。结论冠心病患者中合并MS较多,MS又加重了冠状动脉病变程度,应进行心血管危险因素的防治,预防心血管事件发生。

超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化疾病的研究进展

研究表明,超敏C反应蛋白是动脉粥样硬化疾病发生发展的关键因素,各种类型的冠心病可导致其在血清中浓度升高。超敏C反应蛋白在冠状动脉粥样硬化疾病的发病机制中起着很重要的作用。超敏C反应蛋白为冠状动脉粥样硬化疾病的临床诊断、监测、治疗和预后提供了重要价值。

早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗组织微循环灌注及心功能的影响

目的 探讨早期应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者组织微循环灌注及左室收缩功能的影响.方法 选择2013年1月至2014年10月收住我院STEMI且行急诊PCI患者,排除术前收缩压＜100 mm Hg、前降支血流TIMI 2～3级、肾功能不全者.符合入选条件共60例,其中术前应用重组人脑利钠肽（先予1.5 μg/kg静脉注射3 min,再以0.01 μg＆#183;kg-1＆#183;min-1静脉维持泵入至单剂0.5 g结束）29例为rhBNP组,余31例为对照组.两组患者基线资料,术前、术中和术后用药及介入治疗过程基本一致.观察两组冠脉病变特点,比较再灌注后冠状动脉血流速度（CTFC）、心肌呈色分级（MBG）及术后3～5 d左室收缩功能（LVEF）情况.结果 两组患者的冠脉病变特点无显著差异;rhBNP组的CTFC明显低于对照组（24.23±3.65比26.97±3.28,P=0.003）,而MBG明显高于对照组（86.21％比61.29％,P=0.029）.PCI术后3～5 drhBNP组LVEF高于对照组（55.17±9.17比50.13±9.85,P=0.045）.结论 重组人脑利钠肽能显著减轻前壁STEMI患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用.

IOLMaster与接触性A超测量的精确度和可重复性比较

目的:比较IOLMaster与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力(BCVA)和实际屈光度。结果:IOLMaster与接触式A超测量前房深度(ACD)值分别为2.94±0.49,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P<0.01),差异有显著性,相关系数r=0.823(P<0.01)。测量眼轴长度(AL)值分别为24.17±1.64,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P<0.01),差异有显著性,相关系数r=0.996(P<0.01)。同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率的连续测量获得的标准差分别为±25.6,±33.4,±12.9μm,变异系数分别为0.11%,0.52%,0.17%;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09%,0.62%,0.21%。两者测量ACD和AL的95%一致率(LoA)分别为-0.08^+0.48mm,-0.09^+0.69mm。IOLMaster生物测量平均预期屈光误差(MPFE)为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差(MAFE)为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,MAFE明显增大为0.41±0.38D。结论:IOLMaster与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好。但基于光学原理的IOLMaster与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

脑卒中后抑郁发生因素及发生率的临床研究

目的通过对急性期脑卒中患者随访观察,以探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生因素及发生率。方法选择急性期脑卒中患者110例,行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating scale,HAMD),美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)进行评定,统计PSD的发生因素及发生率。结果发病2周,12周,24周PSD的发生率分别为43.64%,55.45%,58.18%。多为轻中度抑郁。抑郁的发生率受文化程度和病变部位的影响,差异有统计学意义(P<0.05),对于发病因素中性别、病种、年龄等因素,对抑郁的发生率影响不大,差异无统计学意义(P>0.05);NIHSS评分≥6分者抑郁发生率明显高于NIHSS评分<6分者,差异有统计学意义(P<0.05);ADL评分<60分者抑郁发生率明显高于ADL评分>60分的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者有较大比率会发生PSD,多为轻中度抑郁。文化程度、病变部位均能影响抑郁的发生率,患者神经功能缺缺失程度与卒中后抑郁的发生成正相关。PSD的发生率随NIHSS分值的升高有增高趋势,随ADL分值的降低有增高的趋势。

不同仪器测量角膜曲率的准确性研究

目的研究比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图和光学相干生物测量仪(IOL-Master)四种仪器测量角膜曲率的测量结果准确性。方法应用四种仪器分别测量拟施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的患者86例(124眼)的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数及散光轴位,用SPSS15.0软件对测量参数进行统计学分析。结果这四种仪器测得的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数无显著差异(P>0.05),角膜散光轴位测量结果有显著差异(P<0.01)。结论四种仪器测量角膜曲率的准确性较好。

高龄老年患者阵发性房颤的诱因分析

目的分析高龄老年患者阵发性房颤的诱因。方法选择住院期间有房颤发作的患者共141例,平均年龄(77.7±6.58)岁。记录患者房颤发作前及终止后的临床症状、体征;心率、血压及血氧饱和度等。结果房颤发作前伴有收缩压显著升高、心率显著减慢、缺氧加重、心肌缺血加重及心功能恶化。结论房颤发作前后收缩压、心肌缺血,氧饱和度,心功能及心率等变化具有显著性差别,特别是收缩压升高、心功能恶化发生率最高。

前列地尔治疗慢性肾脏病的临床疗效观察与分析

目的观察前列地尔治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法 76例CKD患者,随机分为对照组(40例)和观察组(36例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗。治疗前后比较两组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、D-二聚体(D-D)的变化。结果治疗后,观察组SCr(186.6±19.4)μmol/L、BUN(8.2±1.8)mmol/L、24 h尿蛋白定量(1.96±0.17)g/24 h、D-D(0.68±0.08)mg/L优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可以有效减少蛋白尿,改善高凝状态,保护肾功能,值得临床推广应用。

西洛他唑联合依帕司他对糖尿病周围神经病变患者血清MMPs和SOD水平的影响

目的分析西洛他唑联合依帕司他对糖尿病周围神经病变患者血清金属基质蛋白酶(MMPs)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取本院2018年7月至2019年7月收治的75例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为参照组(n=38)与实验组(n=37)。参照组采用依帕司他治疗,实验组在参照组治疗基础上采用西洛他唑治疗。比较两组治疗前后血清MMPs、SOD水平及临床治疗效果。结果治疗前,两组血清MMPs、SOD水平比较差异无统计学意义;治疗后,实验组血清MMPs水平明显低于参照组,SOD水平明显高于参照组(P<0.05)。实验组治疗优良率明显高于参照组(P<0.05)。结论西洛他唑联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者效果显著,可改善血清MMPs、SOD水平,增强治疗效果。

偏振光学相干干涉生物测量精确性和可重复性研究(英文)

目的:比较偏振光学相干干涉(partial coherence interferometry,PCI)与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用PCI与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力和实际屈光度。结果:PCI与接触式A超测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)值分别为2.94±0.49mm,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P<0.001),有显著差异(r=0.823,P<0.001)。测量眼轴长度(axial length,AL)值分别为24.17±1.64mm,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P<0.001),有显著差异(r=0.996,P<0.001)。两者测量ACD和AL的95%一致率分别为-0.08mm^+0.48mm,-0.09mm^+0.69mm。IOLMaster生物测量平均预期屈光误差为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,平均绝对屈光误差明显增大为0.41±0.38D。同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率半径的连续测量获得的标准差分别为±25.6μm,±33.4μm,±12.9μm,变异系数分别为0.11%,0.52%,0.17%;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09%,0.62%,0.21%。各测量参数的可信度AL为99.9%,ACD为97.8%,角膜曲率半径(r1/r2)为99.8%/99.5%。结论:PCI与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好。但基于光学原理的PCI与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

非负重运动处方疗法对老年糖尿病足患者的应用效果分析

目的探讨非负重运动处方疗法对老年糖尿病足患者的应用效果。方法100例老年糖尿病足患者,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组患者采取传统方法进行干预,试验组患者在对照组基础上采取非负重运动处方疗法进行干预。比较两组患者临床疗效,经皮氧分压(TcPO_(2))、皮温及体质量指数(BMI),空腹血糖水平,糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评分。结果试验组患者总有效率70%高于对照组的48%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者TcPO_(2)(30.15±1.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮温(34.31±0.12)℃以及BMI(25.52±2.36)kg/m^(2)均高于对照组的(24.26±1.23)mm Hg、(34.24±0.10)℃、(24.33±2.49)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后第1、2、3周的空腹血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者饮食控制、加强运动、足部护理、血糖监测、服药依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病足患者采取非负重运动处方疗法进行干预效果显著,能有效探制血糖水平,改善足部微循环,安全性高,值得临床推广。

卧床功能训练对长期卧床患者的意义探讨

目的探讨卧床功能训练对长期卧床患者的临床意义。方法100例长期卧床患者,随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组采取常规干预,试验组在对照组的基础上采用卧床功能锻炼。比较两组患者排尿情况、咳痰量、咳嗽次数、呼吸频率、治疗后的简明健康状况调查量表(SF-36)评分、卧床并发症发生情况。结果试验组排尿顺利占比高于对照组,排尿辅助顺利、排尿无效占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者咳痰量(20.31±3.21)ml/d少于对照组的(38.56±3.26)ml/d,咳嗽次数(9.12±3.21)次/d、呼吸频率(17.25±1.23)次/min均低于对照组的(16.32±3.21)次/d、(22.30±1.31)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后精力(82.26±5.23)分、躯体疼痛(75.24±5.20)分、精神健康(51.24±5.21)分均高于对照组的(61.15±5.25)、(51.02±5.12)、(37.55±5.23)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组褥疮、吸入性肺炎发生率分别为30%、32%,均低于对照组的60%、52%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对长期卧床患者,采取卧床功能训练的临床效果显著,改善排尿功能,改善抑郁状态,提高生活质量,值得临床推广。

规范化运动干预应用于老年高血压患者的临床价值分析

目的探讨规范化运动干预应用于老年高血压患者的临床价值。方法60例老年高血压患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采取常规康复,试验组采用规范化运动干预。比较两组患者治疗效果、血压水平、自我管理行为评分及情绪指标。结果试验组治疗总有效率83.33%高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,试验组收缩压及舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组用药管理、病情监测、饮食管理、运动管理、情绪管理评分分别为(19.74±0.22)、(23.80±0.32)、(56.40±0.02)、(19.22±7.23)、(22.72±3.25)分,均高于对照组的(15.18±0.32)、(8.21±0.43)、(31.91±0.03)、(14.19±5.91)、(15.62±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,试验组焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压患者,采取规范化运动干预的临床效果显著,值得临床推广。

血清Hcy及血脂水平与老年抑郁症患者认知功能的关系研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与老年抑郁症患者认知功能的关系。方法回顾性分析2019年10月至2020年5月本院收治的80例老年抑郁症患者的临床资料,将出现认知功能障碍的患者作为认知功能障碍组(n=36),将未出现认知功能障碍的患者作为认知功能正常组(n=44),测定两组患者血清Hcy、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,比较两组血清Hcy、血脂水平,并分析血清Hcy、血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C)与老年抑郁症患者认知功能的关系。结果认知功能障碍组血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平高于认知功能正常组,HDL-C水平、MOCA评分低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平与MOCA评分呈负相关(r<0,P<0.05);HDL-C水平与MOCA评分呈正相关(r>0,P<0.05);经二元Logistic回归分析,血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C的方程依次为Y=﹣0.201+0.690X,Y=﹣0.201+0.796X,Y=﹣0.201+1.086X,Y=﹣0.201+5.367X,Y=﹣0.201+0.583X,表明血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C为老年抑郁症患者出现认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平越高,HDL-C水平越低时老年抑郁症患者认知功能障碍发生风险越高,故临床上针对该病患者应加强监管力度,并及时采取有效措施进行干预,降低老年抑郁症患者发生认知功能障碍的风险。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌外科诊疗分析

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征、诊断及外科治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的手术病理证实为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌24例患者的临床资料.结果 合并甲状腺乳头状癌22例,占91.7%（22/24）,合并微小甲状腺乳头状癌12例,占50.0%（12/24）,合并甲状腺髓样癌2例,占8.3%（2/24）.甲状腺彩色超声：甲状腺弥漫性病变伴结节21例,占87.5%（21/24）,单发结节15例,占62.5%（15/24）,甲状腺结节伴钙化12例,占50.0%（12/24）.8例术前行细针穿刺细胞学检查,3例提示癌变,占37.5%（3/8）.20例术后门诊或电话随访2个月至6年,均无复发.4例失访.结论 甲状腺彩色超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中有重要作用;细针穿刺细胞学检查在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中的价值有待进一步探讨;手术探查成为该疾病诊断和治疗的重要手段.

早期肺康复联合无创通气对AECOPD患者的治疗效果研究

目的探究早期肺康复联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能、生活质量及再入院情况的影响。方法收集大连市友谊医院2017年11月至2019年5月住院的AECOPD患者92例,随机分为对照组及观察组,对照组患者进行无创通气治疗,观察组患者无创通气治疗同时,早期开展肺康复锻炼,比较两组患者肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、6 min步行试验、血管内皮生长因子、生活质量评分及1年内再入院次数。结果患者肺功能相关指标中,观察组治疗后FEV1较治疗前明显改善,且差异具有统计学意义(P<0.05);而FVC及FEV1/FVC,两组患者治疗前后均无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组患者FEV1及FEV1/FVC较对照组患者有明显改善(P<0.05)。观察组患者治疗后6 min步行试验结果较治疗前均有显著改善,且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血管内皮生长因子、生活质量评分较治疗前均有所降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组降低降低程度更大;观察组患者1年内再入院次数少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺康复联合无创通气治疗可以提高AECOPD患者活动耐力,改善其生活质量,减少再入院次数。