延续性护理在喉咽癌术后并发咽瘘的临床应用

目的探讨喉咽癌术后并发咽瘘的延续性护理的临床效果。方法对喉咽癌术后并发咽瘘的7例患者出院后提供延续性护理服务,在整个康复过程中,注重心理护理、咽瘘的换药护理、气管造瘘口护理指导、鼻饲及饮食护理指导,以促进患者早日康复。结果经过上述延续性护理,使患者在出院后无感染、无套管脱落引发呼吸困难、无一例由于出现气管套管内异物引发窒息情况,为患者术后康复提供了保障。结论临床应用延续性护理是对住院护理的继续和延伸,保证患者在出院后的康复过程中能够得到持续性的康复指导和保健知识,从而有效提高和巩固患者的生存质量,为患者早日康复提供保障。

半夏泻心汤联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的探讨半夏泻心汤联合西替利嗪对过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法 132例过敏性鼻炎患者随机分为对照组和观察组,观察组服用半夏泻心汤及盐酸西替利嗪片,对照组仅服用西替利嗪片;观察两组患者的疗效、血清IgE水平的变化以及复发率。结果两组患者血清中免疫球蛋白IgE及致炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),抗炎性细胞因子转化生长因子-β(TGF-β)以及白细胞介素-10(IL-10)的含量治疗后较治疗前显著上升(P<0.05)。观察组患者炎性因子分泌下降以及抗炎因子分泌上升的程度高于对照组(P<0.05);观察组CD4^+T亚群所占比例较对照组下降(P<0.05),CD4^+CD25^+T细胞亚群所占比例较对照组升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的复发率显著降低(P<0.05),观察组患者的总有效率虽略高,但两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤联合西替利嗪不仅可以调节外周血中致炎性以及抑炎性细胞因子之间的比例,还可以辅助患者调节不同T细胞亚群的数量。

电子喉镜下声带手术后并发声带瘢痕的预防措施

目的探讨电子喉镜下声带手术后并发声带瘢痕的预防措施。方法对189例声带息肉、声带小结患者施行电子喉镜手术,在整个围手术期采取必要的预防措施,以防术后并发声带瘢痕。在术前做好术前准备、病因治疗、有效麻醉,术中重视操作技巧、术后声休及药物治疗等。结果 189例患者中,34例术后并发声带瘢痕,其中,声门能闭合者21例,声门闭合不全者13例,瘢痕发生率占18.0%。并发声带瘢痕的患者中,声门能闭合者所占比例较高,为61.7%。结论预防电子喉镜声带手术后并发声带瘢痕非常重要,必须引起重视,各种针对性的预防措施应贯穿整个围手术期,才能避免或减少声带瘢痕的发生率。

鼻内镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎92例疗效观察

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,并可引起支气管哮喘、中耳炎、鼻窦炎等多种并发症.过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E（IgE）.IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.现在临床上主要应用糖皮质激素制剂和抗组胺药物治疗过敏性鼻炎.2009年5月应用聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎,取得了很好的疗效.

甲状旁腺全切加前臂种植治疗继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进（继发性甲旁亢，SHPT）是慢性肾功能衰竭（CRF）患者最常见的并发症，首选内科治疗，通过降低血磷、纠正低钙、补充活性维生素D，等各种药物运用，以达到控制甲状旁腺功能、降低血甲状旁腺激素的目的。

肾嫌色细胞癌16例的临床特点与诊治分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2006年7月～2015年7月我院收治的16例肾嫌色细胞癌患者,其中男7例（43.75%）,女9例（56.25%）;患病年龄25～76岁,中位年龄56岁;肿瘤直径2.5～9 cm,中位数4.8 cm;病理分期：T_（1a）N_0M_0期6例（37.50%）,p T_（1b）N_0M_0期4例（25.00%）,p T_（2a）N_0M_0期3例（18.75%）,p T_（2b）N_0M_0期2例（12.50%）,p T_（3a）N_0M_0期1例（6.25%）。病变位于左肾9例,右肾7例。结果 16例均行手术治疗,根治性肾切除术9例,其中腹腔镜下4例;保留肾单位手术7例,腹腔镜下3例。术中均未见肾门淋巴结肿大。Fuhrman分级：Ⅰ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,未出现复发或因肿瘤导致死亡者。均未进行化疗。结论肾嫌色细胞癌（CRCC）是一种低度恶性的少见的肾细胞癌,较少复发和转移,预后良好,但是确诊有赖于其典型的病理特征,治疗以手术为主,尤其后腹腔镜下肾部分切除术具有创伤小、出血少、不经腹、术后恢复快的优点,值得临床推广。

1例联合应用颏下翻转皮瓣与腹部游离皮片修复咽瘘的术后护理

目的:探讨对1例联合颏下翻转皮瓣与游离皮片修复咽瘘患者的术后护理体会。方法:注重病室要求、体位护理,保持呼吸道通畅,做好气管切开护理,做好皮瓣的观察,预防伤口感染,给予饮食、营养、心理护理,以促进患者早日康复。结果:经过医护人员的共同努力,该例患者术后1年术区完全上皮化,局部瘢痕形成,无吞咽障碍。结论:在护理工作中,对移植后皮瓣严密观察,精心护理,做到异常情况早发现、早处理,积极配合医生减少并发症的发生,可促进皮瓣的存活。

肺低分化大细胞癌伴甲状腺及颈淋巴结转移1例

1病例患者 女性，76岁。因发现颈部肿物3个月人院。体检：双侧甲状腺多发结节，双颈部可触及多个肿大淋巴结，其中最大者位于左锁骨上窝，约2．9cm×1．3cm。甲状腺彩超示甲状腺弥漫性改变，甲状腺多发实性结节，双侧颈部及锁骨上窝淋巴结增大，左侧锁骨上窝实性包块（考虑转移性病变）。胸部CT：左肺上叶前段斑片影，考虑炎症，纵膈淋巴结肿大，双肺下叶少许间质增生改变。入院诊断：甲状腺肿物；颈淋巴结肿大性质待查。于2012年9月24日全麻下行甲状腺全切、双颈淋巴结清扫术。