全膝关节置换术对晚期KOA患者IL-1β、SOD及TGF-β1水平的影响

目的 分析膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎(KOA)患者白细胞介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、转移生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月于大连市友谊医院进行KOA治疗的154例患者,根据治疗方法将其分为对照组(75例,常规治疗)和研究组(79例,全膝关节置换术)。观察两组治疗后3个月的治疗优良率;随访治疗前、治疗后3个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节评分(HSS)和膝关节活动度;治疗前、治疗后3个月的血清中IL-1β、SOD、TGF-β1以及并发症。结果 研究组治疗总有效率为92.40%,高于对照组的49.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组VAS评分低于对照组,膝关节活动度以及HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血清SOD、TGF-β1高于对照组,血清IL-1β低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全膝关节置换术能改善晚期KOA患者膝功能及活动度,促进骨损伤修复,减轻疼痛症状及炎症反应,具有较好的安全性。

经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症

研究经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效。自2006年8月至2011年8月,采用经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症27例,其中男19例,女8例,年龄48岁～82岁,平均63.6岁。手术前后用日本矫形外科学会(JOA)评分判断神经功能:用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价颈肩痛程度。结果所有患者均获随访,随访时间为3个月～5年,平均18个月。术后JOA评分为13.3(10～17)分,较术前10.2(5～14)分有显著改善(t=14.72,P<0.01)。术后症状优良率88.9%。仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性。术后颈肩痛VAS评分平均为1.9(1～3)分,较术前5.2(4～6)分明显缓解(t=14.25,P<0.01)。经后路椎管扩大减压术能使脊髓彻底减压,充分后移,避免C5神经根麻痹,是目前治疗该病的较好方法。

浅谈颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化(OPLL)是一种由于后纵韧带异位骨化导致脊髓和神经根受压而产生的疾病,其病因尚未明确。手术治疗是一种有效的治疗手段,但是手术时机的选择仍充满争议。手术方法根据手术入路可分为颈前路、颈后路和前后路联合入路手术。内固定及融合方式也很多,即使同样的手术入路,也有多种不同的内固定及融合方式可供选择。不同的手术方法有不同的适应证和优缺点。本文就颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗进行综述。

腕关节镜在腕关节损伤中的应用

由于腕关节解剖结构及生物力学机制极其复杂,腕关节损伤治疗效果一直未能尽如人意。腕关节镜技术的出现为腕关节损伤诊断及治疗提供了新思路,可用于桡骨远端关节内骨折、舟骨骨折、三角纤维软骨复合体损伤及骨间韧带损伤。该文就腕关节镜在腕关节损伤中的应用作一综述。

椎动脉型颈椎病的临床治疗及疗效初步研究

目的：观察椎动脉型颈椎病的临床治疗效果。方法选取2015年1月～ 2016年1月我院收治的70例椎动脉颈椎病患者作为研究对象，将其随机分为对照组（行单纯西医治疗）和治疗组（行中西医结合治疗），各35例，对比床治疗效果。结果对照组总有效率为82.9%，治疗组总有效率为97.1%，组间比较（χ2=3.968，P＜0.05），对照组治疗后基底动脉平均血流速度以及椎动脉平均血流速度低于治疗组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗椎动脉型颈椎病，效果良好。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的分析脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法选取本院2020年3月至2021年3月75例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者开展本次研究,均给予对症手术治疗和术后甲强龙、二代头孢类药物和康复治疗,分析75例患者治疗前后的神经功能改善情况和心理状态。结果75例患者治疗后的神经功能Frankel分级情况和心理状态均明显优于治疗前,75例患者的治疗优良率为86.67%(P<0.05)。结论给予脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者对症手术治疗联合术后康复治疗能够显著改善患者的神经功能和心理状态。

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方式初步研究及分析

目的探讨选择经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折进行治疗后获得的临床效果。方法将我院2014年1月～2016年1月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者64例作为此次实验研究观察组,临床选择PKP(经皮椎体后凸成形术)进行治疗;同期选择实施PVP(经皮椎体成形术)治疗的82例患者作为实验研究对照组。结果两组骨质疏松性椎体压缩骨折患者在临床疗效方面,观察组优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);在并发症表现方面,观察组优于对照组骨质疏松性椎体压缩骨折患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨质疏松性椎体压缩骨折,临床选择经皮椎体后凸成形术的方法进行治疗,体现出简单性高、安全性高以及微创等系列优点,但是需要对患者的适应证进行合理掌握。

椎管成形术治疗多节段腰椎椎管狭窄症的可行性研究

目的探讨选择椎管成形术对多节段腰椎椎管狭窄症患者加以治疗后获得的临床效果。方法将我院2014年1月~2016年1月收治的多节段腰椎椎管狭窄症患者96例作为本次实验的研究对象。针对患者临床选择椎管形成术的方法进行治疗。术后针对患者的腰椎稳定情况、出现并发症的情况以及腰部功能实施随访。结果所有患者的临床手术时间为（2.81±0.51）h;患者术中出血量为（325.02±42.02）ml;在上述手术过程中出现硬膜囊撕裂的患者2例。所有患者均未呈现出神经根损伤等系列的并发症。所有患者全部成功完成手术,对患者实施为期2年的随访。完成手术后,未出现腰椎不稳的情况。结论针对多节段腰椎椎管狭窄症患者,临床选择椎管成形术的方法进行治疗,对患者造成的创伤较小,能够彻底对患者实施减压,完成手术后患者的腰部功能可以获得良好恢复,患者出现并发症的概率较低,可提高多节段腰椎椎管狭窄症患者的生活质量。

心电动力学信号数据特征提取与模式识别的研究进展

现代控制理论和计算机技术的进步,为深入研究心电信号内在动态病理特征创造了良好条件,并推动了相关学者在基于心电信号转化数据的神经网络模型构建、心电信号异质度特征的量化指标提取、心脏疾病辅助诊断等方面的早期探索。本文综述了心电动力学信号数据特征的研究现状,并介绍了心电动力学信号数据特征的提取方法、模式识别及其在心肌缺血辅助诊断、心肌缺血引发心脏疾病早期筛查和疗效评估等方面的应用。

心电混沌信号特征C0复杂度与急性冠脉综合征的相关性

目的针对传统心电图状态信息表征方法所存在的心脏疾病特征提示的敏感性不足、指标量化依赖主观判断、病发期存在心电波形无明显改变等临床局限,探讨心电混沌信号特征C0复杂度与急性冠脉综合征(ACS)的相关性,以寻求更好的ACS辅助检测方向。方法以确定学习算法获取心电信号动力学数据,基于混沌学理论计算得出心电动力学数据的混沌特征指标C0复杂度,随机选择心电波形无明显改变的ACS患者30例和健康者30例的心电信号数据,对C0复杂度进行统计分析。结果ACS患者心电动力学数据的C0复杂度与健康人间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论ACS患者与健康人群的心电动力学数据的C0复杂度差异有统计学意义,心电混沌信号特征C0复杂度可用于辅助检测ACS。

微型钢板治疗多发掌骨骨折临床体会

目的探讨微型钢板治疗多发掌骨骨折的临床效果。方法 88例多发掌骨骨折患者,按照治疗方法的不同分为对照组和研究组,各44例。对照组患者采用克氏针手术治疗,研究组患者采用微型钢板治疗,对比两组患者的骨折愈合率、关节活动度优良率、解剖复位率和功能复位率等。结果研究组患者的骨折愈合率97.73%、关节活动度优良率97.73%、解剖复位率100.00%和功能复位率95.45%均明显高于对照组的81.82%、79.55%、81.82%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板手术治疗方案在多发掌骨骨折治疗中有着显著疗效,其手术操作简单,固定稳定,安全可靠,促进手部功能快速恢复等优势,具有良好的临床推广应用价值。

夹钳自锁式脊柱内固定器治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

目的：分析并通过临床验证夹钳自锁装置在脊柱后路手术中所表现出的优越性．方法：用夹钳自锁装置治疗胸腰段脊柱脊髓损伤．通过术前术后伤椎高度及畸形角的对比，及按Ｆｌａｎｋｅｌ标准评定术前术后神经功能的变化．结果：所有骨折脱位均得到满意的复位和固定；椎体高度得到有效的恢复；畸形角在最大限度上得以纠正．２例完全瘫神经功能无改善， ９例不完全瘫患者神经功能均有 Ｆｒａｎｋｅｌ一级以上恢复．对术后 １年的病例复查Ｘ片，未见畸形角纠正后丧失。结论：夹钳自锁式脊柱内固定器治疗胸腰段脊柱脊髓损伤，对脊柱畸形角度的纠正及伤椎高度的恢复可达到近解剖复位．并且由于有使椎弓根钉及连接杆锁定的功能，故从根本上解决术后松动，从而能更好地解除脊髓压迫．临床疗效表明夹钳自锁式脊柱内固定器是治疗胸腰段脊柱脊髓损伤较为理想的手段．

膝关节镜手术后抗凝治疗预防下肢静脉血栓形成的临床观察

目的探讨膝关节镜手术后抗凝治疗与不进行抗凝治疗对下肢静脉血栓发生率的影响。方法选择2017年1月至2019年4月于大连市友谊医院骨科接受膝关节镜手术的患者177例,随机分成治疗组(86例)和对照组(91例),治疗组术后24 h给予那屈肝素钙注射液3075 IU治疗,每日1次,总疗程为7 d,对照组不给予抗凝药物治疗。两组患者均采用相同的康复计划,于术后7 d行下肢静脉彩超检查,并于术后3、7 d行血浆D-二聚体浓度测定,术后随访3个月,比较两组之间下肢静脉血栓发生率的差异。结果术后下肢静脉血栓形成共35例,发生率19.8%,均为肌间静脉血栓,其中治疗组血栓形成14例,发生率为16.3%,对照组血栓形成21例,发生率为23.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后3、7 d血浆D-二聚体浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜手术后进行抗凝治疗对下肢静脉血栓发生率无影响,但抗凝治疗能明显降低血浆D-二聚体浓度,同时未增加大出血的风险。

基于时间复杂度的急性冠脉综合征辅助筛查的研究

在混沌体系中,采用动力学特征量化指标进行心脏疾病的辅助诊断,具有更为准确和敏感的检测优势。鉴于时间复杂度可从时域上对混沌体系动力学轨迹的复杂程度进行分析,本文采集了16例的健康人和16例的急性冠脉综合征患者的心电动力学数据的时间复杂度进行混沌特性的验证性研究。实验结果表明,急性冠脉综合征患者的心电动力学数据的时间复杂度普遍低于健康人的心电动力学数据的时间复杂度;因此,时间复杂度的量化信息具有用于急性冠脉综合征的检测的价值。

雌激素拮抗剂联合塞来昔布治疗家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的实验研究

目的探讨雌激素拮抗剂他莫昔芬联合塞来昔布对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用。方法将30只家兔采用随机数字表法分为A、B、C三组,采用膝关节强力被动牵拉、暴力按摩后固定复制膝关节创伤性骨化性肌炎模型;A组采用生理盐水对照,B组采用塞来昔布治疗,C组采用他莫昔芬及塞来昔布治疗,连续给药9周。造模第1、5、9周后比较各组关节肿胀程度,第5、9周后比较各组骨化性肌炎程度。结果各组动物造模1周后关节周径均大于造模前(A组:t=7.14,P=0.000;B组:t=5.29,P=0.000;C组:t=4.86,P=0.001);A组关节周径大于C组(t=3.96,P=0.002)、B组(t=3.57,P=0.003),C组关节周径小于B组(t=2.48,P=0.007);造模5周后各组关节周径均小于造模1周后(A组:t=3.26,P=0.005;B组:t=2.94,P=0.004;C组:t=2.58,P=0.004),A组关节周径大于B组(t=5.19,P=0.000)、C组(t=6.10,P=0.000),C组关节周径小于B组(t=2.84,P=0.003);造模9周后A组及B组周径均大于造模5周后(A组:t=1.96,P=0.010;B组:t=1.84,P=0.013),C组周径小于造模5后(t=2.29,P=0.008),A组关节周径大于C组(t=3.82,P=0.001)、B组(t=3.14,P=0.002),C组关节周径小于B组(t=4.29,P=0.000)。造模5、9周后各组间骨化性肌炎分级比较,差异均有统计学意义(5周后:H=7.29,P=0.001,9周后:H=17.16,P=0.000);各时间点B组及C组骨化性肌炎分级低于A组(B组,5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=8.46,P=0.000;C组,5周后:U=5.14,P=0.002,9周后:U=9.17,P=0.000),C组低于B组(5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=4.89,P=0.003)。结论他莫昔芬联合塞来昔布能有效减缓创伤性骨化性肌炎的进展,改善预防效果。

类风湿关节炎外科治疗进展

类风湿关节炎(RA)可累及全身大小关节,引起关节肿痛,继而出现关节畸形,最终发展为不同程度残疾。外科手术可对晚期RA患者的关节疼痛、变形、活动障碍及功能丧失进行治疗,手术方式以滑膜切除手术、关节融合手术及人工关节置换手术为主。该文对近年来手术治疗各部位RA的研究进展进行综述。

阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床价值分析

目的分析阿仑膦酸钠及唑来膦酸应用于治疗原发性骨质疏松症的临床价值。方法选择我院2015年10月至2017年9月诊治的138例原发性骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为两组,对照组69例患者接受阿仑膦酸钠口服治疗,观察组69例接受唑来膦酸静滴治疗,治疗1年后比较两组患者骨密度改变情况、VAS评分、Oswestry功能障碍指数以及不良反应发生情况。结果观察组患者腰椎、髋部骨密度显著增加,优于对照组;观察组患者VAS评分和Oswestry功能障碍指数均低于对照组,且组间差异都具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现个别不良反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠和唑来膦酸用于治疗原发性骨质疏松症都有一定效果,唑来膦酸临床价值更高一筹,值得推广。

物理检查与高频超声检查在诊断患者半月板撕裂中的作用

目的:探讨物理检查和高频超声检查在半月板撕裂患者诊断中的价值。方法:选取110例初步确诊为半月板撕裂的患者,分别进行物理检查和高频超声检查,并在3 d内以膝关节镜检查为最终科学标准,对检查的特异度、灵敏度、阳性预测值、阳性似然比、阴性预测值、阴性似然比进行评价。结果:结合关节镜检查结果,110例患者最终有40例患者被确诊为半月板撕裂,高频超声检查的特异度为98.2%,灵敏度为93.1%,阳性预测值为96.4%,阳性似然比35.12,阴性预测值96.33%,阴性似然比为0.09;物理检查的特异度为86.5%,灵敏度为94.3%,阳性预测值为81.1%,阳性似然比为7.71,阴性预测值96.89%,阴性似然比为0.05。物理检查和高频超声检查比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:在半月板撕裂的诊断中,高频超声检查优于物理检查。