全身和硬膜外麻醉对外科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对手术患者术后短期认知功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月在大连市友谊医院外科就诊的80例需要麻醉的患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取全身麻醉治疗,试验组40例使用硬膜外麻醉,记录两组患者的蒙特利尔认知评估表评分及POCD(认知功能障碍)发生率,以比较两组患者在术后不同时间内的认知障碍发生率。结果两组患者的评分得分情况,试验组术后4 h、6 h MoOCA评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后24 h后MoCA评分与对照组比较无差异(P>0.05)。两组术后24 h的POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者采取硬膜外麻醉,造成的短期认知功能障碍影响与全身麻醉相比要更轻,且认知功能障碍的发生率比较低,值得在临床推广。

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取80例年龄〉60岁,择期行腹镜手术的患者,其ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为试验组（40例）与对照组（40例）。试验组进行靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉方式,对照组进行七氟醚和瑞芬太尼静吸复合的麻醉方式。比较两组患者术后恢复情况,并评价患者的认知功能。结果试验组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均优于对照组（P〈0.05）;两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1 h、2 h、3 h两组患者MMSE评分均显著下降（P〈0.05）。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍,但前者术后苏醒更快。

重危患者同种异体肾移植麻醉处理

[目的]探讨重危患者同种异体肾移植麻醉处理。[方法]回顾性分析了1995年1月～2005年12月重危患者12例的临床资料。[结果]在12例重危患者中经抢救及麻醉处理得当,10例安全度过围手术期,1例术后5d死亡,1例因严重的排斥反应放弃手术。[结论]正确及时的麻醉处理是重危患者同种异体肾移植手术成功的关键。

不同初始剂量丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的效果探讨

目的 探讨不同初始剂量丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的有效性,安全性和高效性。方法 选择100例胃镜检查患者,ASA I-Ⅲ级,年龄20-80岁,体重50-70 kg,无失代偿心肺疾病,肝肾功能无明显障碍,按照自愿原则分为A、B两组各50例：A组为小初始剂量丙泊酚（1.5-2.0）mg/kg＋局麻药组,B组为较大初始剂量丙泊酚组（2.1-3.0）mg/kg,监测所有患者检查前、中、后的SBP、DBP、HR、Sp O2变化,咽喉反射,体动,睁眼时间,起身站立时间,胃镜操作时间,检查成功率及愿意接受复查率等。结果 A、B两组患者的SBP、DBP、HR和Sp O2没有明显差异,其中A组没有需要抬下颌的患者,B组需要抬下颌的患者有11例,两组均没有呼吸暂停;A、B两组咽喉反射、体动、胃镜操作时间、检查成功率及愿意复诊率差异无统计学意义（P〉0.05）;与B组比较,A组睁眼和起身站立时间均缩短（P〈0.05）。结论 小初始剂量丙泊酚麻醉配合局麻药与单纯较大剂量丙泊酚麻醉在胃镜检查方面有同样完善的抑制咽喉反射和体动的效果,而且前者比后者对呼吸系统的影响更小、更安全,睁眼时间及起身站立时间均明显缩短,说明小初始剂量丙泊酚麻醉在门诊短小手术中更有优势,效率更高。

依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导的临床疗效观察

目的探讨分析心血管患者麻醉诱导中使用依托咪酯的效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月本院收治的84例心血管患者,采用随机抽取法分为研究组和对照组,各42例。研究组麻醉诱导后使用依托咪酯,对照组麻醉诱导时使用依托咪酯。比较两组不同时间点(诱导前、麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min和拔管时)的平均动脉血压、心率和SPO2值变化及麻醉效果和麻醉后VAS评分。结果诱导前,两组平均动脉血压、心率和SPO2值比较差异无统计学意义;麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min,研究组平均动脉血压低于对照组(P<0.05);两组麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min和拔管时心率和SPO2值比较差异无统计学意义,与诱导前比较差异无统计学意义。两组麻醉效果比较差异无统计学意义,研究组麻醉后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论在心血管患者麻醉诱导后使用依托咪酯麻醉效果显著,对患者平均动脉血压无明显影响,可降低麻醉后疼痛,值得临床推广应用。

右美托咪啶对腰硬联合麻醉下腹部及下肢手术患者的临床疗效观察

目的探讨右美托咪啶对腰硬联合麻醉的下腹部及下肢手术患者的临床疗效。方法选取在我院进行腰硬联合麻醉的下腹部及下肢手术的患者一共有62例,随机分为研究组、对照组,对照组对患者采取丙泊酚,研究组对患者采取右美托咪啶,对比两组患者的临床效果。结果麻醉后,研究组患者的各项生命体征变化与对照组之间有明显的统计学意义(P<0.05);麻醉后,研究组患者的不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论对腰硬联合麻醉的下腹部及下肢手术患者采取右美托咪啶可以取得良好的镇静和镇痛效果,具有临床推广价值。

右美托咪啶用于全身麻醉的临床效果分析

目的探讨右美托咪啶用于全身麻醉的临床效果。方法选取2015年2月至2017年3月在我院手术期间进行全身麻醉的患者一共有58例,随机分为观察组、对照组,对照组对患者实施0.9%氯化钠溶液进行辅助全身麻醉,观察组对患者实施右美托咪定采取辅助全麻,对比两组患者的临床效果。结果观察组患者的心率为(70.22±11.3)次/分,血压在(69.4±11.3)mm Hg,对照组患者的心率为(96.42±13.4)次/分,血压在(80.1±9.3)mm Hg;观察组患者的心率以及血压明显低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率为10.34%,对照组不良反应发生率为17.24%,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论在全身麻醉过程当中采取右美托嘧啶进行辅助的效果可靠,同时镇静效果良好,及不良反应相对较低,对手术顺利进行起到至关重要的作用。

盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的临床效果分析

目的探讨盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的临床效果。方法选取2014年2月~2017年2月在本院进行腹腔镜手术的患者92例,随机分为研究组、对照组,对照组对患者采取芬太尼静注,研究组对患者采取盐酸丙帕他莫静注,对比两组患者的临床麻醉效果。结果苏醒时,两组患者的MAP以及HR水平之间的差异不具有统计学意义;研究组患者T3时间段的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的拔管时间明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸丙帕他莫能够有效预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛,加速患者病情恢复,具有临床推广价值。

胸椎旁神经阻滞与尿道黏膜麻醉联合用于尿道置管对患者尿道及膀胱刺激的影响

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,B组采用超声引导下PVB;比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石术中(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中经尿道置管时膀胱刺激征程度、术后血尿及各种不良反应发生率。【结果】T0、T3、T4,时刻,A组和B组的HR相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的HR值分别高于和低于B组(P<0.05);T0、T4时刻,A组和B组的MAP相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时刻,A组的MAP值均高于B组(P<0.05);A组患者术中尿道置管过程中膀胱刺激征的发生程度低于B组患者(P<0.05);A组患者术后血尿发生率为31.43%(22/70),低于B组的47.14%(33/70)(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用有利于减轻对患者尿道及膀胱的刺激作用、维持患者术中血流动学的稳定、减少术后各种不良反应的发生。

联合阻滞和硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

目的比较联合腰麻硬膜外麻醉(即联合阻滞)与连续硬膜外麻醉在妇科子宫切除术中的麻醉效果。方法选择择期子宫切除手术患者56例(次全子宫切除术18例、全子宫切除术38例),随机分成两组各28例。A组为联合腰麻硬膜外麻醉即联合阻滞组,B组为连续硬膜外麻醉组。两组患者入室后按常规分别给予联合阻滞或硬膜外麻醉,比较两组麻醉的效果。常规监测心率(HR)、血压(Bp)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、结果与B组比较,A组麻醉显效时间快,麻醉平面到达胸6时间短,且镇痛效果好,肌松效果好,两组比较差异有显著性(P<0.05)。术中低血压、恶心发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),两组术后头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合阻滞为临床子宫切除术提供了一种作用迅速、麻醉完善、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。

依托咪酯在普外科手术患者中的应用研究

目的观察依托咪酯对普外科手术患者血浆皮质醇及术后认知功能水平分析的影响。方法选取自2016年1月至2017年1月于我院手术室接受全身麻醉的普外科手术患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组30例,应用依托咪酯及瑞芬太尼麻醉,观察两组患者手术前后血浆皮质醇水平及认知功能MMSE评估情况。结果试验组患者麻醉后血浆皮质醇水平明显低于对照组,术后认知能力损害小于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论依托咪酯应用于普外科手术静脉麻醉,安全有效,值得推广应用。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的临床效果及安全性。方法选择36例ASAⅠ～Ⅱ级择期行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的患者,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)和氯胺酮复合异丙酚组(B组),常规监测生命体征BP、MAP、HR、SpO2、ECG。结果A组患者T2时间点MAP、HR显著低于T1时间点(P<0.05),也显著低于B组(P<0.05);A组患者术后呼之睁眼时间、定向力恢复时间均明显低于B组(P<0.05),苏醒期躁动例数也明显低于B组(P<0.05);但A组患者术中呼吸抑制程度显著高于B组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可安全用于大隐静脉曲张高位结扎剥脱术,效果好并可明显缩短术后恢复时间。

电视胸腔镜辅助下肺叶切除术的麻醉处理

目的探讨电视胸腔镜辅助下肺叶切除术时使用单肺通气(OLV)的安全时限。方法对我院近两年来实施这种手术的37例患者随机进行调查,均采用静吸复合麻醉,取得的结果进行分析研究。结果单肺通气时间最长156分钟,单次OLV60分钟以上者26例,75分钟以上者15例,均顺利通过手术麻醉关。结论专业书上以单肺通气不超过1小时为宜。但是,目前报道有不少OLV超过2小时的,国外还有OLV3小时20分钟的报道。本组也有超过2小时的病例。因此,我们认为:在不影响手术的情况下,OLV的时间越短越好;如果病人的一般情况好,末梢氧浓度、呼末二氧化碳都在正常范围内,也不必非要60分钟进行双肺通气,以免影响手术的连续性。

观察右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术中的疗效

目的:观察右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折手术中的应用效果。方法:抽取2018年6月-2019年2月医院骨科收治的110例上肢骨折患者.按不同的麻醉方式随机分为对照组、观察组,各55例。2组均予以超声引导臂丛神经阻滞麻醉,但对照组仅予以地佐辛辅助麻醉,观察组予以右美托咪定联合地佐辛辅助麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果:麻醉前,2组的Ramsay镇静评分无显著差异;麻醉后10分钟、手术5分钟、手术30分钟、术毕,观察组患者的Ramsay镇静评分均明显高于对照组,P<0.05;观察组患者的不良反应发生率为3.64%,与对照组的5.45%相比,差异不大,P>0.05。结论:在上肢骨折手术中应用右美托咪定联合地佐辛辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果确切.值得推广。

七氟醚与丙泊酚对控制性降压老年髋关节置换术后患者认知功能的影响分析

目的研究七氟醚与丙泊酚对控制性降压老年髋关节置换术后患者认知功能的影响。方法80例老年髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。麻醉过程中,对照组使用1%~3%七氟醚进行维持麻醉,观察组使用10~20μg/(kg·min)丙泊酚进行维持麻醉。比较两组各时段(术前24 h及术后1、6、12、24、72 h)简易智力状态检查量表(MMSE)评分,术后相关时间(自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、按指令简单动作时间、握手有力时间、拔管时间),手术前后血清S100β蛋白水平。结果两组患者术前24 h及术后24、72 h的MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、6、12 h的MMSE评分分别为(23.7±1.0)、(24.3±0.9)、(25.4±0.8)分,均显著高于对照组的(21.8±1.9)、(22.5±1.7)、(23.7±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、按指令简单动作时间、握手有力时间、拔管时间分别为(13.1±1.0)、(13.9±4.3)、(15.4±3.6)、(16.8±3.9)、(17.7±2.1)分,均明显短于对照组的(14.3±1.5)、(17.2±3.2)、(19.9±2.7)、(21.2±2.7)、(23.0±2.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的血清S100β蛋白水平均高于术前,但观察组患者的血清S100β蛋白水平(107.1±33.6)pg/ml明显低于对照组的(163.5±51.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论是七氟醚还是丙泊酚都会导致老年髋关节置换术患者在控制血压的情况下出现术后认知功能短暂下降,但是丙泊酚对患者的影响相对较低,而且恢复较快,对患者的术后恢复较好,可以广泛推荐。

健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的应用

目的 探讨健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的临床应用.方法 择期行支撑喉镜下短小手术的患者60例,年龄20～65岁,体重42～85kg,随机分为慢诱导组和对照组,每组30例.慢诱导组为健忘镇痛慢诱导后应用HC可视喉镜行经鼻气管插管,对照组为常规静脉快速诱导后应用Macintosh普通喉镜行经鼻气管插管.记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）以及支撑喉镜置入前（T4）、置入即刻（T5）、置入后3 min（T6）的MAP和HR.同时记录声门暴露分级（Cormark-Lehane分级）、喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血以及麻醉苏醒情况和不良反应.结果 与T0时比较,T1时对照组MAP明显降低,HR明显减慢（P＜0.05）,T2、T3、T5、T6时,对照组MAP明显升高,HR明显增快（P＜0.05）.与对照组比较,慢诱导组声门暴露Ⅰ级例数明显增多,插管时间更短,首次插管成功率明显增高,喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助的发生率较少,且应用瑞芬太尼的总剂量明显减少（P＜0.05）.对照组术毕麻醉恢复时间、拔管时间较慢诱导组明显延长,而慢诱导组的躁动评分、术后3 h VAS评分及不良反应明显低于对照组（P＜0.05）.结论 健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜用于支撑喉镜手术插管方法简单迅速,麻醉诱导期和术中血流动力学平稳,术后苏醒迅速完全,镇痛满意,减少了术后躁动.