皮瓣重建兔阴囊诱导精原细胞凋亡与热休克蛋白70表达

目的:探讨皮瓣重建阴囊后睾丸表面的温度变化、生精细胞凋亡及热休克蛋白70(HSP70)的表达。方法:以健康育龄期新西兰大白兔为实验动物,雄性24只、雌性12只。将雄兔随机分成实验组12只,对照组12只。采用温度计埋藏法测量实验组阴囊内睾丸表面的温度,手术切除实验组动物阴囊,建立皮瓣重建阴囊动物模型,对照组未作处理。动物模型建立后第8周末对照组随机取6只动物进行睾丸活检,实验组随机取6只动物测量睾丸表面温度后行睾丸活检。睾丸组织行HE染色、原位末端标记(TUNEL)法检测生精细胞凋亡、免疫组化法结合图象分析仪检测睾丸生精细胞HSP70的表达。模型建立后第8周末,将两组未行睾丸活检的各6只动物分别与雌兔配对喂养观察生育情况。结果:实验组模型建立前睾丸表面温度为(36.0±0.3)℃,模型建立后第8周末睾丸表面温度为(38.1±0.6)℃(P<0.05)。模型建立后第8周末实验组睾丸生精小管中生精细胞的凋亡指数(AI)为(71.85±2.69)%,对照组为(7.73±4.95)%(P<0.05)。对照组HSP70主要在圆形精子细胞中表达,实验组主要表达在精原细胞。配对喂养结果显示,实验组没有生育,对照组生育幼兔(6.0±1.3)只(P<0.05)。结论:皮瓣重建家兔阴囊后睾丸局部温度升高诱导生精细胞凋亡增加,动物丧失生育能力。HSP70参与保护皮瓣重建阴囊诱导的精原细胞凋亡。

腹股沟区皮下埋藏睾丸对兔精子发生的影响

目的探讨采用腹股沟区皮下埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法普通级健康6～8月龄新西兰大白兔60只,雄性36只,雌性24只,体重2.5～2.7kg。将雄兔随机分为实验组及对照组,每组各18只。实验组动物将双侧睾丸分别移位埋藏至双侧腹股沟区皮下,以制备睾丸埋藏修复阴囊皮肤缺损模型;对照组未作处理。两组于造模后8周末时采集精液进行常规分析,每组随机取6只兔测量睾丸表面温度,另随机每组取6只兔的睾丸进行活检,应用TUNEL法检测生精细胞凋亡情况。同时将两组未采集活检的雄兔分别与雌兔一一配对喂养,观察生育情况。结果对照组精液密度为(237.3±39.7)×109/L,精子活动率为76.9%±3.8%;实验组精液密度为(4.7±2.7)×109/L,精子活动率为0;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的睾丸表面温度为(36.15±0.64)℃,实验组为(38.02±0.36)℃,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL检测示:实验组生精上皮变薄,仅存的精原细胞和初级精母见明显凋亡,凋亡指数(apoptotic index,AI)为89.69%±3.76%;对照组可见散在精母细胞和精子细胞凋亡,AI为7.73%±4.95%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组配对后对应的母兔均未受孕生崽;对照组配对后对应母兔均受孕生崽,平均生崽数为6只;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与皮瓣重建阴囊一样,腹股沟区埋藏睾丸修复阴囊皮肤缺损将导致兔生殖功能障碍,主要因睾丸局部环境温度升高诱导生精细胞过度凋亡所致。

老年急性肾盂肾炎患者血清C反应蛋白降钙素原水平变化及感染病原菌检测

目的:探讨老年急性肾盂肾炎患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及感染病原菌分布特点。方法:选取121例老年急性肾盂肾炎患者为研究对象,根据发做次数将患者分为首发型组(初次发作者78例)、复发型组(多次发作者43例),检测血清CRP、PCT及取中段清洁尿进行病原菌培养、药敏试验。结果:两组治疗后CRP、PCT较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);复发型组中段尿标本病原菌培养阳性率为82.40%高于首发型组52.56%,差异具有统计学意义(P<0.05),培养出病原菌82株,首发型组占52.44%、复发型组占47.56%,感染病原菌均革兰氏阴性菌病原菌为主,主要为大肠埃希菌,对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松耐药率分别为66.67%、54.55%、48.48%,革兰氏阳性菌中以肠球菌属为主,对头孢曲松、庆大霉素、头孢哌酮耐药率分别为87.00%、62.50%、50.00%。结论:老年急性肾盂肾炎患者血清CRP、PCT升高,感染病原菌以大肠埃希菌及肠球菌属为主,病情发作次数对CRP、PCT水平及感染病原菌构成无影响。

高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床对比观察

目的观察持续静脉输注瑞芬太尼与芬太尼在高龄患者麻醉中的临床效果。方法择期手术的高龄患者80例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组40例。分别采用瑞芬太尼和芬太尼为主诱导和麻醉维持,观察全麻诱导前后、气管插管后、手术开始、手术结束及拔管后的血压、心率及血氧饱和度的变化以及术毕停药后患者自主呼吸恢复、意识恢复及拔管时间,并观察术后不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制及肌僵现象的发生。结果两组患者诱导后血压、心率均低于诱导前(P<0.05);瑞芬太尼组患者在气管插管后、切皮时的血压、心率均低于芬太尼组(P<0.05);术后自主呼吸恢复、意识恢复、拔管时间及离开恢复室时间也短于芬太尼组(P<0.05)。结论使用瑞芬太尼麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,麻醉效果及安全性好,适合用于高龄患者手术麻醉。

健康教育在预防性职业健康检查中的应用价值体会

目的本文就健康教育在预防性职业健康检查中的应用价值进行分析与探究。方法选择某企业2014年3月至2015年3月期间在我院进行健康检查的在岗工人900人,且该受检人员在体检中接受健康教育,并将其作为实验组,其后选择同期在我院进行健康检查的在岗工人900人,该受检人员在体检中未接受健康教育,并将其作为参照组,最后比对两组受检人员的效果。结果经调查后分析发现,实验组受检人员接受健康教育后,较比未实施健康教育的参照组,前者知识知晓率较比后者更高,与此同时,前者对该模式的满意度较比后者也更高,组间数据结果经统计后可知,差异呈正相关(χ~2=152.8571,P<0.05)。结论在预防性职业体检中应用健康教育,效果理想,具有临床应用价值,

粉尘作业人员上岗前职业健康检查的结果分析

目的探讨粉尘作业人员上岗前进行职业健康检查的相应结果。方法运用聚类取样法,选取2014年1月至2015年1月前来进行上岗前职业健康检查的人员9796名,对9796名人员的上岗前检查情况进行研究。结果在所有人员中,其平均年龄为(17.23±65.59)岁,<40岁的人员为5656名(57.7%);其中压铸机械制造单位3200名(32.6%)、家俱陶瓷单位1100名(11.23%)、钢铁企业2700名(27.5%)、铸造企业2796名(28.67%)。有7000名人员曾经有过粉尘作业史(71.4%),2796名(28.6%)未进行过与粉尘有关的行业。对检查结果进行研究,均能够准确分辨出肺尘埃沉着病病以及肺部功能障碍,且从事过粉尘行业组的检出率要显著高于未从事粉尘行业组,数据对比呈现为P<0.05。结论对从事过粉尘工作人员和即将进行粉尘工作的人员行健康检查,能够及时诊断肺部病症,同时增强行业安全。

血糖、糖化血红蛋白及果糖胺的相关性研究

目的研究血糖(GLU)与糖化血红蛋白(HbA1c)及果糖胺(FRU)的相关性,以及三者在糖尿病诊断及治疗监测中的应用。方法测定173例糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和果糖胺与191例健康对照组人群进行比较,分析三者之间的关系及对糖尿病诊治的作用。结果糖尿病组空腹血糖、糖化血红蛋白及果糖胺均高于正常对照组P<0.05,HbA1c与GLU成正相关且特异性灵敏度均优于FRU,FRU与GLU也呈正相关,但有60%的糖尿病血糖增高患者FRU在正常范围内,其特异性及敏感度较HbA1c差,不建议盲目根据FRU监测病情及疗效,应三者综合分析。

铸造厂噪声作业工人职业健康检查的结果分析

目的研究生产性噪声下对铸造厂作业工人心血管系统的影响。方法随机抽取2014年1月至2015年1月期间16480名职业健康检查受检者中铸造厂的210例接触噪声工作人员(研究组)进行探讨,另外选取非接触噪声工作人员210例为对照组,对两组人群进行常规的职业健康检查、心电图检查、血压测量。结果研究组人群的心电图与血压异常率显著高于对照组,两组之间差异显著(P<0.05),统计学意义存在,不同年龄组的研究组血压异常率显著高于对照组,两组之间差异显著(P<0.05),统计学意义存在,并且随着年龄的增长,工作人员的血压异常率明显增高。20~30岁年龄段研究组的心电图异常率显著高于对照组,其他年龄段与对照组相比,无明显差异(P>0.05),统计学意义不存在。结论噪声环境下铸造厂接触噪声作业人员的心血管系统有不同程度的损害,应该加强防御保护策略。

银离子敷料和水凝胶敷料进行治疗的Ⅱ度烧伤患者实施系统化护理的临床效果

目的分析银离子敷料和水凝胶敷料治疗Ⅱ度烧伤患者期间给予系统化护理的临床效果。方法 80例Ⅱ度烧伤患者,均采用银离子敷料和水凝胶敷料进行治疗,随机分为观察组及对照组,各40例。观察组治疗期间给予系统化护理,对照组治疗期间仅给予常规护理。对比两组患者的创面愈合时间及治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组患者创面愈合时间为(9.12±1.76)d,明显短于对照组的(12.23±1.78)d,差异具有统计学意义(t=7.8577,P<0.05)。治疗前,观察组患者SAS评分为(57.23±4.23)分,对照组为(58.52±3.45)分,比较差异无统计学意义(t=1.4947,P>0.05)。治疗后,观察组患者SAS评分为(40.11±4.21)分,明显低于对照组的(48.32±5.09)分,差异具有统计学意义(t=7.8609,P<0.05)。结论银离子敷料和水凝胶敷料进行治疗的Ⅱ度烧伤患者实施系统化护理,可达到缩短患者创面愈合时间,改善SAS评分的效果,有助于提升该类患者治疗期间的生活质量。

阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察

目的:探讨阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效。方法:选取100例消化性溃疡患者,观察组50例,给予阿莫西林(1 g,2次/d)、克拉霉素(500 mg,2次/d)、埃索美拉唑(20 mg,2次/d)三联法治疗,1周后继续服用埃索美拉唑20 mg,1次/d,连用1个月。对照组给予阿莫西林(1 g,2次/d)、克拉霉素(500 mg,2次/d)、奥美拉唑(20 mg,2次/d),1周后服用奥美拉唑20 mg/d,1次/d,连用1个月。治疗结束1个月后复查胃镜,观察溃疡愈合以及症状缓解情况,并做Hp检查,统计Hp根除率。结果:观察组和对照组胃镜复查观察溃疡恢复率分别为92%和88%(P>0.05),症状缓解率分别为94%和80%(P<0.05),Hp根除率分别是94%和76%(P<0.05)。结论:阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡在控制溃疡,促进溃疡愈合及缓解症状等方面有良好的疗效,尤其可以有效控制Hp感染引起的溃疡复发,是针对消化性溃疡的一种有效的治疗方法。

不同疗程舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏变应性鼻炎伴哮喘患儿的疗效观察

目的探讨不同疗程舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏变应性鼻炎（AR）伴变应性哮喘（AS）患儿的疗效。方法 80例AR伴AS患儿,所有患儿给予舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗（SLIT治疗）。记录患儿的治疗情况。结果患儿接受1~4年SLIT治疗,视觉模拟评分（VAS评分）与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1年后,患儿VAS评分明显降低;治疗2年后,患儿基本上消除了鼻炎、哮喘症状,VAS评分更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3年后,VAS评分更低,并且达到最佳值,与第1、2年比较差异有统计学意义（P〈0.05）。80例患儿给予SLIT治疗后,其中有2例腹泻,3例皮疹,给予对症药物后,得到了缓解,未出现全身不良反应。根据患儿的复诊记录,没有出现其他的疾病。结论在AR伴AS患儿治疗中,疗程不同,取得效果也存在一定差异。给予2~4年疗程的SLIT后,均能取得良好的效果,安全性好,患儿取得最佳效果的疗程为3年。

参芎注射液联合七叶皂苷钠治疗急性胰腺炎30例疗效观察

目的探讨参芎注射液联合七叶皂甙钠治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将本院诊断为急性胰腺炎的58例患者随机分为观察组(30例)及对照组(28例),在常规治疗基础上对照组给予参芎注射液治疗,观察组使用参芎注射液联合七叶皂甙钠治疗,观察两组患者腹痛消失、腹部压痛消失、肠道功能恢复、血淀粉酶恢复正常、尿淀粉酶恢复时间。结果两组患者在腹痛消失、腹部压痛消失、肠道功能恢复、血淀粉酶恢复正常、尿淀粉酶恢复时间上比较,观察组明显短于对照组,两组存在显著性差异(P<0.05)。结论参芎注射液联合七叶皂甙钠治疗急性胰腺炎疗效肯定,值得临床推广。

氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的急性心肌梗死患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(单独应用阿司匹林治疗组)30例和观察组(氯吡格雷联合阿司匹林治疗组)60例。结果观察组治疗后ESVI、EDVI均较对照组改善明显,同时观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效显著,预后良好,值得临床借鉴应用。

无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉32例临床分析

目的探讨分析无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉32例临床效果。方法从本院2015年1月至2017年1月期间收治的上消化道息肉患者中抽取32例行无痛胃镜下电凝电切术的患者分为观察组,并同期抽取采用内镜下电凝电切治疗的32例上消化道息肉患者分为对照组,比较两组治疗情况。结果观察组手术成功率显著高于对照组,治疗时间比对照组更短,术后并发症发生率也明显比对照组更低(P<0.05)。结论临床通过无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉能有效提高手术成功率,缩短治疗时间,同时并发症发生率更低,安全有效,值得推广。

上消化道出血诊断及治疗中急诊内镜的应用体会

目的是研究上消化道出血诊断和治疗中急诊内镜检查的应用价值及体会。方法收集临床2009～2011年收治的急诊内镜检查治疗上消化道出血患者200例,将患者分为A、B组,分组以上消化道出血48h前后为界限,用急诊内镜检查其出血原因。结果 A组发生出血的检查出率为92.1%,B组为78.4%,两组比较存在明显差异具有显著地统计学意义(P<0.01)。两组的操作过程均顺利完成,无严重的并发症。结论急诊内镜对患者的检查和治疗是安全有效、方便、经济。并且可迅速对上消化道出血做出确定诊断及有效地进行治疗处理。因此越早内镜检查对于上消化道出血的诊断和治疗应该是效果越好。

左旋氨氯地平与雷米普利治疗轻中度原发性高血压临床观察

目的探讨左旋氨氯地平与雷米普利治疗轻中度原发性高血压临床效果。方法分析轻中度原发性高血压患者临床资料,依据治疗方式不同分为左旋氨氯地平治疗组30例、雷米普利治疗组30例及左旋氨氯地平与雷米普利联合治疗组30例。结果左旋氨氯地平与雷米普利联合治疗组24h动态血压和高血压治疗总有效率均明显高于其余两组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论左旋氨氯地平与雷米普利联合治疗轻中度原发性高血压患者临床症状改善明显,疗效良好,值得临床推广应用。

人工髋关节置换术围术期优质护理的临床研究

目的:研究人工髋关节置换术围术期优质护理的临床效果.方法:选取2016年1月-2018年12月于本院进行人工髋关节置换术的患者86例,由手术时间先后分成对照组和观察组,每组各43例,围术期分别进行常规护理和优质护理,对比2组护理效果.结果:干预前,所有患者SAS评分、SDS评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后,2组患者SAS评分、SDS评分有所降低,且明显低于干预前,而观察组患者SAS评分、SDS评分、术后并发症发生率明显低于对照组,术后康复优良率、Barthel评分明显高于对照组(P<0.05).结论:人工髋关节置换术围术期优质护理的临床效果较显著,能有效改善患者负面情绪和心理压力,有助于预防切口感染、血栓等并发症,可促进患者术后康复.

生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的价值

目的探究急性上消化道出血患者应用生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果。方法60例急性上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予常规治疗+奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上给予生长抑素、凝血酶治疗。比较两组患者临床治疗效果;出血量、止血时间、住院时间;凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]水平;不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率100.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出血量(442.52±102.61)ml、止血时间(7.33±3.64)h、住院时间(10.32±2.51)d均优于对照组的(556.49±120.65)ml、(9.45±2.31)h、(12.95±3.35)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Fib、APTT、PT水平分别为(393.64±49.58)mg/dl、(28.24±1.36)s、(10.52±1.92)s,均优于对照组的(320.14±48.61)mg/dl、(30.36±1.17)s、(12.66±2.04)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(χ^2=1.176,P>0.05)。结论急性上消化道出血患者联合应用生长抑素、凝血酶以及奥美拉唑的效果显著,安全性好。

延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响分析

目的：分析延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响。方法：选取我院2017年1月～2018年1月期间收治的重度烧伤患者共60例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施延续护理，对比分析2组患者的生活质量和并发症发生率。结果：观察组患者在身体功能、认知功能、社会功能、情绪功能等生活质量评分均优于对照组，组间对比差异显著（P〈0．05）；观察组并发症发生率低于对照组，经统计学对比分析有意义（P〈0．05）。结论：延续护理对重度烧伤患者生活质量的改善效果较好，患者不良反应发生率降低，可在临床实践中予以广泛应用和推广。

负压封闭引流术治疗烧伤残余创面的护理

总结了负压封闭式引流治疗20例烧伤残余创面的护理经验,包括术前做好心理护理、饮食护理及皮肤准备,术后做好体位护理、负压封闭式引流的观察、疼痛护理和康复训练。认为负压封闭式引流治疗烧伤残余创面是有效的,值得在临床推广。