3种手术切口入路在髌骨骨折治疗中的应用效果

目的比较3种手术切口入路在髌骨骨折治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月大连大学附属中山医院收治的60例髌骨骨折患者的临床资料,根据不同手术切口入路分为膝前正中横形切口组、膝前正中纵形切口组及膝关节内侧纵弧形切口组,每组20例。比较3组围手术期指标、术后膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果膝前正中纵形切口组、膝关节内侧纵弧形切口组手术时间、肿胀消退时间、住院时间、骨折愈合时间均短于膝前正中横形切口组,术中出血量少于膝前正中横形切口组,差异有统计学意义(P<0.05);膝前正中纵形切口组与膝关节内侧纵弧形切口组手术时间、肿胀消退时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量比较差异无统计学意义。膝前正中纵形切口组及膝关节内侧纵弧形切口组术后膝关节功能恢复优良率均高于膝前正中横形切口组,差异有统计学意义(P<0.05),膝前正中纵形切口组与膝关节内侧纵弧形切口组比较差异无统计学意义。3组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论膝关节前正中纵形切口及膝关节内侧纵弧形切口应用于髌骨骨折效果显著,损伤较小,坚强固定,可促进术后膝关节功能恢复,术后并发症较少,值得临床推广应用。

加速康复外科护理理念对双镜联合治疗胆囊结石并胆管结石患者术后疼痛持续时间的影响

目的探讨加速康复外科护理理念对双镜联合治疗胆囊结石并胆管结石患者术后疼痛持续时间的影响。方法选取2019年6月至2021年6月本院普外科收治的100例胆囊结石并胆管结石合患者作为研究对象,患者均行双镜联合手术方案治疗,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。观察组依据加速康复外科护理理念进行护理干预,对照组行常规护理干预,比较两组术后恢复指标、口渴及饥饿发生率、疼痛及舒适度评分、并发症发生率。结果观察组首次离床活动时间、肠道首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,术后1d白细胞计数(WBC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口渴、饥饿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h,两组疼痛、舒适度评分比较差异无统计学意义;术后72h、1周,两组疼痛评分均低于术后24h,舒适度评分均高于术后24h,且观察组疼痛评分均低于对照组,舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论针对胆囊结石并胆管结石患者,应用双镜联合方案治疗并依据加速康复外科护理理念进行干预,可促进患者术后恢复,缩短疼痛持续时间,减轻炎症反应程度,降低口渴、饥饿发生率,提高机体舒适度,值得临床推广应用。

氨茶碱、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的观察氨茶碱酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效,探讨咳嗽变异性哮喘的治疗。方法用氨茶碱酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘。结果经氨茶碱酮替芬进行治疗有效率达到93.9%。结论氨茶碱酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著。

盐酸羟考酮注射液与吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的比较

目的 评价盐酸羟考酮注射液硬膜外镇痛的效果。方法 120例剖宫产产妇随机分为羟考酮组（O组）和吗啡组（M组）,每组60例。手术均采用脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉,手术结束时硬膜外腔给予吗啡2 mg（M组）或盐酸羟考酮注射液2 mg（O组）之后,再给0.5%罗哌卡因5 ml。记录用药后3、8、24、36 h的视觉模拟（VAS）评分,麻醉不良反应,术后48 h内补充镇痛药物使用情况及产妇镇痛满意度。结果 在术后8-24 h M组产妇VAS评分、补充镇痛率与O组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,需要补充镇痛的产妇临床表现以宫缩痛为主。术后不良事件M组发生率要高于O组,以恶心反应为主,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。由于术后镇痛效果和不良事件发生率的差异,导致O组产妇对镇痛满意度要高于M组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸羟考酮注射液可以安全有效地应用于剖宫产产妇术后硬膜外镇痛,其镇痛效果要优于吗啡注射液,并且不良反应少,患者满意度高,值得临床推广应用。

左卡尼汀联合促红细胞生成素对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的改善效果研究

目的探究左卡尼汀联合促红细胞生成素对老年慢性心力衰竭(心衰)合并贫血患者心功能的改善效果。方法 110例老年慢性心衰合并贫血患者,按照随机数表法分为研究组与对照组,各55例。两组患者均予以常规护理及常规治疗,对照组患者加用左卡尼汀治疗,研究组在对照组基础上皮下注射促红细胞生成素治疗。比较两组患者治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超氧化歧化酶(SOD)水平、血清游离脂肪酸(FFA)、血红蛋白(Hb)水平及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、心脏功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]。结果治疗后,两组患者cTnI及NT-proBNP水平均低于治疗前、SOD水平高于治疗前,且研究组cTnI及NT-proBNP水平均低于对照组、SOD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的LVEF水平均较治疗前明显升高, LVEDD和LVESD均较治疗前明显降低,且研究组LVEF(50.95±6.20)%明显高于对照组的(42.62±3.95)%,而LVEDD(50.21±3.63)mm和LVESD(40.54±3.03)mm均低于对照组的(57.52±4.22)、(45.66±3.31)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Hb水平、红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性均较治疗前升高, FFA水平较治疗前降低,且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心衰合并贫血患者患者采用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗,可明显改善患者贫血症状和心功能指标,值得临床推广使用。

大脑深静脉系统的影像学研究与临床应用

目的探讨大脑深静脉系统的解剖特点及代偿功能，为临床提供参考。方法对常规CT和／或MRl检查已排除累及静脉系统疾病的60例受检者分别进行脑CT静脉血管成像（CTV）、磁共振静脉血管成像（MRV）、数字减影血管造影（DSA）检查，对大脑深静脉和静脉窦的显示、构成、走形、引流情况进行统计分析，并测量相关数据。结果①两侧大脑内静脉无明显差异，大多呈相互平行的关系，但并非恒定，由前向后的走行过程中存在变异（前部呈上下位，向后渐移行呈平行关系），其间未见吻合支，最终均汇入Galen静脉。②基底静脉系变异较多，90％（104侧）汇人大脑大静脉；10％（12侧）汇人大脑内静脉的末端。（3）Galen均表现为单干型，变异较少，走行较直，根据MRV图像可分为5种类型：I型，由左右大脑内静脉和左右基底静脉构成；Ⅱ型，由左右大脑内静脉和单支基底静脉构成；Ⅲ型，由左右大脑内静脉构成；IV型，由单支大脑内静脉和左右基底静脉构成；V型，由单支大脑内静脉和单支基底静脉构成。④按照上矢状窦、直窦和双侧横窦的吻合关系以及横窦引流优势，可将窦汇区的解剖形态根据CIV图像分为4型，横窦引流优势表现为右侧为主38例，左侧为主10例，基本相等12例。结论大脑深静脉系统的解剖结构复杂且变异较多，CTV、MRV、DSA是显示大脑深静脉系统及静脉窦的有效方法，各有优劣，有助于判断代偿通道，对于临床诊断和手术过程具有重要意义。

有限内固定结合外固定架联合VSD技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床观察

目的：探讨外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流技术（VSD）及皮瓣移植术（或植皮术）治疗伴皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对35例重度开放性胫腓骨骨折采用外固定架结合有限内固定进行复位后固定，创面使用VSD技术覆盖，复位术后10d行Ⅱ期清创缝合、皮瓣移植术（或植皮术）修复创面。结果患者术后随访10个月~3年后，所有创面Ⅱ期手术后均完全愈合，32例患者Ⅰ期骨折愈合，2例延迟愈合，1例不愈合，行髂骨植骨术后9个月愈合，所有患者均未感染。结论VSD技术可以促使创面充分引流，持续负压吸引可以刺激毛细血管增生，促进肉芽组织生长；外固定架联合有限内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折时，固定安全牢固，手术时操作简单易行，骨膜血运破坏较小，有利于骨折的愈合及术后患者的功能锻炼。

复方樟柳碱注射液对眼底病患者血液动力学的影响

目的:探讨复方樟柳碱注射液对眼底病患者的治疗效果和对血液动力学的影响。方法:选取我院眼科2015年4月-2016年11月收治的210例(360眼)眼底病患者为研究对象,按照随机分配的原则分为对照组和实验组,分别为105例(187眼)、105例(173眼),对照组患者给予常规治疗措施,实验组患者在常规治疗基础上给予复方樟柳碱注射液治疗,对比分析两组组患者的治疗效果和患者治疗前后的血液动力学指标。结果:实验组患者治疗后全血粘度为(4.75±0.13)mPa·s、血浆黏度为(1.45±0.14)mPa·s、红细胞聚集指数为(3.83±1.05),显著优于对照组患者治疗后的血液动力学指标(P<0.05);实验组患者治疗总有效率为89.60%,显著高于对照组64.17%(P<0.05)。结论:复方樟柳碱注射液对眼底病患者有很好的临床治疗效果,能有效改善患者的血液动力学指标,提高患的治疗效率,值得在临床上推广应用。

口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用及临床优势分析

目的研究口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用效果,分析其临床优势。方法选择我院2015年2月~7月接受口腔种植修复治疗的牙列缺损患者45例进行研究分析,共植入50枚种植体,在3个月后进行种植修复,观察患者种植牙的治疗效果和患者的满意度。结果在治疗后半年对患者进行随访,未出现种植脱落情况,治疗效果非常好,患者对于口腔种植修复的满意率为100%。结论在牙列缺损的治疗中,采用口腔种植修复有着非常好的治疗效果,患者对治疗非常满意,并且种植美观、舒适,有着较高的临床治疗优势。

血清25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平对慢性心衰患者心衰程度及预后的临床意义分析

目的探讨血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(心衰)患者心衰程度及预后的临床意义。方法选取120例慢性心衰患者作为观察组,均给予利尿药、正性肌力药、血管扩张药等常规治疗;另选取同期120例正常健康者作为对照组。检测观察组治疗前后及对照组的血清25-(OH)D3、hs-CRP及NTproBNP水平。比较两组25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平,比较观察组治疗前后不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平,比较观察组中是否发生主要心血管不良事件(MACE)患者的25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平。结果观察组治疗前25-(OH)D3水平低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后25-(OH)D3水平较治疗前升高,hs-CRP、NT-proBNP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后25-(OH)D3水平低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级升高,血清25-(OH)D3水平下降,hs-CRP及NT-proBNP水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平均优于治疗前,且观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级升高,患者血清25-(OH)D3水平降低,hs-CRP及NT-proBNP水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中发生MACE患者24例,未发生MACE患者96例;发生MACE患者的血清25-(OH)D3(10.12±1.69)μg/L低于未发生MACE患者的(14.58±2.13)μg/L,hs-CRP(19.38±2.94)mg/L及NT-proBNP(1659.14±326.81)pg/ml均高于未发生MACE患者的(16.29±2.78)mg/L、(1367.28±246.94)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着心衰程度的增加和主要心血管不良事件(MACE)的发生,血清25-(OH)D3水平逐渐下降,hs-CRP及NT-proBNP的水平逐渐升高,以上指标对心衰程度的判断有重要的指导意义。随着心衰的控制,血清25-(OH)D3逐渐升高,hs-CRP及NT-proBNP的水平逐渐下降,表明以上指标可评价慢性心衰的预后情况。

氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果及其对相关血液流变学指标的影响

目的研究氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果及其对相关血液流变学指标的影响。方法92例脑梗死患者,随机分为对照组和联合组,各46例。对照组单纯给予氯吡格雷治疗,联合组在对照组基础上给予依达拉奉治疗。比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及治疗前后血液流变学指标水平,观察两组不良反应发生情况。结果联合组总有效率为95.7%,高于对照组的80.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分分别为(7.2±3.2)、(66.9±6.6)分,均优于对照组的(8.9±4.4)、(60.5±5.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组全血粘度、血浆粘度和全血还原粘度依次为(3.9±0.8)、(1.6±0.8)、(7.8±2.7)mPa·s,均低于对照组的(5.5±1.2)、(2.7±0.8)、(9.9±2.7)mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均无严重不良反应发生,患者均顺利完成相关治疗。结论氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死治疗可改善患者神经功能缺损,提高患者日常生活活动能力,并改善患者血液流变学指标,提高疗效,且不会造成严重的不良反应,安全性较高。

建立中国卒中共同数据库的必要性与可行性分析

脑血管病是危害我国居民健康和生命安全的重大疾病之一,其以高发病率、高复发率、高致残率及逐年递增的防治费用给国民造成巨大的社会、经济负担。由于没有统一被广泛接受的标准来描述人口学统计、疾病治疗及护理过程和预后的指标。往往在不同的研究中应用不同的数据收集及分析方法,妨碍了交叉研究的比较、人口差异的认识、实现数据的共享和汇总分析。在中国建立中国卒中共同数据库(China Stioke Common Database,CSCD)是为了更好的促进各机构和研究的合作和数据共享,减少研究中数据定义不统一产生的误导信号,并收集大量的患者样本,努力促进解决迄今不能解决的临床问题。国家自然科学基金委员会(National Natural Science Foundation of China,NSFC)希望通过号召组建CSCD,能够更有效地治疗卒中患者,提高患者的生存质量,并朝着更迅速的减少脑血管病的负担的方向发展。

子痫前期患者检测血清25-羟基维生素D_3的临床价值分析

目的探讨检测子痫前期患者血清25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]水平的临床价值。方法 100例孕妇作为研究对象,以实验室指标和妊娠结局作为依据分为妊娠期高血压组(30例)、轻度子痫前期组(20例)、重度子痫前期组(20例)、正常妊娠组(30例)。检测各组孕妇的血清25(OH)D_3水平,并进行比较。结果妊娠期高血压组与正常妊娠组的血清25(OH)D_3水平分别为(18.56±2.83)、(19.11±3.25)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(t=0.6990, P=0.4873>0.05)。轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇的血清25(OH)D_3水平分别为(13.02±1.26)、(8.88±0.64)ng/ml,均明显低于妊娠期高血压组和正常妊娠组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组的血清25(OH)D_3水平明显低于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(t=13.1010, P=0.0000<0.05)。结论低水平的血清25(OH)D_3水平与子痫前期患者发病具有一定的相关性,可对子痫前期的发生和发展进行预测。

普贝生用于足月妊娠引产的疗效观察

目的:研究普贝生用于足月妊娠引产的疗效。方法:80例孕38～42周、单胎无妊娠合并症的初产妇为观察组,阴道放置普贝生引产,70例初产妇为缩宫素组。比较两组产妇的宫颈Bishop评分、剖宫产率、产后出血量等。结果:观察组给药后的宫颈Bishop评分明显提高,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组剖宫产率小于缩宫素组(P<0.05)。两组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率和产后出血量无显著性差异(P>0.05);两组新生儿出生时状况无明显差异(P>0.05)。结论:普贝生可安全、有效地用于足月引产。

探讨绷带式角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床应用效果

目的:观察绷带式角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床效果及应用方法。方法:选取我院2015年2月至2016年4月期间于我院治疗神经麻痹性角膜炎患者50例(50眼),按照随机的方式将患者平均分为观察组与对照组,其中对照组患者接受单纯药物治疗,观察组患者在对照组单纯药物治疗基础上联合佩戴绷带式角膜接触镜治疗,分别观察、记录并分析治疗后7天与14天两组患者的角膜炎愈合、并发症以及患者满意程度情况。结果:观察组患者第7天总有效率19/25(76%)以及14天总有效率分别为24/25(96%),显著高于对照组患者第7天总有效率11/25(44%)及14天总有效率14/25(56%)(P<0.05);观察组患者在治疗期间并发症发生率0%为显著低于对照组患者44%,并且观察组患者满意率100%显著优于对照组患者治疗满意率48%(P<0.05)。结论:绷带式角膜接触镜治疗神经麻痹性角膜炎,其效果显著,有效提高患者治愈率,改善患者生活质量,并且其患者治疗满意度较高。

糖尿病患者动态血糖监测的临床应用及护理体会

目的探讨动态血糖监测在血糖波动较大的糖尿病患者中临床应用的可行性以及CGMS血糖监测期间对患者进行相关知识教育和护理指导的重要性。方法应用动态血糖监测仪，对糖尿病患者进行24-72h昼夜血糖监测。结果能够充分了解患者血糖波动情况，有效发现低血糖，制定更加准确合理的血糖调整方案。结论动态血糖监测携带方便，操作简单，能有效解决糖尿病治疗中血糖监测盲点问题，制定更准确的、更个体的治疗方案，值得推广。

改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床分析

目的分析改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法 76例难治性青光眼患者根据治疗方法的不同分为Ahmed组36例(采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗)和改良Ahmed组40例(采用改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗),比较两组患者治疗后的眼压、视力及并发症情况。结果改良Ahmed组的视力恢复情况,眼压,并发症均优于Ahmed组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼,疗效显著,且不良反应较小,值得临床推广应用。

强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响观察

目的探析强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响。方法选取86例我院进行血液透析治疗的患者,经医院医学伦理委员会审核通过后,采用随机信封法分为对照组(n=43)和强化组(n=43),其中对照组给予常规干预,强化组则给予强化健康教育措施,对比其护理质量。结果强化组患者的血磷达标率、血压控制率等均优于对照组(P<0.05);且并发症的发生率较对照组低,P<0.05。此外,强化组患者对疾病知识、饮食、药物及自我护理等知识的掌握程度评分均高于对照组,P<0.05。结论对于持续性血液透析患者给予适当的干预措施,对减少并发症,提高患者治疗依从性,改善其生活质量具有一定的临床疗效。

托伐普坦联合白蛋白治疗肝硬化合并2型肝肾综合征的疗效观察

目的分析探讨托伐普坦联合白蛋白治疗肝硬化合并2型肝肾综合征的效果。方法选取2013年1月至2014年12月在我院接受肝硬化合并2型肝肾综合征治疗的38例患者,将其随机分为对照组、试验组两组,每组患者19例。对照组患者采用托伐普坦治疗方式,试验组患者采用托伐普坦联合白蛋白治疗方式,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的尿量、肌酐情况明显优于对照组患者,两组患者比较差异显著,P<0.05具有统计学意义;试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,两组患者比较差异显著,P<0.05具有统计学意义。结论托伐普坦联合白蛋白治疗肝硬化合并2型肝肾综合征效果明显,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

快速康复外科理念与临床路径整合用于腹部外科的效果观察

目的快速康复外科理念与临床路径整合用于腹部外科手术患者,观察腹部手术患者临床应用的有效性、安全性、可行性及优越性。方法将腹部手术的患者100例,胃手术30例、胆道手术40例、小肠10例、结肠手术20例,随机分为观察组和对照组,快速康复外科理念与临床路径整合方法组50例(实验组);常规围手术期方案组50例(对照组)。分析研究两组患者术后离床时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果快速康复外科理念与临床路径整合组比对照组术后离床时间、肛门排气时间明显提前(P<0.05),并且缩短住院天数、降低住院费用。且并未增加并发症。结论快速康复外科理念与临床路径整合,用于腹部外科手术患者,是安全、经济、有效和可靠的。