基于中医五行“母子相及”理论初探肺脾相及与儿童过敏进程的关系

过敏性疾病呈逐年上升趋势,而儿童过敏性疾病占其一半,且在儿童中表现出过敏进程的现象,即从婴儿期的特应性皮炎、食物过敏到儿童期的过敏性鼻炎和哮喘的发展进程,儿童过敏进程如期而至成了业内的攻坚问题。本文简单介绍了儿童过敏进程的概念及发病机制,着重从中医五行的“母子相及”角度探讨了肺脾相及,肺卫固表、主气司呼吸,脾主运化、统津液代谢,肺、脾功能以及肺脾相互影响分别与儿童特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎及过敏性哮喘有着密切的关系,也进一步阐明了肺脾相及参与了儿童过敏进程的整个过程。目前,对于儿童过敏进程的防治还在探索阶段,现代医学多从三级预防入手,而祖国医学秉持“整体观念”“异病同治”等理念,有望从二级预防,甚至从辨识体质(肺脾气虚质)的一级预防期就对有肺脾不足初期表现的患儿进行中医药的干预,如药膳饮食、推拿按摩及中药内服等有效方法来延迟,甚至阻断儿童过敏进程的发展,本文为其提供了有力的理论依据和支持。

恒温扩增芯片法在下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体检测中的应用

目的探讨环介导恒温扩增微流控芯片技术(恒温扩增芯片法)在下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体检测中的应用。方法选取2019年10月至2020年1月于辽宁省大连市妇女儿童医疗中心(集团)呼吸科病房住院的下呼吸道感染患儿共182例。收集肺泡灌洗液标本,采用恒温扩增芯片法进行13项病原体的检测,统计病原体的构成及分布情况。比较恒温扩增芯片法、结核感染T细胞斑点试验、结核菌涂片3种方法检测结核分支杆菌结果。比较初治已覆盖病原体患儿和初治未覆盖病原体患儿住院时间。结果恒温扩增芯片法检测结果显示,182例患儿标本中有145例标本检测出病原体,阳性率为79.7%。单一病原体感染131例(72.0%),多种病原体混合感染14例(7.7%)。检测阳性率居前3位的病原体为肺炎支原体(130例,占71.4%)、肺炎链球菌(16例,占8.8%)和流感嗜血杆菌(6例,占3.3%)。182例患儿中共有10例患儿肺泡灌洗液标本细菌培养阳性,阳性率为5.5%。182例患儿中重症肺炎108例,恒温扩增芯片法检出阳性病原体91例(84.3%)。恒温扩增芯片法共检出2例结核分枝杆菌复合群阳性,其中1例结核感染T细胞斑点试验检测呈阴性,结核菌涂片检测均为阴性。恒温扩增芯片法检测出的145例阳性患儿中,初治已覆盖病原体患儿(129例)和初治未覆盖病原体患儿(16例)住院时间比较[(10±3)d比(12±4)d],差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用恒温扩增芯片法检测下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体有利于治疗前明确致病菌并进行针对性治疗,可为下呼吸道感染患儿、特别是重症肺炎患儿制定科学的诊疗方案提供依据。

基于中医体质辨识实施健康管理模式对儿童哮喘缓解期的影响

目的通过中医体质辨识对偏颇体质哮喘缓解期患儿进行家庭管理干预,探讨中医综合健康管理模式对儿童哮喘缓解期的影响,为哮喘缓解期患儿的家庭管理提供理论依据。方法选择2019年1月至2020年1月于我院门诊就诊的哮喘缓解期患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规管理模式,观察组采用中医综合健康管理模式,干预6个月比较两组患儿干预前后偏颇体质转化水平、哮喘控制状态、生存质量评分变化及患儿满意程度。结果观察组与对照组偏颇体质前三位分别为肺不足(气虚质)、特禀质、气郁质。观察组治疗后偏颇体质评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后哮喘控制评分、生存质量评分、满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医综合健康管理模式干预能有效改善患儿偏颇质状态,提高哮喘控制水平,从而进一步减少哮喘的发作次数,促进患儿身心健康,提升生存质量。

小儿呼吸道合胞病毒肺炎风热郁肺证脂类及氨基酸类代谢组学研究

目的应用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术研究小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎风热郁肺证的脂类及氨基酸类代谢组学特征。方法选取小儿RSV肺炎风热郁肺证患儿和同期正常儿童各30例,应用LC-MS技术对受试者血清进行检测,筛选RSV肺炎风热郁肺证患儿的脂类和氨基酸类差异性代谢物。结果两组儿童的血清代谢产物具有明显差异,筛选出主成分的变量重要性值>2的差异性代谢物共5个,其中RSV肺炎风热郁肺证患儿磷脂酰胆碱(PC 34∶3)和苯丙氨酸(Phe-Phe)明显低于正常儿童,鞘磷脂(SM36∶1、SM34∶0)和色氨酸(Tryptophan)明显高于正常儿童,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于LC-MS的代谢组学方法可以区分RSV肺炎风热郁肺证和正常儿童,筛选出的差异性代谢物可能是表征小儿RSV肺炎风热郁肺证的潜在诊断标志物。

肺炎支原体和呼吸道合胞病毒所致首次喘息婴幼儿临床特点及细胞因子表达比较

目的探讨肺炎支原体(MP)和呼吸道合胞病毒(RSV)所致首次喘息婴幼儿临床特点及干扰素-γ(IFN-γ,Th1细胞因子)、白细胞介素-4和白细胞介素-33(IL-4,IL-33,Th2细胞因子)表达差异。方法收集2019年1月至2020年12月在本院呼吸科住院确诊MP和RSV感染所致首次喘息婴幼儿82例和68例分别为MP感染组、RSV感染组;选择同期健康婴幼儿30例为对照组。比较MP感染组及RSV感染组临床特点;分别检测3组外周血IFN-γ、IL-4、IL-33含量并计算IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-33比值并进行比较。结果与RSV感染组相比,MP感染组发病年龄大、喘息病程短、发热者占比少、白细胞计数水平高、淋巴细胞占比低、总IgE水平高、CRP水平低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,MP感染组和RSV感染组IFN-γ水平降低、IL-4及IL-33水平升高、IFN-γ/IL-4及IFN-γ/IL-33比值降低,差异有统计学意义(P<0.05);与MP感染组相比,RSV感染组IFN-γ水平降低、IL-4及IL-33水平升高、IFN-γ/IL-4及IFN-γ/IL-33比值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-33以及Th1/Th2免疫失衡(Th2免疫应答优势)可能参与了MP感染和RSV感染所致首次喘息婴幼儿发病过程。

特应性体质与儿童感染后咳嗽的相关性分析

目的探讨特应性体质与儿童感染后咳嗽(PIC)的关系,为儿童感染后咳嗽的临床诊疗提供参考依据。方法采用回顾性分析选取2014年8月—2019年8月于大连市儿童医院慢性咳嗽门诊就诊,且符合儿童感染后咳嗽的患儿,完善肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)及血清白三烯检查,观察特应性体质与非特应性体质感染后咳嗽患儿上述各指标的变化并进行统计学分析。结果在符合纳入标准的116例PIC患儿中,疾病初期感染病原以肺炎支原体感染最多,其次为病毒感染;疾病初期以上呼吸道感染最多,其次为肺炎。特应性体质组患儿63例(54.31%),非特应性体质患儿53例(45.69%),特应性体质组肺功能各指标为1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)、用力呼出25%肺活量的呼吸流速(FEF;)、用力呼出50%肺活量的呼吸流速(FEF;)、用力呼出75%肺活量的呼吸流速(FEF;)及最大呼气中期流速(MMEF)分别为(102.42±19.17)%、(103.35±26.85)%、(103.51±7.62)%、(124.39±57.26)%、(113.71±42.06)%、(83.41±22.85)%、(88.57±35.21)%及(89.67±26.85)%;非特应性体质组分别为(104.50±27.03)%、(105.81±37.01)%、(104.21±7.76)%、(114.76±52.29)%、(107.51±42.93)%、(93.87±26.32)%、(83.72±28.10)%及(95.66±32.69)%,FEF;组间差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(均P>0.05);特应性体质组与非特应性体质组FeNO值分别为18.42±11.73、13.84±7.25,差异有统计学意义(P<0.05);特应性体质组与非特应性体质组血清白三烯值分别为250.14±314.28、66.74±70.35,差异有统计学意义(P<0.05)。结论少数PIC患儿肺功能异常者以小气道功能减退为主;特应性体质PIC患儿FeNO和血清白三烯水平明显高于非特应性体质PIC患儿。