阿芬太尼联合七氟烷对扁桃体摘除术患儿血流动力学、凝血及疼痛介质表达的影响研究

目的:探究与观察阿芬太尼联合七氟烷对扁桃体摘除术患儿血流动力学、凝血及疼痛介质表达的影响。方法:选取2019年1月-2020年3月本院80例扁桃体摘除术患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用丙泊酚联合阿芬太尼麻醉,观察组采用阿芬太尼联合七氟烷麻醉。比较两组血流动力学指标(HR、MAP)、凝血指标(APTT、TT、PT)及疼痛介质(血清PGE_(2)、SP、5-HT)。结果:麻醉前,两组HR、MAP、APTT、TT、PT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min及拔管后5 min,观察组HR、MAP、APTT、TT、PT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组PGE_(2)、SP、5-HT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2、4、6 h,观察组PGE_(2)、SP、5-HT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿芬太尼联合七氟烷对扁桃体摘除术患儿血流动力学、凝血及疼痛介质表达的影响相对更为积极,应用价值相对更高。

术前给予甲状腺素对体外循环心脏直视术后患儿血流动力学和甲状腺激素水平的影响

目的分析术前给予甲状腺素对体外循环心脏直视术后患儿血流动力学和甲状腺激素水平的影响。方法50例行体外循环心脏直视术的患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。两组均在手术前2 d进行治疗。对照组给予安慰剂,观察组给予甲状腺片治疗。比较两组患儿手术前后的血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]水平、甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、四碘甲状腺原氨酸(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平、重症加强护理病房(ICU)情况(ICU停留时间、气管导管保留时间、正性肌力药物使用率)。结果术前2 d,对照组SBP(104.37±11.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(59.98±6.84)mm Hg、HR(97.73±18.47)次/min,观察组SBP(103.82±11.94)mm Hg、DBP(58.99±7.83)mm Hg、HR(98.96±19.04)次/min;术后3 d,对照组SBP(106.48±12.06)mm Hg、DBP(60.74±7.73)mm Hg、HR(100.78±13.05)次/min,观察组SBP(104.86±11.26)mm Hg、DBP(59.79±6.94)mm Hg、HR(102.83±14.96)次/min。两组患儿术后3 d的SBP、DBP、HR水平与术前2 d比较,术前2 d及术后3 d组间SBP、DBP、HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组患儿T_(3)、T_(4)、TSH水平较术前2 d均降低,但观察组T_(3)(0.69±0.18)ng/ml、T_(4)(114.85±15.96)ng/ml、TSH(1.66±0.51)μIU/ml高于对照组的(0.51±0.12)ng/ml、(83.95±13.74)ng/ml、(1.20±0.47)μIU/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU停留时间(46.39±7.04)h、气管导管保留时间(6.93±4.00)h与对照组的(47.95±8.10)、(6.74±4.03)h比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组正性肌力药物使用率4.00%低于对照组的32.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予甲状腺素不会对体外循环心脏直视术后患儿血流动力学产生较大影响,同时可有效改善患儿术后甲状腺功能,降低正性肌力药物使用率。

以腋下淋巴结肿大为首发症状的儿童组织坏死性淋巴结炎1例报道

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL) 是一种系统性、免疫反应性疾病。该病发病率低,临床表现及实验室检查个体差异大、无特异性,早期诊断较困难,极易造成漏诊、误诊,最终确诊主要依靠于活检后免疫病理结果。该病多以颈部淋巴结肿痛起病,以腋下淋巴结肿大为首发症状起病者少见,本文特分享一例此类型病例,为儿科临床医师诊疗提供思路。

以可逆性后部白质脑病综合征为影像学表现的神经精神性狼疮一例

患儿,女,15岁10个月,主因"食欲差半年,间断呕吐、腹泻2个月,尿痛2周"入我院。患儿以食欲欠佳起病,伴间断呕吐,渐出现大便不成形,入院前2周出现间断排尿时疼痛,伴有尿频、尿急,尿色及尿量无变化。病来无发热,无咳喘,无皮疹、脱发、口腔溃疡及关节肿痛,近半年体重下降约11 kg。否认传染性疾病及家族遗传性疾病史。

白眉蛇毒血凝酶不同给药途径治疗新生儿肺出血的效果

目的 探讨白眉蛇毒血凝酶不同给药途径治疗新生儿肺出血的效果。方法 选取2020年1月至2022年5月大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场院区收治的60例新生儿肺出血患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。对照组患儿静脉注射白眉蛇毒血凝酶,试验组患儿在气管内滴入白眉蛇毒血凝酶,比较两组的治疗效果。结果 试验组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05);试验组患儿肺出血时间(1.4±0.5)d、呼吸机使用时间(3.8±0.7)d、出院时间(4.3±1.2)d,与对照组肺出血时间(2.4±1.2)d、呼吸机使用时间(7.4±1.6)d、出院时间(9.7±2.4)d比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 于气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血,有利于缩短出血时间,控制病情,促进患儿康复,提升临床有效率,减少不良反应。