枸橼酸咖啡因联合应用呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的:观察分析枸橼酸咖啡因联合应用呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:按照随机数字表法将我院2017年7月到2018年10月收治的80例NRDS患儿分为对照组、联合组,每组各有40例患儿。对照组患儿应用同步间歇指令通气(SIMV)治疗,联合组患儿联合应用SIMV与枸橼酸咖啡因治疗,比较两组患儿的临床疗效,比较两组治疗前后PaCO2、PaO2、FiO2变化;比较两组呼吸道感染、新生儿坏死性小肠结肠炎以及颅内出血等并发症发生情况。结果:联合组患儿的临床总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前PaO2、PaCO2以及FiO2之间无显著性差异(P>0.05);与对照组治疗后比较,联合组PaO2显著升高,PaCO2以及FiO2明显降低,差异有显著性(P<0.05)。两组患儿并发症发生率之间比较(12.50%VS 15.00%),差异无显著性(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合呼吸机治疗NRDS的临床疗效显著,患儿的通气功能显著改善,且并发症发生率较低,可以在临床上进行广泛推广及应用。

抗生素降阶梯疗法对新生儿感染性肺炎的疗效观察

目的观察抗生素降阶梯疗法治疗新生儿感染性肺炎的效果。方法100例新生儿感染性肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿接受经验性抗生素治疗,治疗5 d后依据痰培养结果选取敏感抗生素治疗。观察组患儿接受头孢哌酮舒巴坦/头孢他啶治疗,治疗5 d后依据痰培养结果选取敏感抗菌药物治疗。比较两组临床症状消失时间及住院时间、相关指标[白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)]。结果观察组患儿肺啰音消失时间、呼吸平稳时间、体温恢复时间和住院时间分别为(72.5±8.1)、(45.6±7.6)、(25.1±6.4)、(162.4±15.9)h,均短于对照组的(135.6±10.2)、(82.7±9.8)、(42.9±10.7)、(251.7±25.6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组WBC、CRP水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗生素降阶梯疗法治疗新生儿感染性肺炎,可加快患儿症状缓解,缩短住院时间,经验性抗生素疗法与抗生素降阶梯疗法治疗7 d后WBC、CRP水平无明显差异。

中晚期保胎孕妇围生期焦虑情绪的影响因素及其对新生儿结局的影响

目的 探讨中晚期保胎孕妇围生期焦虑情绪的影响因素及其对新生儿结局的影响。方法 进行中晚期保胎治疗、分娩并接受随访的93例孕妇,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑情绪评估,将所有孕妇分为焦虑组(14例)和对照组(79例)。比较两组孕妇一般资料、妊娠期治疗情况、分娩结局、新生儿42 d内增长情况,分析中晚期保胎孕妇围生期焦虑情绪的影响因素。结果 本研究共纳入93例孕妇,确定存在焦虑情绪者14例,占比15.1%,总体HAMA评分为(11.2±2.6)分,产后HAMA评分为(10.7±3.4)分。两组于分娩后焦虑情绪均有所改善。焦虑组孕妇年龄31.5(30.8,32.3)岁、丈夫年龄(34.9±4.3)岁、辅助生殖受孕率64.3%、宫颈机能不全占比50.0%、住院保胎时间10(6.3, 15.8)d与对照组的30.0(27.0, 32.0)岁、(31.2±3.8)岁、17.7%、17.7%、5(4.0, 8.0)d比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。焦虑组剖宫产率78.6%、新生儿住院时间5(0, 11)d均高于对照组的39.2%、0(0, 0)d,新生儿出生体重(2820±339)g、出生身长48(45, 50)cm、出生头围32.8(31.9, 33.3)cm、母乳喂养率0.6(0.5, 1.0)均低于对照组的(3025±319)g、50(48, 51)cm、34.0(33.0, 34.5)cm、1.0(0.8, 1.0),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生胎龄、恢复到出生体重(BW)的时间、体重增长率、身长增长率、头围增长率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过Logistic回归分析显示,辅助生殖受孕、母乳喂养率、孕妇年龄、新生儿住院时间均为中晚期保胎孕妇围生期焦虑情绪的影响因素(P<0.05)。结论 采用辅助生殖受孕、新生儿住院时间增加、母乳喂养比例下降明显增加了保胎孕妇围生期焦虑情绪。孕妇的焦虑情绪可能影响新生儿出生体格指标,但对生后体格发育指标增长率无影响。保胎孕妇更容易发生围生期焦虑情绪,需要进一步加强预防和干预。

同步鼻塞间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效及对动脉血气指标的影响

目的研究同步鼻塞间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效及对动脉血气指标的影响。方法选取收治的新生儿呼吸衰竭患者70例为研究对象,随机将其分为同步组和对照组,每组各35例。对照组使用同步间歇正压通气模式进行通气治疗,同步组使用同步鼻塞间歇正压通气治疗。比较两组患者治疗后疗效和治疗后并发症的发生率、治疗前后呼吸频率及心率、治疗前后动脉血气指标。结果两组患者治疗后两组患者PaO2、PaCO2、PH值、SaO2均有所改善,但两组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论同步鼻塞间歇正压通气模式,能降低并发症,减少住院时间、氧疗时及开奶时间,还能有效改善患者动脉血气指标,值得临床推广。

早产低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积的临床危险因素及近期结局

目的探讨早产低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床危险因素以及近期结局。方法回顾分析2018年至2020年期间于新生儿重症监护病房住院的应用肠外营养(PN)≥14 d,出生体质量<2 500 g的114例早产低出生体质量儿的临床资料。根据早产儿直接胆红素水平(DB)分为PNAC组(DB>34 μmol/L,27例)和非PNAC组(87例),以丙氨酸氨基转移酶>50 U/L为合并肝损伤标准,进行比较分析。结果 PNAC发生率23.6%,发生时间为应用PN后(32.8±12.5)d,在PN停止后(52.2±29.5)d 恢复。PNAC组中14例(51.8%)发生肝损伤,发生时间为应用PN后(42.0±14.7)d;肝损伤持续时间为70.5 d(56.0~77.7 d),胆汁淤积持续时间为(90.2±42.1)d。PNAC组住院时间、抗生素应用时间、机械通气时间、PN持续时间及禁食时间均长于非PNAC组,生后开奶时间晚于非PNAC组,氨基酸及脂肪乳累积用量大于非PNAC组,合并坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症比例大于非PNAC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析示,禁食时间、PN持续时间、NEC是PNAC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 PNAC是早产低出生体质量儿进行PN过程中常见并发症。长时间禁食、PN持续时间长及合并NEC提高了PNAC发生的风险。经过治疗,PNAC患儿大多预后良好。

非药物疗法缓解新生儿疼痛的研究进展

新生儿具有感知疼痛的能力,反复疼痛操作可对新生儿产生一系列短期和长期影响。但由于对新生儿疼痛认识不足,目前临床上并未采取相应措施来缓解疼痛。本文就非药物疗法在缓解新生儿疼痛中的应用进行综述,为新生儿疼痛管理提供参考。

早产儿贫血与输血治疗相关因素分析

目的分析引起早产儿贫血的相关危险因素及输血现状。方法收集本院2018年8月~2019年7月收治的日龄≤48 h入院且住院时间≥7 d的早产儿临床资料。根据血红蛋白值分为贫血组与非贫血组,比较2组的一般资料、住院期间疾病发生情况及治疗措施,并分析影响贫血的危险因素。结果本研究共纳入169例,其中贫血组88例,非贫血组81例。2组间辅助生殖受孕[47(53.409%)vs 33(40.741%),P<0.05]、基础血红蛋白值[180.395(176.282,184.508)vs 162.841(158.596,167.085),P<0.05]、母孕期贫血[27(30.682%)vs 12(14.815%),P<0.05]、晚发型败血症[64(72.727%)vs 31(38.272%),P<0.05]、机械通气治疗[46(52.273%)vs 10(12.346%),P<0.05]、新生儿呼吸窘迫综合征[51(57.955%)vs 26(32.099%),P<0.05]、凝血功能异常[27(30.682%)vs 11(13.580%),P<0.05]及平均住院天数[31.276(26.885,35.666)vs 15.798(14.251,17.344),P<0.05]差异均有统计学意义。多因素Logistic结果显示,辅助生殖、母孕期贫血、有创机械通气治疗、凝血功能异常及平均住院天数≥20 d为危险因素。住院期间输注红细胞纠正贫血的患儿共40例(23.669%),其中极低出生体重儿21例。极低出生体重儿住院期间行红细胞输注次数≥3次8例(45.2%),多次输注组(输红细胞≥3次)支气管肺发育不良发生率高于非多次输注组。结论产母妊娠期贫血、辅助生殖受孕、机械通气治疗、凝血功能异常及平均住院天数≥20 d均是影响贫血发生的相关因素。支气管肺发育不良的发生可能与多次输血存在相关性,但尚无明确证据证明输血是支气管肺发育不良发展的独立危险因素,还需要大样本、多中心的研究。

产前应用糖皮质激素对子代神经发育影响的研究进展

产前应用糖皮质激素(antenatal corticosteroids,ACS)能够促进胎肺成熟,减少早产儿出生后早期呼吸系统并发症,提高早产儿存活率,目前已被广泛用于临床。自20世纪70年代至今,ACS在全世界范围内得以广泛应用,已证明在降低多种早产儿并发症中发挥了显著作用[1-2]。随着早产儿发病率及存活率的提高和出院后健康随访管理的建立,ACS应用关于子代远期神经行为发育影响的研究逐渐引起关注,目前关于其应用的胎龄、药物种类及疗程的选择对神经系统发育的影响存在争议。

新生儿甲状腺滤泡型腺瘤一例

甲状腺腺瘤为一个或多个表面光滑的肿物,边界清楚,无压痛,多为良性,但有恶化可能,瘤体大压迫气管出现呼吸困难时需手术治疗。本文报告1例新生儿甲状腺滤泡型腺瘤患儿,经甲状腺次全切手术后治愈,术后随访甲状腺功能正常。

新生儿左半小结肠综合征一例

本文报告一例新生儿左半小结肠综合征的病例,患儿经内科治疗最终痊愈.新生儿左半小结肠综合征是一种罕见的新生儿功能性低位肠梗阻,主要表现为生后24~72 h内出现不明原因的腹胀并进行性加重,伴呕吐及不排胎粪等消化道梗阻症状,如及时诊断,多数患儿可经保守对症治疗缓解或治愈.

辅助生殖技术早产儿预后影响因素的研究进展

辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)已经成为现代医学治疗不孕症的首选方法,辅助生殖技术下婴儿的出生率呈逐年上升趋势,同时临床多胎妊娠发生率明显增加,这也是早产发生的重要因素,其预后引起人们极大的关注。辅助生殖技术早产儿预后的影响因素有很多,该文主要对其出生情况、并发症、母亲围生期疾病等方面进行综述。

维生素D水平对早产儿肺发育的影响

早产儿肺发育包括肺泡细胞分化、肺血管发育、肺泡成熟等,维生素D对早产儿肺发育有重要的意义.研究发现,早产儿生后多处于维生素D缺乏或不足状态.低维生素D水平,维生素D结合蛋白、维生素D受体的基因多态性增加了支气管肺发育不良及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.维生素D通过促进肺血管发育、减少肺泡上皮炎性损伤、促进肺泡成熟等调节早产儿肺发育,减少了支气管肺发育不良、新生儿呼吸窘迫综合征、肺动脉高压的风险.该文就维生素D与早产儿肺发育的关系进行综述.

产前皮质类固醇激素给药至分娩的时间间隔对双胎早产儿呼吸系统结局的影响

目的评估单疗程产前皮质类固醇激素(antenatal cortiosteroids,ACS)给药至分娩的时间间隔对双胎早产儿呼吸系统结局的影响。方法回顾性分析2018—2019年入住新生儿重症监护室胎龄28 0/7周至346/7周,产母接受单疗程ACS的114例双胎早产儿的临床资料,根据产前末次给予皮质类固醇激素至分娩的时间间隔,分为<7d组(56例)和≥7d组(58例)。对两组的产母特征和新生儿呼吸结局进行比较。结果两组早产儿出生体重、辅助生殖、性别、小于胎龄儿、Apgar评分、产房呼吸支持及产母一般情况方面差异无显著性意义。<7d组早产儿出生胎龄、胎盘绒毛膜羊毛膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发生率及机械通气使用率均低于≥7d组,差异有显著性意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,胎龄和ACS给药至分娩的时间间隔是RDS发生的独立危险因素。结论单疗程ACS给药至分娩的时间间隔与双胎早产儿的呼吸系统结局有相关性,ACS给药至分娩的时间间隔<7d时可以降低RDS的发病率。因此使用单疗程ACS时应更谨慎,以期在分娩前7天内完成治疗。

婴儿型庞贝病一例

庞贝病(Pompe disease,PD),又称为Ⅱ型糖原贮积症,是一种由于缺乏酸性α-葡萄糖苷酶(acidalpha-glucosidase,GAA)所引起的罕见常染色体隐性遗传疾病,发病率约为1/50000~1/40000活婴。依据发病年龄可分为婴儿型(infantile-onset Pompe disease,IOPD)和晚发型(late-onset Pompe disease,LOPD),典型IOPD患儿的GAA活性完全或几乎完全丧失,绝大多数患儿于1岁以内死亡,该病确诊主要依靠GAA酶活性检测和基因分析。现回顾分析大连市妇女儿童医疗中心2018年12月收治的1例IOPD患儿的临床资料和基因变异特征,并结合文献进行分析。