不同手术方式治疗宫内胚物残留后的生殖结局分析

目的探讨宫腔镜“冷刀”术和刮宫术两种手术方式治疗宫内胚物残留患者术后的生殖预后。方法回顾性分析2013年10月~2016年12月在我院计划生育中心门诊就诊并明确诊断的宫内胚物残留患者97例,根据不同手术方式将患者分为宫腔镜组(n=43)和刮宫组(n=54),比较两组患者年龄、既往孕产情况、此次孕前情况、再次妊娠情况和分娩情况。结果宫腔镜组RPOC患者均在门诊手术,术中采用抓取钳行宫内胚物残留清除术,手术过程顺利,无严重并发症发生。两组患者在年龄,既往孕产情况,此次孕前情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组患者病程明显长于刮宫组(P<0.001),刮宫组月经减少的患者明显多于宫腔镜组(P=0.010)。两组RPOC患者最终的妊娠率相似,无明显差异(P>0.05)。但宫腔镜组术后再次妊娠时间较刮宫组短(P=0.046)。再次妊娠发生生殖问题的几率,刮宫组要比宫腔镜组高(P=0.018)。结论使用宫腔镜抓取钳治疗RPOC有其独特的优势,不仅可以诊治合一,较传统刮宫术相比,还可以降低远期并发症,术后妊娠结局较好,可在临床中推广应用。

他莫昔芬对绝经后乳腺癌术后患者子宫内膜的影响及宫腔镜的诊断价值

目的通过评估宫腔镜下内膜活检的病理结果,以评价他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法回顾性分析大连市妇幼保健院2011年1月~2018年1月92例服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者的临床资料,其中包括无症状仅有子宫内膜增厚者62例,阴道不规则出血者30例。所有患者行阴式超声检查和宫腔镜下子宫内膜活检术,术中使用鳄口型活检钳钳夹异常内膜组织进行病理学检查。结果宫腔镜检查和病理结果两者的符合率较高,尤其是对于子宫内膜息肉的诊断符合率达100%。出现阴道不规则出血症状的患者发生内膜恶变几率较高(20%),而无症状患者癌变率仅为3.2%。随着用药时间的延长,患者子宫内膜厚度增加,同时内膜病理类型增多。结论绝经后乳腺癌患者长期口服他莫昔芬可引起子宫内膜病变。临床上对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者应常规行阴式超声检查来随访子宫内膜情况,若子宫内膜增厚或出现阴道不规则出血的症状,应采取宫腔镜检查和活检术辅助诊断。