地塞米松对硬膜外布比卡因与吗啡镇痛时效的影响

目的：观察不同剂量地塞米松与布比卡因，吗啡配伍用于硬膜外术后能时效。方法：（1）选择ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术患者60例，按术后硬膜外用药的不同随机分为三组，每组20例。A组（对照组）术后硬膜外用药0．75％布比卡因2ml+吗啡2mg;B组术后硬膜外用药为0．75％布比卡因2ml+地塞米松5mg;C组术后硬膜外用药为0．75％布比卡因2mlg+吗啡2mg+地塞米松10mg。三组药液容量均为5ml。记录三组患者术后（72h内）主诉手术部位出现疼痛和下肢运动功能恢复的时间，以及不良反应恶心，呕吐及瘙痒等症状的发生率。结果：A组术后无痛时间为12－24h,B组术后无痛持续时间为24－48h，C组术后无痛持续时间均超过72h，B组和C组显著长于A组，而C组也显著长于B组。三组术后恶心呕吐发生率无显著性差异，所有病例术后的未发生瘙痒，呼吸与循环功能平稳。结论：地塞米松可显著延长布比卡因 吗啡硬膜外术后镇痛时效，10mg的剂量即可获得良好和持久的术后镇痛效果。

不同浓度罗哌卡因用于术后自控镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于产科手术后的镇痛效果与不良反应。方法随机选择剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛患者120例，按术后镇痛所用罗哌卡因浓度不同分为三组[A组（0．25％罗哌卡因）、B组（0．2％罗哌卡因＋芬太尼）、C组（0．2％罗哌卡因）]，每组40例，观察术后4h、12h及24h内镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、恶心、呕吐程度及首次肛门排气时间，同时记录患者按键注药次数和48h镇痛药物累计消耗量。结果A组镇痛效果及满意度优于C组（P〈0．05），镇痛药溶液累计消耗量明显低于后者（P〈0．05），A、C组术后恶心、呕吐发生率明显低于B组、肛门排气时间比B组明显缩短（均P〈0．05），而运动阻滞三组间相比差异元统计学意义（均P〉0．05）。结论0．25％罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛可取得满意的镇痛效果，而且不良反应少。