华法林在基层医院心房颤动抗凝治疗中的现状分析

目的探析华法林在基层医院心房颤动(房颤)抗凝治疗中的现状。方法 100例非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,采用卒中风险评估系统(CHA2DS2-VASc)评分与出血风险评估(HAS-BLED)量表对所有患者进行血栓危险分层和出血风险评估,根据《2010年欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动治疗指南》评价其规范化抗凝情况。结果 CHA2DS2-VASc评分为(1.67±1.21)分, HAS-BLED评分为(2.61±1.33)分。100例心房颤动患者中给予抗血栓治疗69例,占69.00%;给予单独使用阿司匹林抗血小板治疗21例,占21.00%;给予华法林治疗10例,占10.00%。10例使用华法林患者的抗凝治疗时间为(6.01±1.53)d,用药剂量为(20.61±12.37)mg。患者使用华法林治疗期间联合使用利尿剂、肝素类、血管紧张转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂等药物,患者住院期间仅有1例患者鼻出血,并发症发生率为10.00%,给予药物对症治疗后好转。在10例使用华法林的患者中,低危险组1例、中危险组2例、高危险组7例,分别占10.00%、20.00%、70.00%。结论当前基础医院中心房颤动患者使用华法林抗凝治疗不容乐观,应采取有效措施,提升心房颤动患者抗凝治疗效果。

对阿司匹林长期应用能否减轻缺血性脑血管病严重程度的临床分析

缺血性脑卒中是神经系统的常见病、多发病，约占全部急性脑血管病的70％～80％，是危害人生命、影响生活质量的严重疾病之一。数十年来根据不同的病理生理环节发展了许多新的药物和治疗方法，抗血小板聚集剂阿司匹林经研究发现能减少微栓子的发生，对预防复发亦有一定的疗效。据统计长期服用阿司匹林可使缺血性中风的发病率减少22％，它对缺血性脑血管病的预防复发作用均已得到公认，但是对缺血性脑血管病严重程度的影响尚没有明确的说法。我们对2006年10月至2008年10月我院内科病房和门诊、大连医科大学附属第二医院神经内科病房以及2004年1月至2005年1月大连新世纪医院神经内科病房的共152例缺血性脑卒中患者采用配对分组的方法进行研究，旨在探讨长期服用小剂量阿司匹林对缺血性脑血管病严重程度的影响。

眩晕的诊疗体会

眩晕是临床极常见的病症，常常易与头晕混淆，但二者并不是一回事。头晕是指头昏脑胀的感觉，可由于高血压、直立性低血压、心血管性疾病、缺血性脑血管疾病、肺气肿、发热、贫血、心理因素等多方面原因引起，很少伴有恶心、呕吐；而眩晕是身体空间定位障碍的感觉，属运动性幻觉，在眩晕的同时常伴有平衡失调、不能站立、向一侧倾倒等感觉性症状，检查时可见眼球震颤、过指、倾倒、及自主神经功能障碍症状，如恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压和脉搏的改变。本文现就眩晕的的发病机制、临床诊断要点和治疗体会做一总结，以供参考。

奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果

目的 探讨奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果。方法 106例慢性胃炎伴反流性食管炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和辅助组,每组53例。两组均给予常规治疗,对照组应用法莫替丁治疗,辅助组应用法莫替丁联合奥美拉唑治疗。对比两组临床疗效、临床症状消失时间、胃炎伴随反流性食管炎复发情况以及治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果 辅助组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的90.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。辅助组上腹不适、胸痛、反酸、腹胀消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。辅助组胃炎伴随反流性食管炎复发率为1.89%,低于对照组的13.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,辅助组SAS、SDS评分分别为(35.05±1.20)、(36.65±0.91)分,均低于对照组的(48.32±2.23)、(45.13±2.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 奥美拉唑可减轻患者负面心理,减少再次发生胃炎伴随反流性食管炎,减轻患者不良情绪,值得推广。

美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对IL-6、HSP70水平的影响分析

目的分析美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。方法100例溃疡性结肠炎患者,依据数字表随机分为对照组及联合治疗组,每组50例。对照组患者给予美沙拉嗪治疗,联合治疗组在对照组基础上增加益生菌治疗。比较两组脓血黏液便好转时间、腹部疼痛减轻时间、大便性状正常时间、里急后重缓解时间,治疗前后IL-6、HSP70水平,疗效,不良反应发生情况。结果联合治疗组脓血黏液便好转时间、腹部疼痛减轻时间、大便性状正常时间、里急后重缓解时间分别为(4.01±0.24)、(3.05±1.51)、(6.45±1.21)、(3.26±1.26)d,短于对照组的(6.51±1.42)、(5.25±1.18)、(9.12±2.91)、(4.67±1.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6水平较治疗前降低、HSP70水平较治疗前升高,且联合治疗组IL-6水平(45.11±10.45)ng/L低于对照组的(68.34±15.65)ng/L,HSP70水平(446.01±80.11)μg/L高于对照组的(326.24±56.68)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组总有效率96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为2.00%,与对照组的4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙拉嗪联合益生菌对于溃疡性结肠炎的治疗效果确切,有利于加速腹痛和里急后重等症状的好转,改善炎症状况,安全性高。

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的影响

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病（DN）患者血清骨桥蛋白（OPN）水平及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择2013年1月~2014年3月本院收治的DN患者98例,随机分为两组,每组为49例,常规治疗组予以糖尿病教育、糖尿病饮食、适当运动、皮下注射胰岛素等常规治疗,厄贝沙坦组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg,1次/d。治疗12周,比较治疗前后两组患者血清OPN、UAER等指标水平的变化。结果治疗后,两组患者血清OPN水平、UAER均降低（P﹤0.05）;与常规治疗组比较,厄贝沙坦组血清OPN水平及UAER降低更明显（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦可明显降低DN患者UAER及血清肌酐水平,从而保护肾功能,其机制可能与降低血清OPN水平有关。

老年慢性病患者心理分析及心理干预

目的探讨老年慢性病患者的常见心理问题及心理干预方法。方法对我院2009年1月～2010年10月收治的500例患有慢性病的老年患者进行调查,采用交谈和观察的方法,分析患者常见的心理问题,并总结临床心理干预措施。结果通过分析,500例老年慢性病患者的常见心理问题包括:焦虑、抑郁、恐惧、躁狂、悲观。临床护理过程中,应根据患者的不同心理类型对患者进行心理干预,以提高患者的生活信心,促进疾病早日康复。结论老年慢性病患者往往伴有一定的心理问题,临床治疗的过程中,要根据患者情况进行心理干预,使患者具有足够的生活勇气。

血脂康胶囊对2型糖尿病患者动脉硬化指标的影响

目的探讨血脂康胶囊对2型糖尿病(T2DM)患者脉搏波传导速度(PWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等动脉硬化指标的影响。方法 102例T2DM患者随机分为血脂康组和常规治疗组,各51例。常规治疗组予以糖尿病的常规治疗。血脂康组在常规治疗基础上加用血脂康胶囊0.6 g/d,治疗6个月,比较治疗前后两组患者脉搏波传导速度(PWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等指标的变化。结果治疗后两组患者PWV及C反应蛋白(CRP)水平降低,而一氧化氮(NO)水平升高,仅血脂康组CIMT减少;与常规治疗组比较,血脂康组患者CRP、NO水平及PWV变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血脂康胶囊可进一步降低T2DM患者PWV、CIMT及CRP,升高NO,从而改善患者内皮功能及动脉硬化。

心理干预对慢性肾脏病患者生活质量及情绪的影响

目的探讨心理干预对慢性肾脏病患者生活质量及情绪的影响。方法选取2018年1月—2020年8月辽宁省某医院收治的152例慢性肾脏病患者,采用随机数字表法分为实验组(n=77)和对照组(n=75)。对照组患者在药物对症治疗基础上采用常规护理干预,实验组患者在对照组基础上采用心理干预。比较2组患者治疗期间依从性及干预前和干预3周后生活质量、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)水平。结果干预后,2组患者肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SFTM)中的症状和问题、肾脏病影响力、肾脏病压力、工作状态、认知功能、社会质量、性功能、睡眠、社会支持维度评分高于干预前,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后BUN、Cr水平低于干预前且实验组低于对照组,GFR高于对照组且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗依从率为98.70%,高于对照组的89.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.422,P=0.035)。结论心理干预用于慢性肾脏病患者,能改善患者的生活质量、不良情绪和治疗依从性,有利于患者肾功能恢复。

β受体阻滞剂的应用原则及正确使用方法

β受体阻滞剂作为心血管领域中应用最为广泛的药物之一,对各种心血管疾病的防治起到了重要作用,但因其不良反应使该类药物在我国临床应用率偏低,剂量偏小,存在不规范应用的现象。为改变这种落后现象,达到共同提高的目的而编写了〔β受体阻滞剂的应用原则及正确使用方法〕。

室性心动过速的特征与识别

室性心动过速又称宽QRS波群心动过速,此类心动过速是内科医生,特别是急诊科医生经常面临的一个难题。能够及时、正确通过常规心电图做出诊断对治疗和预后判断具有重要意义。1室性心动过速的特征1.1心电图上连续出现3次或以上的快速室性QRS波群,其形态宽大畸形,时间】120ms,尤其是】140ms伴有继发性ST段压低和T波与QRS波群方向相反。1.2室性心动过速频率多在150-200bpm。