身心系统护理干预寻常性银屑病患者的临床观察

银屑病是一种慢性、反复发作的自身免疫性皮肤疾病,给患者生理和心理带来很大困扰,严重影响生活质量[1]。寻常性银屑病占90%以上,其临床症状和体征是患者整体心身状态的局部体现。已有研究关注单一护理方式对银屑病的影响[2-5],而银屑病患者取得疗效是综合干预的结果 [6]。目前尚无研究对住院银屑病患者系统综合护理方案进行探索。

姐妹同患泛发性脓疱型银屑病致双下肢肌萎缩的护理

泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较少见的一种类型,起病急,常伴高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增多、血沉加快等症状,在银屑病的皮损上出现密集针尖粟粒大无菌性脓疱,后脓疱迅速增多成大片,部分融合成脓湖,病情反复,严重影响患者生活质量。2012年12月11日我院收治姐妹二人同患泛发性脓疱型银屑病致双下肢肌萎缩,经精心治疗和护理27天，均好转出院。现将护理报道如下。

团体心理咨询干预银屑病患者病耻感的效果研究

目的探讨基于ABC情绪理论和认知行为理论的团体心理咨询干预对寻常型银屑病患者病耻感、应对方式及生活质量的改善效果。方法选取2019年5—9月大连市皮肤病医院住院治疗的40例寻常型银屑病患者,实施基于ABC情绪理论和认知行为理论的团体心理干预8次,应用银屑病患者病耻感体验问卷中文修订版、医学应对量表、皮肤病生活质量指数对患者病耻感、应对方式和生活质量进行评价。结果共38例患者完成本研究,干预后除了拒绝维度,银屑病病耻感总分及其他各维度评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。应对方式中面对得分明显升高,屈服和回避得分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。生活质量各维度得分及总分均降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ABC情绪理论和认知行为理论的团体心理干预可以改善寻常型银屑病患者的病耻感、应对方式和生活质量,为银屑病患者的心理支持和疾病应对护理提供参考。

一例疥疮患者引发医院感染的原因分析及护理

患者，男，76岁，2011年4月6日由养老院入住某医院皮肤科病房，入院诊断：湿疹、肺癌晚期。入院查体：患者躯干、四肢泛发丘疱疹，皮肤干燥结痂伴大量鳞屑，头皮、面部有较厚的鳞屑和化脓性结痂，有臭味，奇痒难忍，夜间加剧，患者消瘦、卧床，活动障碍。给予大剂量糖皮质激素外用，症状缓解不明显。10 d后，负责护理该患者的护士手部、小臂、腋窝、乳下、腹股沟处出现色针尖大丘疹，散在，不融合，痒感明显，夜间瘙痒加剧，2～7 d其他接触过该患者的工作人员陆续出现类似症状，经医院专家会诊，患者针挑法后镜检皮损疥虫阳性，诊断为挪威疥疮。病房出现群发疥疮，导致医、护、患、护理员、卫生员及家属感染疥疮34例，经过规范治疗3～10 d全部治愈。

奥马哈系统理论在银屑病延续护理中的应用研究

目的探讨奥马哈系统在银屑病患者出院后照护中的应用效果。方法选取2018年9—12月住院银屑病患者133例,采用随机数字表法分为干预组(66例)和对照组(67例),对照组给予常规出院指导及健康宣教,干预组在此基础上采用奥马哈系统的延续护理方案。比较2组患者护理前后皮肤病生命质量量表评分、健康认知-行为-状况评分、银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分的变化。结果2组患者护理前皮肤病生命质量量表评分、健康认知-行为-状况评分、PASI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后干预组的皮肤病生命质量量表评分为(6.29±2.09)分,明显低于对照组的(9.41±3.17)分,差异有统计学意义(t值为-9.661,P<0.05);干预组的健康认知-行为-状况评分分别为(58.33±20.52)、(41.39±14.26)、(52.68±18.74)分,明显高于对照组的(45.72±18.17)、(38.64±15.37)、(43.37±16.43)分,差异有统计学意义(t值为9.744、6.138、5.751,均P<0.05);干预组PASI评分为(2.05±0.94)分,低于对照组的(2.84±1.12)分,差异有统计学意义(t值为1.557,P<0.05)。结论应用奥马哈系统的银屑病延续护理方案,明显提高银屑病患者的健康认知,改变不良健康行为,改进健康状况,促进皮损消退,进而提高其生命质量。

护士绩效考核机制在护理垂直管理中的应用及效果

对专科医院的护士实施垂直护理管理同时,运用护士绩效考核机制,通过完善护理行政管理体系,护理部独立形式行政职能,公开竞聘护士长,根据护士岗位标准,设置岗位工资,建立护士绩效考核体系,方案运行2年,取得良好的效果,是当前护理体制改革可以借鉴的模式.

银屑病患者支持性照顾需求现状的横断面调查

目的调查银屑病患者支持性照顾需求现状,掌握银屑病患者未满足的照顾需求,为制订银屑病患者个性化护理方案提供借鉴。方法采用便利抽样法,选择14个省市的15所皮肤病专科医院及有皮肤科住院患者的三级综合性医院2020年4—5月收治的银屑病住院患者220例,采用修订后支持性照顾需求量表(SCNS-SF34),采用问卷星方式调查银屑病患者支持性照顾需求现状。结果银屑病患者SCNS-SF34各条目总分为健康信息需求(35.72±14.14)分,心理需求(28.07±11.37)分,生理与日常生活需求(13.03±5.85)分,照顾与支持需求(14.34±6.07)分,性需求(6.75±3.47)分。结论银屑病患者在多个方面存在未满足的照顾需求。应该给予患者专业化个性化心理疏导,重视患者获得健康信息及疾病指导知识途径,满足患者照顾与支持的需求及性需求,关注患者生理与日常生活需求。