大连市焦虑障碍患病率研究

目的调查大连市18岁以上人群焦虑障碍的患病率和人群分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CID I3.0)对大连市5059名≥18岁城乡居民进行了调查。结果焦虑障碍的患病率为1.30%,其中男性的患病率为1.10%,女性的患病率为1.50%,女性高于男性(p>0.01)。城乡间患病率无显著性差异。不同学历水平间的患病率存在差异,患病率随着学历的增高而下降;焦虑障碍的影响因素包括年龄、慢性共病、目前身体状况及目前精神状况。结论目前焦虑障碍已经成为重大公共卫生问题,患有慢性躯体疾病者,低文化程度群体是焦虑障碍的重点人群。

复合性国际诊断交谈表3．0中文版在社区应用的信效度评价

目的：采用以社区为基础的研究方法评价世界卫生组织复合性国际诊断交谈表（CIDI-3．0）中文版信度和效度。方法：以大连市精神障碍流行病学调查的社区中202名居民为研究对象，其中经美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）确诊为心境障碍、焦虑障碍、精神分裂症和精神病性障碍共102人为患者组，其余100人为对照组，进行CIDI-3．0访谈以评价效标效度。同时进行CIDI-3．0的调查员一致性及重测信度检查。结果：（1）问卷筛查部分的灵敏度为60．4％～93．1％，特异度为33．6％～92．7％，阳性预测值为60．1％～95．1％，阴性预测值为68．1％～93．7％；（2）问卷各病种诊断部分的特异度为97．1％-98．9％，灵敏度为33．3％～70．3％，阳性预测值为66．7％-95．7％，阴性预测值为87．7％～95．4％；（3）调查员对各类精神障碍阳性诊断一致性的Kappa为值0．78；（4）重测信度kappa值从0．737～1．0。结论：复合性国际诊断交谈表3．0中文版有较好的效标效度和满意的重测信度，筛查部分具有高灵敏度，诊断部分具有高特异度，可以作为精神障碍流行病学研究的筛查和诊断工具。

HPLC紫外检测法测定血清富马酸喹硫平浓度

目的：建立测定血清富马酸喹硫平浓度的高效液相色谱检测法。方法：以洛沙平琥珀酸盐为内标，血清样本1mL经重蒸乙醚4mL提取后，再用0．1mol·L。盐酸0．2mL反提取，80℃-100℃热水浴下氮气吹干盐酸层，用50μL流动相重组后进样。采用GL Sciences Inertsil ODS-3 C18柱(5μm，4．6mm×150mm)进行分离。流动相为甲醇-乙腈-重蒸水(17．6：36．8：45．6)，每100mL加入冰醋酸0．8mL，正丁胺1．2mL，0．45μm微孔滤膜负压过滤，流速1．0mL·min^-1。紫外检测波长254nm,结果：喹硫平对内标的峰高比与血清富马酸喹硫平浓度直线相关，r=0．9997，线性范围3．125-3200μg·L-1。富马酸喹硫平的最低检测限0．64ng，最低检测浓度2μg·L^-1，提取回收率在80．38％-83．87％之间(RSD为4．2％-7．6％)，日内和日间RSD分别为3．3％-5．8％和2．7％-8．0％。结论：本法具有较高的灵敏度、精密度和特异性，适用于药代动力学、治疗药物监测的研究及中毒样本的分析检测。

喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响

目的:探讨喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者的体质量、血糖和血脂代谢的影响。方法:本研究为多中心、开放性、临床随机对照研究。对山东省精神卫生中心等5家医院的173例住院首发精神分裂症患者[分为喹硫平组(90例)和舒必利组(83例)]分别于治疗前和治疗后第4、8周末采用副反应量表进行安全性评定并测量身高体质量,次日晨抽肘静脉血测空腹血糖和血脂值。结果:(1)喹硫平组患者在治疗前后体质量、血糖、血脂值差异均无统计学意义;(2)舒必利组治疗后体质量、血糖、甘油三酯值均高于治疗前[(64.50±7.58)kg,(62.31±7.52)kg vs.(61.14±7.37)kg;(4.59±0.39)mmol/L,(4.52±0.30)mmol/L vs.(4.33±0.36)mmol/L;(1.50±0.87)mmol/L,(1.61±1.05)mmol/L vs.(0.97±0.51)mmol/L;P<0.05或0.01];(3)在治疗后第8周,舒必利组的体质量、血糖和甘油三酯值均高于喹硫平组[(61.41±7.48)kg vs.(64.50±7.58)kg,(4.24±0.30)mmol/L vs.(4.59±0.39)mmol/L,(1.08±0.79)mmol/L vs.(1.50±0.87)mmol/L;P<0.05或0.01]。结论:喹硫平对脂代谢无明显影响,而舒必利对其有明显影响。

抑郁症模型鼠海马神经元细胞凋亡的初步研究

目的 研究抑郁症模型鼠海马神经元细胞的凋亡,探讨海马损害的病理生理机制。方法 选择旷场行为相近的成年SD雄性大鼠30只,随机分为实验组(15只)和对照组(15只),应用分养和长期不可预见的刺激制作成抑郁症模型。采用TUNEL染色法分析细胞凋亡,用免疫组化法检测凋亡的调控因子Bcl-xl。试验结果均采用SPSS 10.0软件处理。结果 与对照组比较,实验组大鼠海马内TUNEL染色阳性细胞增加,表达Bcl-xl蛋白的阳性细胞减少,两组有显著性差异。结论 抑郁症模型鼠海马神经元细胞凋亡增加。

外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平影响因素

目的分析外伤后脊髓损伤患者的焦虑抑郁水平及其相关因素。方法对脊髓损伤患者50例进行问卷调查,包括一般状况调查表、艾森克人格问卷、社会支持量表、应付方式问卷。采用汉密顿抑郁、焦虑量表进行抑郁焦虑水平测评,并对其影响因素进行分析。结果50例患者中有抑郁症状者49例,焦虑症状者48例。其中抑郁程度轻度者8例,抑郁程度中度者19例,抑郁程度重度者22例;可能有焦虑者11例,焦虑程度轻度者25例,明显焦虑者10例,重度焦虑者2例。人口学因素中,只有性别与焦虑有回归关系,性别与抑郁有相关性(r=-0.26)。抑郁程度与人格特征的内外向有关,焦虑程度与人格内外向和神经质有关,抑郁与应付方式中的自责、退避有回归关系,焦虑与应付方式的合理化呈回归关系,抑郁、焦虑水平与社会支持总分呈回归关系。结论外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平受到患者人格、应对方式等多因素的影响。

氯氮平 奎硫平对首发精神分裂症患者空腹血糖影响的对照分析

目的比较氯氮平、奎硫平对首发精神分裂症患者空腹血糖的影响。方法选择首发精神分裂症患者60例,随机分为2组:氯氮平组30例,奎硫平组30例。采用全自动生化仪测定两组患者4、8、12周末的空腹血糖。结果氯氮平组治疗后空腹血糖较治疗前明显升高(P<0.01),奎硫平组治疗前、后空腹血糖无显著变化(P>0.05)。结论氯氮平可引起精神分裂症患者糖代谢异常,应用时应定期监测血糖。

精神科护士离职倾向影响因素及对策

本文从个人特征、职业态度、工作相关因素等方面综述了精神科护士离职倾向的影响因素,并从医院管理、社会支持及个人角度提出应对策略,旨在为护理人力资源管理提供借鉴,减少精神科护士离职,提高护理质量。

利培酮口服液治疗首发精神分裂症的疗效分析

目的:进一步了解利培酮口服液对首发精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:对门诊就诊的56名首次发作的的精神分裂症病人给予利培酮口服液治疗,疗程8周。采用PANSS、BPRS和TESS量表观察疗效和不良反应。结果:利培酮口服液治疗精神分裂症的总有效率达83.93%,PANNS评分和BPRS评分治疗前后相比有显著性差异(P<0.05),不良反应有头晕、震颤、静坐不能、直立性低血压等,但发生率低。结论:利培酮口服液是一种安全有效的抗精神病药物,对首发精神分裂症病人有良好的疗效,且具有易投放,不良反应少的特点,尤其适合自知力不佳的病人。

抑郁症患者对情绪信息的执行功能研究

目的研究抑郁症患者对情绪信息的执行功能特征。方法对20名抑郁症患者和20名正常对照进行四类Go/No go情景图片识别作业,记录其反应时和正确率;并用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁严重程度,自动思维问卷(ATQ)评价负性认知偏差程度。结果识别正/负性情景图片时抑郁症组反应时均明显延长、正确率明显降低;抑郁症患者SDS、ATQ分与反应时、正确率相关无显著性。结论抑郁症患者对区别正/负性情景图片的执行功能存在障碍。

酒精所致精神障碍的临床分析

目的 探讨酒精所致精神障碍患者的临床情况。方法 按入院先后次序随机抽取52例酒精所致精神障碍患者进行临床调查，并将结果进行分析。结果 酒精所致精神障碍患者不仅在精神方面出现许多变化，而且在躯体及实验室检查方面有严重改变。结论 提高全民文化素质和酒精的健康教育可以有效减少酒精带来的危害。

阿尼西坦对精神分裂症阴性症状的辅助治疗

目的探讨抗精神病药联用阿尼西坦辅助治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应。方法采用双盲对照方法,对96例以阴性症状为主的住院慢性精神分裂症患者随机分为两组,在原用抗精神病药物基础上,分别合用阿尼西坦和安慰剂。疗程12周。在治疗前和治疗4、8、12周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗后阿尼西坦组在阴性症状因子、情感迟钝、情感交流障碍以及被动/淡漠、社交退缩因子与安慰剂组比较显著较好(P<0.05),而不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论合用阿尼西坦对改善慢性精神分裂症患者的阴性症状有增效作用,安全性高。

齐拉西酮与西酞普兰联合治疗抑郁症临床研究

目的探讨齐拉西酮与西酞普兰联合治疗抑郁症的疗效。方法抑郁症患者65例,随机分成两组,分别用齐拉西酮联合西酞普兰治疗(联用组)和单用西酞普兰治疗(单用组),疗程8周。采用HAMD、HAMA评定疗效,用TESS评定不良反应。结果治疗8周后联用组HAMD和HAMA评分显著低于单用组;在第4、第8周末联用组的治疗有效率显著高于单用组,两组不良反应相仿。结论齐拉西酮联合西酞普兰治疗抑郁症有良好的疗效。

利培酮治疗首发儿童精神分裂症的临床观察

目的探讨利培酮治疗儿童精神分裂症疗效及不良反应。方法对99例首发儿童精神分裂症患儿给予利培酮治疗8周,分别以PANSS量表和TESS量表评定疗效及不良反应。结果利培酮治疗儿童精神分裂症显效率为72.72%。与治疗前相比,PANSS量表的阳性症状因子分在第1周末有显著性降低,总分和一般病理因子分在第2周末有显著性降低,阴性症状因子分在第4周末有显著性降低,差异均有显著性(P<0.05)。样本中均无严重不良反应。结论利培酮治疗首发儿童精神分裂症具有安全、疗效可靠、副反应小、依从性高。

(轻)躁狂发作伴混合特征不同自评工具识别效度比较:基于中国双相躁狂临床路径二期调研数据

目的比较简明国际神经精神访谈(轻)躁狂发作伴混合特征[Mini International Neuropsychiatric Interview(Hypo-)Manic Episode with Mixed Features-DSM-5 Module,MINI-M]问卷和临床实用抑郁发作伴混合特征量表(Clinically Useful Depression Outcome Scale Supplemented with Questions for the DSM-5 Mixed Features Specifier,CUDOS-M)抑郁分量表识别(轻)躁狂发作伴混合特征的有效性。方法在全国多中心、大样本调查中采取方便抽样方法纳入符合入组与排除标准的366例急性期(轻)躁狂发作的双相障碍患者,依据DSM-5混合特征的症状学标准进行临床诊断,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的预测效度并比较二者ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)差异性。结果MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表预测混合特征的AUC分别为0.79(95%CI=0.75~0.84)、0.81(95%CI=0.77~0.86),二者AUC差异无统计学意义(Z=-1.19,P>0.05)。依据DSM-5诊断标准,(轻)躁狂发作患者中混合特征临床诊断率为45.9%(168/366),MINI-M问卷(得分≥3分)和CUDOS-M抑郁分量表(得分≥20分)检出率分别为43.7%(160/366)和42.1%(154/366),三者具有可比性。结论(轻)躁狂发作患者中混合特征普遍存在,MINI-M问卷与CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的效度相当。

基于功能磁共振的多模态影像融合技术在物质使用障碍中的研究进展

物质使用障碍(SUD)作为精神科临床常见疾病,其发病率、复发率居高不下,除导致心身损害亦造成严重的社会经济负担。功能磁共振(fMRI)影像技术因其安全无创等特点广泛应用于SUD临床研究中。但其本身存在着诸多问题,如生理意义无法明确等,因此单一模态影像技术并不能满足研究需求,多模态神经影像技术相互融合,取长补短,从而获得更加全面丰富、准确可靠的大脑信息,其研究应用逐年增长[1]。本文基于fMRI与脑电(EEG)和磁共振波谱分析(MRS)结合的多模态影像融合技术,探讨其在SUD中的研究做一综述,为临床及科研工作提供参考。

丙戊酸钠治疗双相障碍致过敏性紫癜一例

本文报道丙戊酸钠治疗双相障碍混合状态患者致过敏性紫癜一例,并分析其机制,希望引起临床医生重视。

ICD-10与DSM-5诊断双相障碍混合状态的临床表型分析

目的分析双相障碍混合状态的ICD-10与DSM-5诊断标准的检出率及症状学差异。方法基于中国双相躁狂临床路径调研一期(2012年)、二期(2021年)数据库,分别纳入符合ICD-10和DSM-5诊断标准的双相障碍患者,描述一般人口学资料、临床特征,以及双相障碍伴或不伴混合状态患者的症状学表型,采用卡方检验比较一、二期伴或不伴混合状态的双相障碍的检出率及症状学表现。结果双相障碍混合状态检出率方面,二期采用DSM-5诊断标准较一期采用ICD-10诊断标准的检出率[18.79%(199/1059)与6.78%(199/2934)]高,差异有统计学意义(χ^(2)=125.05,P<0.001);分别比较ICD-10与DSM-5诊断标准的伴与不伴混合状态的双相障碍患者的症状学差异,结果显示双相障碍混合状态的患者多项症状学发生频率更高。结论双相障碍混合状态的DSM-5诊断标准的检出率高于ICD-10,并且双相障碍混合状态的临床表型因不同诊断标准存在显著差异。

DSM-IV临床定式访谈(SCID)在心理解剖诊断中的应用

目的本研究主要评估SCID在心理解剖中进行精神疾病诊断时的可靠性、灵敏度和特异度问题。方法对精神疾病住院患者进行SCID访谈(为患者SCID诊断),对患者亲属进行SCID访谈(为心理解剖SCID诊断)。计算两种SCID诊断的重测信度,评分者信度以及心理解剖SCID诊断的灵敏度和特异度。结果患者SCID诊断,除焦虑障碍外,临床常见精神障碍的重测信度及评分者信度都高于0.75;心理解剖SCID诊断的酒精相关障碍、精神病性障碍、双相障碍、抑郁障碍及焦虑障碍的重测信度及评分者信度都大于0.75;在所有轴I的疾病中,除酒精滥用和恶劣心境外,心理解剖SCID诊断与患者SCID诊断一致性系数均大于0.6。心理解剖SCID诊断的特异度都大于88%,但敏感度都低于特异度。结论研究表明SCID诊断具有较高的重测信度和评分者信度。心理解剖SCID诊断具有较好的灵敏度和特异度,与患者SCID诊断的一致性良好。