快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果研究

目的 研究快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果。方法 60例闭合性足踝骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用快速康复外科理念制定的围手术期护理方案,对照组患者采用常规围手术期护理方案。比较两组患者的围手术期评分及护理满意度。结果 观察组疼痛程度、住院时间、住院费用、临床护理评分分别为(66.23±3.26)、(71.12±2.68)、(75.26±3.37)、(74.03±4.31)分,均高于对照组的(45.24±4.69)、(62.57±2.67)、(62.94±2.65)、(65.16±3.77)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者护理满意度93.3%高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果显著,患者护理满意度高,值得推广应用。

分期治疗伴有严重软组织损伤的Lisfranc骨折脱位

目的探讨分期治疗伴有严重软组织损伤的Lisfranc骨折脱位中短期疗效。方法 2009年9月至2014年3月,采用一期清创缝合,二期微型钢板、空心钉及克氏针内固定治疗伴有严重软组织损伤的Lisfranc骨折脱位患者18例,年龄22-65岁,平均（38.32±4.33）岁。根据美国足踝骨科学会（AOFAS）中足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效。结果所有患者中有16例获得有效随访,平均随访（13.38±4.45）个月（6-25个月）。二期手术时间距受伤时间为（17.62±2.61）d（12-22 d）,手术时间为（82.98±14.03）min（68-110 min）。所有患者骨折均一期愈合,无再次骨折及脱位发生。末次随访时AOFAS中足评分为（78.36±5.8）分（66-90分）,其中优1例,良12例,可3例,优良率为81.2%,VAS评分为（2.76±0.45）分（0-6分）。结论对于伴有严重软组织损伤的Lisfranc骨折脱位患者,采取一期消肿、清创缝合,二期钢板、空心钉及克氏针内固定治疗,疗效良好。

氨甲环酸的不同应用方式对跟骨骨折术后引流量的影响

目的观察氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的不同应用方式对跟骨骨折术后引流量的影响。方法选取2017年7月至2019年7月大连医科大学附属大连市第三人民医院收治的SandersⅢ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折患者90例,依据处理方式不同分为3组,每组30例,分别为A组(术前10 min静脉点滴氨甲环酸15 mg/kg加术中局部外用氨甲环酸100 ml)、B组(术前10 min静脉点滴0.9%NaCl及术中外用氨甲环酸100 ml)和C组(术前10 min静脉点滴0.9%NaCl)。比较3组术后24 h及48 h时的失血量、术后凝血酶原时间和术后活化部分凝血活酶时间、术后血红蛋白及红细胞比容等数值。结果3组术后48 h失血量、术后凝血酶原时间及术后活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组术后24 h失血量显著高于A组及B组,术后血红蛋白及红细胞比容均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后切口并发症:A组无感染及不愈合病例(0%),B组2例(6.67%),C组6例(20.00%),3组患者术后切口并发症发生率比较,差异有统计学意义(Z=7.683,P<0.05)。所有患者均未发生下肢深静脉血栓。结论跟骨骨折术后应用氨甲环酸,可以有效减少跟骨术后失血量。

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎的临床效果探讨

目的:探究人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎的临床效果。方法:选择2018年8月~2019年8月本院收治的50例髋臼发育不良继发骨关节炎患者作为研究对象,对所有患者实施人工全髋关节置换术,观察手术情况,对手术各项指标进行分析,比较术前术后的血红蛋白量和Harris评分情况。结果:患者手术进程时间平均为(72.4±13.6)min,出血量平均为(255±91.3)mL,手术切口平均长度为(7.2±0.8)cm;术后血红蛋白量下降,Harris评分明显升高,差异均具有差异,P<0.05。结论:在髋臼发育不良继发骨关节炎患者的临床治疗中,实施人工全髋关节置换术具有操作安全、简单的优点,可以缓解患者疼痛,对患者髋关节功能的恢复具有很好的作用。

不同入路外侧软组织松解在[足母]外翻Scarf截骨术中应用效果的研究

目的探讨Scarf截骨术联合两种不同入路外侧软组织松解术治疗中、重度[足母]外翻的临床效果。方法选取2018年1月至2019年6月中、重度[足母]外翻患者30例,随机分为2组,每组15例。A组接受Scarf截骨术,并于同一切口行外侧软组织松解术;B组接受Scarf截骨术,并于第一、二跖趾关节间另行切口行外侧软组织松解手术。比较两组术前,术后6个月的[足母]外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),AOFAS前足评分及并发症。结果A、B两组间比较,术前HVA、IMA、AOFAS前足评分差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者手术后6个月HVA、IMA、AOFAS前足评分均得到显著改善(P<0.05),两种手术方法均能有效矫正[足母]外翻。两组间比较HVA,IMA,AOFAS前足评分手术前后的变化值差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生1例畸形复发,2例足趾轻度麻木的并发症;B组没有出现畸形复发,但出现3例足趾轻度麻木,3例对疤痕不满意的并发症。两组均未出现感染,跖骨头缺血坏死(AVN)的并发症。结论Scarf截骨术联合两种不同入路外侧软组织松解术均可以有效地治疗中、重度[足母]外翻。单一切口手术的患者对手术瘢痕的满意度更高。