PBL联合CBL教学模式在神经内科本科生教学中对临床思维能力培养的研究

将PBL联合CBL教学法融入到神经内科本科生临床实习教学中,分析其教学效果,为更好地开展实践教学提供理论依据。方法 将大连医科大学的50名学生分为实验组和对照组,每组25人。对照组使用传统形式的教学方法。实验组采用PBL和CBL相结合的教学方法,比较两组学生的考核成绩及教学满意度。结果 实验组学生在各方面考核成绩均明显高于对照组学生,实验组学生对教学的认可度更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL与CBL相结合的教学模式可显著提高神经内科本科实习生的考核成绩,能提升教学满意度,具有良好的临床应用效果。

无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值

目的:探究无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值。方法:选择2018年1月—2021年12月在大连市第三人民医院消化科治疗的结直肠息肉患者180例,应用随机数字表法将其分为对照组(无痛内镜下高频电切)及观察组(无痛内镜下冷切除),各90例。对比两组临床指标(手术时间、术后禁食时间、排便时间)、治疗总有效率、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后禁食时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-1β、IL-6、CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-1β、IL-6、CRP水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、NE、Cor水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组E、NE、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较高频电切治疗结直肠息肉,无痛内镜下冷切除效果更佳,可促进患者恢复,减轻炎症反应、应激损伤,降低并发症,安全性较高。

内镜下黏膜切除术与高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉效果及安全性分析

目的:探究内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠巨大息肉的效果。方法:选择2019年5月—2022年5月在大连市第三人民医院进行治疗的110例结肠巨大息肉患者,应用随机数字表法将其分为对照组(行高频电凝电切术)及研究组(行EMR),各55例。对比两组临床指标(手术时间、住院时间)、临床疗效、应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组E、NE、Cor均升高,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组IL-6、IL-12、IL-1β均升高,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠巨大息肉患者行EMR治疗,可提高临床疗效,减轻炎症反应、应激反应,减少并发症发生,促进康复。

珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗痰火扰神型癫痫的效果

目的:探究珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗痰火扰神型癫痫的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月大连市第三人民医院收治的痰火扰神型癫痫患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组(n=53,抗癫痫药物治疗)和观察组(n=53,珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗)。比较两组临床疗效、氧化应激指标情况,统计患者癫痫发作情况及药物不良反应发生率。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);治疗后,两组一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前,丙二醛(MDA)水平低于治疗前,且观察组NO、SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作频率及癫痫发作持续时间均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:珍黄安宫片联合抗癫痫药物治疗痰火扰神型癫痫疗效显著,能够改善患者氧化应激水平,减少癫痫发作,缩短癫痫发作时间,安全性较高。

急性心肌梗死合并肺栓塞病例报告并文献复习

1病例资料患者男,62岁,因“胸闷、胸痛9 h”于2020年5月24日急诊入院,患者入院9 h前无明显诱因突发胸痛,位于心前区及胸骨后,向左上肢及颈部放散,伴胸闷、气短及大汗,恶心并呕吐胃内容物1次,既往否认原发性高血压(高血压)、糖尿病等病史。吸烟10年余,约10~20支/d。入院查体:体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸19次/min,血压80/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

三磷酸腺苷二钠氯化镁对脑损伤大鼠神经病理性疼痛的作用

目的探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁(T/M)对脑损伤大鼠神经病理性疼痛的作用及相关机制。方法将大鼠分为对照组,大脑中动脉阻断(MCAO)+溶剂组,MCAO+T/M低剂量组,MCAO+T/M中剂量组,MCAO+T/M高剂量组,除对照组大鼠进行假手术外,其余分组均为脑梗死损伤模型大鼠,根据分组分别尾静脉注射3 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg T/M或生理盐水,连续7 d。术后1~7 d机械刺激纤毛(von Frey)检测大鼠的机械痛阈值;术后第7天,TTC染色检测大鼠的脑梗死体积,试剂盒检测丙二醛含量,酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测白细胞介素4(IL-4)和转化生长因子-β(TGF-β)的表达量。结果与对照组相比,所有MCAO手术大鼠的痛阈值和脑梗死体积均显著下降;而除中剂量T/M组外,其余分组丙二醛含量和脑组织含水量显著上升、抗炎因子显著下降(P<0.05);在不同给药剂量干预下,中剂量T/M干预能较溶剂组显著提高大鼠的机械疼痛阈值(P<0.05);相比溶剂组,T/M中剂量可显著减小大鼠的脑梗死体积、降低脑组织中丙二醛的表达和脑组织含水量(P<0.05),并显著提高抗炎因子IL-4和TGF-β的表达水平(P<0.05);而T/M低剂量组和高剂量组分别与溶剂组各指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三磷酸腺苷二钠氯化镁可以通过降低氧化产物丙二醛的产生,促进抗炎因子IL-4和TGF-β的表达,降低脑组织含水量,对MCAO后大鼠的脑梗死及神经病理性疼痛起到保护和缓解的作用,且中剂量三磷酸腺苷二钠氯化镁作用效果最佳。

三叉神经体感诱发电位在眼睑痉挛早期诊断中的应用

目的探讨三叉神经体感诱发电位(TSEP)在眼睑痉挛早期诊断中的应用价值。方法选择2016年11月~2017年6月辽宁省大连市第三人民医院就诊的具有眼睑痉挛早期非痉挛症状的患者73例及健康人群30名分别作为Ⅱ组和Ⅰ组,根据TSEP检测结果将Ⅱ组进一步分为两个亚组,TSEP异常者40例(Ⅱa组),TSEP正常者33例(Ⅱb组)。统计分析各组C(5,6)位点记录的N13~P19峰间期、P19~N30峰间期,N13/P19峰峰幅度、P19/N30峰峰幅度,F(5,6)位点记录的N13′~P19′峰间期、P19′~N30′峰间期,N13′/P19′峰峰幅度、P19′/N30′峰峰幅度。随访1年,观察Ⅱa组及Ⅱb组眼睑痉挛的发生率。结果Ⅱ组与Ⅰ组比较,P19/N30峰峰幅度和P19′/N30′峰峰幅度均增高,差异有统计学差异(P <0.05),其余指标分析差异均无统计学意义(均P> 0.05)。Ⅱa组与Ⅱb组比较,P19/N30峰峰幅度和P19′/N30′峰峰幅度均增高,差异有高度统计学意义(P <0.01),其余指标比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。随访1年,Ⅱa组眼睑痉挛的发生率高于Ⅱb组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TSEP可以在眼睑痉挛早期检测出神经核团兴奋性增高,为眼睑痉挛早期诊断提供依据,可以在临床工作中推广应用。

比卡鲁胺对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖抑制和诱导凋亡的影响

目的探讨比卡鲁胺对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响及其可能的机制。方法0、25、50、100μmol/L比卡鲁胺处理人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞,MTT法检测细胞的抑制率;流式细胞仪检测比卡鲁胺对MDA-MB-231细胞作用后凋亡率及其细胞周期分布的影响。结果不同浓度(25、50、100μmol/L)比卡鲁胺处理后,MDA-MB-231细胞增殖能力明显下降,且存在时间、剂量依赖关系。比卡鲁胺可以明显地增加细胞凋亡,细胞周期表现为G0/G1期阻滞(P<0.05)。结论比卡鲁胺可能通过诱导细胞凋亡及抑制细胞周期的机制从而对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖产生抑制作用。

大连獐子岛地区甲状腺功能异常的流行病学研究

目的研究大连獐子岛地区甲状腺功能异常的患病率,以及疾病对机体的影响及其危险因素的相关分析。方法 2007年对大连獐子岛地区随机抽取1004名20岁以上常住居民,进行问卷调查及采样检查,测定一般情况及血生化指标、甲功、甲状腺球蛋白抗体和尿碘检查。结果临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为0.4%、0.4%、0.5%、6.47%。甲亢组体重低;甲减组体重、血压、血糖、尿MA阳性率、HDL-C水平均高;亚甲减组TG、TC水平均高,上述三组TGAb的阳性率均高。FT3是影响血压的危险因素,TSH是影响TGAb的危险因素。结论獐子岛地区亚甲减的患病率偏高。甲状腺功能异常会影响机体多器官和组织。

胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果及对胃蛋白酶原及免疫功能的影响

目的探讨胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果及对胃蛋白酶原(PG)及免疫功能的影响。方法68例慢性胃炎患者,随机分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用三联疗法治疗,观察组采用胃苏颗粒联合三联疗法治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后PG指标、免疫功能指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]。结果观察组患者治疗总有效率为97.1%,高于对照组的64.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于本组治疗前,PGⅡ低于本组治疗前,且观察组患者PGⅠ(153.43±17.25)μg/L、PGⅠ/PGⅡ(18.24±9.42)高于对照组的(144.56±15.16)μg/L、(14.65±4.22),PGⅡ(9.53±2.17)μg/L低于对照组的(10.55±1.76)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-2水平高于本组治疗前,IL-4、IL-10水平低于本组治疗前,且观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-4、IL-10水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性胃炎患者采用胃苏颗粒联合三联疗法治疗,可改善患者的PG指标、免疫功能指标,提高治疗效果,值得临床推广应用。

胃癌三线阿帕替尼不同起始剂量和预后相关指标的临床研究

目的探讨胃癌三线不同起始剂量阿帕替尼的疗效及不良反应,及血清VEGFR-2可能是疗效预测指标。方法入组40例患者随机分配至250 mg组和500 mg组阿帕替尼起始剂量组中。在应用阿帕替尼前进行CT检查,并抽取患者的外周血,留取尿液,检测外周血白细胞计数,粒细胞计数,血小板计数,生化系列,血清VEGFR-2浓度以及尿蛋白。两组患者接受4周治疗后,比较两组的临床疗效、不良反应,并监测用药后血清VEGFR-2浓度的变化与PFS的关系。结果阿帕替尼250 mg组疾病控制率(CR+PR+SD)10例(50.00%),阿帕替尼500 mg组疾病控制(CR+PR+SD)2例(60.00%)。两组疾病控制率无明显差异,P>0.05。阿帕替尼的不良反应主要体现在乏力,血液学毒性,蛋白尿和高血压,阿帕替尼250 mg组不良反应发生率较阿帕替尼500 mg组发生率低,P<0.05。用药后VEGFR-2浓度降低幅度越大,PFS明显延长。结论胃癌三线阿帕替尼的治疗,250 mg起始剂量与500 mg起始剂量相比较临床疗效无明显差别但不良反应更小,血清VEGFR-2可能成为胃癌三线阿帕替尼治疗潜在近期疗效预测指标。

硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床疗效及对患者生命质量的影响

目的探究硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭(心衰)的临床疗效及对患者生命质量的影响。方法选取2019年7月至2020年12月大连市第三人民医院收治的106例心衰患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组53例。对照组采用硝普钠治疗,实验组采用硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗,比较两组心功能、肾功能与生命质量。结果治疗后,两组收缩压、舒张压均高于治疗前,心率均低于治疗前,且实验组收缩压、舒张压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾小球过滤率均高于治疗前,尿素氮与血肌酐水平均低于治疗前,且实验组肾小球过滤率均高于对照组,尿素氮与血肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能与整体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗心衰效果显著,能有效改善患者心功能与肾功能,提高患者的生命质量,值得临床推广应用。

沙库巴曲缬沙坦对高血压及其靶器官损害的研究进展

目前我国高血压患者不断增加,治疗现状并不乐观,控制率仅为16.8%,而血压长期控制不佳,会导致机体多种靶器官的损害。尽管传统的降压药物种类繁多,但大多降压通道比较单一,所以高血压的临床治疗一直都非常关注新型抗高血压治疗靶点与药物研发情况,沙库巴曲缬沙坦作为首个有口服活性的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,具有抑制脑啡肽酶降解及拮抗血管紧张素Ⅱ受体的双重作用,能够多靶点调节血压,对各种类型高血压均显示出较好的疗效,同时可以预防高血压患者靶器官的损害,如心力衰竭、左心室肥厚、肾功能损害等,已在心血管疾病治疗方面显示出了很大的应用前景。本文就沙库巴曲缬沙坦对高血压及有高血压合并症患者治疗的研究进展进行综述。

慢性心力衰竭患者肾功能指标水平及其与心功能的相关性分析

目的观察慢性心力衰竭患者的肾功能指标水平,并分析其与心功能的相关性。方法选取2016年2月—2017年5月大连市第三人民医院心内科治疗的慢性心力衰竭患者60例作为研究对象(观察组),同时选取同期医院接受体检的健康成年人60例作为健康对照组。观察2组对象肾功能指标(NGAL、SCr、BUN)、心功能指标(CK、NT-pro BNP、CTn I、LAD、RAD、LVEF)的差异,分析肾功能水平与心功能指标的相关性。结果观察组患者的NGAL、SCr和BUN水平均高于健康对照组(t=-12.698、-38.127、-30.101,P=0.000);观察组患者的血CK、NTpro BNP、CTn I、LAD、RAD水平均高于健康对照组(t=-39.546、-83.814、-54.707、-27.844、-14.713,P=0.000),LVEF低于健康对照组(t=16.514,P=0.000);慢性心力衰竭患者的NGAL、BUN、SCr水平与NT-pro BNP、LAD、RAD呈正相关(分别为r=0.536、0.613、0.602、0.526;r=0.513、0.618、0.631、0.478;r=0.498、0.524、0.515、0.512,P均<0.05),与LVEF水平呈负相关(r=-0.406、-0.518、-0.475,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的血NGAL、SCr和BUN水平均较高,且与患者的心功能等指标密切相关,可作为监测的重要指标。

脑白质疏松程度与急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后症状性脑出血转化的相关性研究

目的探讨脑白质疏松（LA）程度与急性脑梗死患者静脉应用重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗后症状性脑出血（sICH）转化的相关性。方法连续选取急性颈内动脉系统脑梗死患者117例,符合溶栓治疗指征者采用静脉rt-PA以0.9 mg/kg足量溶栓治疗,其余则给予普通安慰剂治疗。所有患者根据Wahlund改良LA分级量表（ARWMC）评分对LA严重程度进行分级：轻度（1~5分）,中度（6~10分）,重度（〉10分）。溶栓后24~36 h复查头CT,判定是否出现sICH转化。比较不同程度LA患者中溶栓组和安慰剂组sICH转化率。结果本研究组中,溶栓治疗者49例,安慰剂使用者68例;LA轻度45例,LA中度25例,LA重度47例。本研究共有10例患者（8.5%）发生s ICH转化,其中溶栓治疗者7例,安慰剂使用者3例;LA轻度2例,LA中度2例,LA重度6例。在LA轻度及中度患者中,溶栓组患者sICH转化率略高于较安慰剂组（P=0.052,P=0.650）。而在LA重度患者中,溶栓组患者s ICH转化率明显高于安慰剂组（P=0.043）。Pearson相关性分析结果显示,溶栓组患者ARWMC评分与其静脉溶栓治疗后sICH转化率呈正相关（r=0.476,P=0.0005）。结论重度LA可增加急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后sICH转化的风险。了解患者的LA程度有助于对临床溶栓决策的选择和对患者预后的判断。

银杏叶片联合阿托伐他汀对冠心病伴代谢综合征患者血清BPA、ADMA、visfatin水平及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的观察银杏叶片联合阿托伐他汀对冠心病(CHD)伴代谢综合征(MS)患者双酚A(BPA)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、内脏脂肪素(visfatin)水平及Toll样受体4(TLR4)/单核细胞核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法选取2018年3月—2020年3月大连市第三人民医院心内科诊治CHD伴MS患者100例,根据随机数字表法分成对照组和观察组,各50例。对照组采用二甲双胍联合阿托伐他汀治疗,观察组采用银杏叶片联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后,比较2组治疗效果,检测治疗前后心功能、血脂指标、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清BPA、ADMA、visfatin、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平,观察不良反应发生率。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组的74.00%(χ^(2)/P=4.336/0.037)。治疗后2组LVEF、CI、CO及HDL-C高于治疗前,观察组高于对照组(t/P=3.433/0.001、2.691/0.008、2.116/0.037、3.817/0.000);LVEDD、LVESD、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、BPA、ADMA、visfatin及TLR4 mRNA、NF-κB mRNA均低于治疗前,且观察组低于对照组(t/P=5.626/0.000、7.527/0.000、3.589/0.001、4.736/0.000、2.535/0.013、4.464/0.000、6.372/0.000、6.576/0.000、4.997/0.000、8.624/0.000、8.503/0.000)。观察组不良反应发生率为10.00%,高于对照组的4.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)/P=0.614/0.433)。结论CHD伴MS患者采用银杏叶片联合阿托伐他汀治疗,能进一步改善患者的心功能、血脂指标及HOMA-IR,下调血清BPA、ADMA、visfatin水平,并调节TLR4/NF-κB信号通路,提升整体疗效。

冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者血清microRNA-499水平及与心功能和心肌重构的相关性

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)慢性心力衰竭(CHF)患者血清microRNA-499(miR-499)水平及与心功能和心肌重构的关系,探讨其在CHF中的临床价值。方法选择2016年1月-2018年12月在大连市第三人民医院心内科就诊的冠心病CHF患者90例作为CHF组,同期该院健康体检者90例为对照组。测定血清miR-499水平。测定研究对象心功能指标:左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),以及心肌重构指标:左心房内径(LAP)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室重构指数(LVRI)、左室质量指数(LVMI)。结果 CHF组血清miR-499水平高于对照组(P<0.05),LVEF、CO、LVRI低于对照组(P<0.05),LAP、LVEDD、LVPW、LVMI高于对照组(P<0.05)。不同心功能分级患者的血清miR-499水平及LVEF、CO、LAP、LVPW、LVRI、LVMI比较,差异均有统计学意义(P <0.05),随心功能分级升高,血清miR-499水平升高,LVEF、CO、LVRI降低,LAP、LVPW、LVMI升高。CHF患者血清miR-499水平与LVEF、CO、LVRI呈负相关(P<0.05),与LAP、LVPW、LVMI呈正相关(P<0.05)。结论 miR-499在冠心病CHF患者血清中升高,与患者病情严重程度、心功能和心肌重构关系密切。

PTEN、nm23-H1和Syk在大肠癌中的表达及意义

目的检测PTEN、nm23-H1和Syk蛋白在大肠癌中的表达,探讨其与大肠癌发生、发展、浸润和转移的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例大肠癌组织及30例正常大肠黏膜中PTEN、nm23-H1和Syk的表达,分析三者与大肠癌临床病理特征的关系。结果正常大肠黏膜中PTEN、nm23-H1和Syk的阳性表达率分别为90.0%(27/30)、93.3%(28/30)和96.7%(29/30),而在大肠癌组织中分别为36.7%(22/60)、41.7%(25/60)和31.7%(19/60),差异均有统计学意义(P<0.01)。大肠癌中3种蛋白的表达与年龄、性别、肿瘤大小和发生部位均无关(P>0.05),PTEN、Syk表达与大肠癌的浸润程度、淋巴结转移、分化程度及Duke's分期有关,nm23-H1表达与浸润程度、淋巴结转移及Duke's分期有关。大肠癌中3种蛋白表达两两呈正相关。结论 PTEN、nm23-H1和Syk表达与大肠癌发生、发展、浸润及转移密切相关,联合检测是判断大肠癌生物学行为的重要指标。

老年冠心病并发2型糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的影响因素

目的评价血小板高反应性(high platelet reactivity,HPR)对老年冠心病并发2型糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月在我院行PCI的老年冠心病病人126例,根据是否诊断为糖尿病,分为糖尿病组34例和非糖尿病组92例。病人术后随访6个月,观察并记录病人MACE的发生情况,采用Logistic回归分析探讨MACE的影响因素。结果糖尿病组的HPR比例(26.5%)显著高于非糖尿病组(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组病人中,HPR病人PCI术后6个月的MACE发生率(77.7%)显著高于非HPR病人(32.0%);非糖尿病组中,HPR病人PCI术后6个月的MACE发生率为55.6%,显著高于非HPR病人(6.0%)。多因素Logistic回归分析显示,HPR、心脑血管病变史是合并或不合并糖尿病的冠心病病人PCI术后发生MACE的共同危险因素。结论老年冠心病并发2型糖尿病病人PCI术后易发生HPR,且会增加MACE的发生率。

阿帕替尼联合化疗治疗晚期小细胞肺癌1例报告及文献复习

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）恶性程度高,倍增时间短,极易发生继发性耐药。对于复发性SCLC目能尚无有效的治疗方法。针对SCLC的靶向治疗也面临着巨大的挑战,目前尚未找到SCLC的有效靶点。血管生成是细胞生长,尤其是肿瘤形成的重要基础.