保妇康栓治疗妇科恶性肿瘤术后并发阴道炎的效果

盆腔放疗或妇科恶性肿瘤患者术后卵巢功能急剧减退,表现为性生活障碍、阴道分泌物异常、烧灼感、瘙痒、外阴阴道干燥等症状,且症状随着年龄的增长而加重[1]。老年性阴道炎好发于绝经期女性,属于感染性疾病,病情反复,不易根治。常用的治疗手段是抗生素,但达不到根治效果,仅可消除炎症。局部使用雌激素可保护阴道,缓解阴道炎症状,改善阴道内环境[2]。本研究对妇科恶性肿瘤术后并发老年性阴道炎的患者采用保妇康栓治疗,现报告如下。

宫腔镜检查在子宫内膜良恶性病变诊断中的临床价值

目的探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析245例因超声检查提示宫腔异常行宫腔镜检查及病理诊断患者的临床资料,总结其临床及病理特点。结果 245例患者中,子宫内膜息肉177例(72.2%),子宫内膜增生23例(9.4%),黏膜下子宫肌瘤20例(8.2%),子宫内膜炎9例(3.7%),子宫内膜不典型增生12例(4.9%),子宫内膜癌4例(1.6%)。宫腔镜下诊断的子宫内膜息肉的术后病理符合率为90.4%,子宫内膜增生的术后病理符合率为65.2%,黏膜下子宫肌瘤的术后病理符合率为95.0%,子宫内膜炎的术后病理符合率为66.7%,不典型增生及子宫内膜癌的术后病理符合率为68.8%。102例有症状患者子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌的检出率(10.8%)高于无症状患者(3.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于超声提示宫腔异常的患者,宫腔镜检查是一种安全、有效的检查方式。宫腔占位中最常见的病理类型是子宫内膜息肉,无症状但持续内膜增厚的患者,行宫腔镜检查可早期发现子宫内膜恶性病变。

血清TGF-β1、Apelin、CYP19A1水平与PCOS内分泌异常间的关系分析

目的研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Apelin、细胞色素P45019A1(CYP19A1)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌异常之间的关系。方法将本院2018年1月至2021年1月期间收治的PCOS患者(n=80)以及同龄健康女性(n=70)分别作为PCOS组与对照组,再将PCOS组患者分别分为高雄激素(n=49)/非高雄激素(n=31)亚组、脂质代谢正常(n=37)/异常(n=43)亚组,肥胖(n=31)/非肥胖(n=49)亚组,胰岛素抵抗(IR,n=30)/非胰岛素抵抗(NIR,n=50)亚组,分别比较PCOS组与对照组基础内分泌及代谢情况,两组间以及PCOS组各亚组血清之间TGF-β1、Apelin、CYP19A1水平,分析血清TGF-β1、Apelin、CYP19A1水平与PCOS患者内分泌异常之间的相关性。结果(1)PCOS组基础LH(bLH)、bLH/FSH、基础睾酮(bT)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三油甘脂(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著高于对照组(P<0.05),基础FSH水平显著低于对照组(P<0.05)。PCOS组血清TGF-β1、Apelin、CYP19A1水平均显著高于对照组(P<0.05)。(2)PCOS亚组分析:高雄激素亚组的血清CYP19A1水平显著高于非高雄激素亚组(P<0.05);脂质代谢异常亚组的血清TGF-β1水平显著高于脂质代谢正常亚组(P<0.05),而两组间血清Apelin、CYP19A1水平无显著性差异(P>0.05);肥胖亚组的血清TGF-β1、Apelin水平均显著高于非肥胖亚组(P<0.05);IR亚组的血清TGF-β1、Apelin水平均显著高于NIR亚组(P<0.05)。(3)Pearson相关性分析提示,PCOS患者血清CYP19A1与TGF-β1、Apelin均呈弱正相关(P<0.05),TGF-β1与Apelin之间无显著相关性(P>0.05)。结论PCOS患者血清TGF-β1、Apelin、CYP19A1水平显著高于健康者,与PCOS患者内分泌紊乱存在密切联系,提示以上指标可能通过促进内分泌紊乱参与PCOS进程。

序贯放化疗对晚期子宫内膜癌患者术后辅助治疗疗效及血清HE4 CA125水平的影响

目的:探讨序贯放化疗对晚期子宫内膜癌患者术后辅助治疗疗效及血清HE4、CA125水平的影响.方法:回顾性分析2015年10月至2017年10月我院收治的80例晚期子宫内膜癌患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规辅助放化疗,观察组给予序贯放化疗,比较两组临床疗效、血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白(HE4)、并发症发生率、肿瘤转移率、生存率及生存期.结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清HE4、CA125水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组肿瘤转移率低于对照组(P<0.05);对患者进行2年的随访,观察组2年生存率高于对照组,生存期优于对照组(P<0.05).结论:序贯放化疗对晚期子宫内膜癌患者术后辅助治疗疗效较好,可降低血清HE4、CA125水平,减少并发症发生率和肿瘤转移率,提高生存质量.

腹腔镜手术与剖腹手术治疗出血性休克型宫外孕的效果比较

目的比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗出血性休克型宫外孕的效果。方法将100例出血性休克型宫外孕患者随机分为2组:腹腔镜组和剖腹组,每组50例。腹腔镜组行腹腔镜手术治疗,剖腹组行常规剖腹手术治疗。比较2组手术及住院情况。结果腹腔镜组的输卵管妊娠破裂发生率、腹腔内出血量、输卵管切除率、输卵管切开率与剖腹组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后疼痛发生率、术后发热发生率、术后应用抗生素时间、术后肛门排气时间及住院时间与剖腹组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论出血性休克型宫外孕在一定条件下进行腹腔镜手术是安全、有效的,但血压低于60/30 mm Hg、腹腔内出血量>2 000 mL或血源不足、合并严重盆腔粘连者则暂不主张行腹腔镜手术。

宫腔镜刨削系统治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果

目的探讨宫腔镜刨削系统治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法选取2018年5月~2019年12月大连市第三人民医院收治的40例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象,按照不同的手术方法分为研究组(20例)与对照组(20例)。实验组采用宫腔镜刨削系统切除方法,对照组采用宫腔镜双极电切方法。比较两组手术时间、术中出血量、术后血钠水平变化、术后阴道出血时间及术后1个月两组患者子宫内膜厚度。结果研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后阴道出血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月,研究组的子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后血钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜刨削系统切除手术可以缩短手术时间、减少术中出血量,术后恢复快,是一种安全、有效的治疗方式,值得临床推广。

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变后人乳头瘤病毒持续感染的临床分析

目的探讨环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染临床效果。方法选取2011年2月至2013年2月大连市第三人民医院妇科收治的70例CIN后HPV持续感染患者为研究对象,采用随机数字表法分成两组,每组35例,对照组予以冷刀宫颈锥切术治疗,观察组用环形电切术治疗,观察两组治疗后临床效果。结果对照组手术残留率、治愈率、感染持续率和复发率分别为14.3%、68.5%、11.4%、14.3%;观察组手术残留率、治愈率、感染持续率和复发率分别为11.4%、80.0%、8.6%、11.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而在术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后出血量、住院时间、HPV转阴时间和并发症发生率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环形电切术不仅能切除高级CIN,且能清除高危型HPV持续感染,临床效果显著。

宫腔镜术前宫颈扩张的两种方法疗效对比

目的比较在宫腔镜手术前扩张宫颈的两种方法的疗效及副反应。方法将96例于本院行宫腔镜手术的患者随机分为两组。观察组:术前12 h阴道内置入米索前列醇400μg,2 h后宫颈口内放置海藻棒。对照组:术前12 h阴道内置入米索前列醇400μg。分析两组扩张宫颈的疗效及副反应。结果观察组宫颈扩张前列醇效果优于对照组,副反应与对照组无差异。结论米索前列醇联合海藻棒用于宫腔镜术前宫颈扩张较单纯应用米索前列醇效果好,不增加副反应,值得临床推广。

宫颈神经内分泌癌21例临床分析

目的:探讨宫颈神经内分泌癌(NECC)的临床病理特点和预后影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年5月大连医科大学附属第一医院及大连医科大学附属大连市妇幼保健院收治的21例NECC患者的临床资料。结果:21例NECC患者临床分期:Ib1期13例,Ib2期4例,Ⅱa1期2例,Ⅱa2期1例,Ⅱb期1例。病理分型:小细胞癌11例,大细胞癌1例,非典型类癌2例,混合型7例。肿瘤形态:外生型18例,颈管型1例,溃疡型1例,1例肉眼未见病灶为活检发现。21例患者中经术后病理证实宫颈深间质浸润者12例(57.1%),淋巴血管间隙浸润(LVSI)者13例(61.9%),盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移者9例(42.9%)。随访时间7~103个月,21例患者中复发12例(57.1%),死亡9例(42.9%),3例带瘤生存。2年累积无进展生存率为56.1%,中位无进展生存时间为26个月,2年累积总生存率为73.4%,中位总生存时间为29个月。单因素分析显示,FIGO分期≥Ib2期、宫颈深间质浸润、淋巴结转移、肿瘤直径≥4cm是影响NECC预后的独立危险因素,术后辅助化疗可改善预后。多因素分析显示,肿瘤直径和淋巴结转移与预后有关。结论:NECC是宫颈癌的一种极少见病理类型,易发生宫颈深间质和淋巴脉管间隙浸润,淋巴结转移率高,预后差。FIGO分期、宫颈深间质浸润、淋巴结转移、肿瘤直径与预后相关,辅助化疗具有重要意义。

手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果研究

目的研究手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2010年~2013年的子宫内膜异位症患者70例,都是采用保守手术和半保守手术治疗的患者,将所有的患者平均分成两组,每组35例,分别采用米非司酮和孕三烯酮进行治疗,米非司酮每天服用1次,药量为12.5 mg,孕三烯酮每周服用2次,药量为2.5 mg,采用保守手术治疗的患者,在月经来潮的第1天服用,而半保守治疗的患者,在手术1周后使用,整个治疗过程为半年。结果两组患者的子宫内膜异位症主要症状都得到了缓解,临床复发率较低,其中治疗效果差异物统计学意义,而不良反应有统计学意义。结论两种药物的治疗效果较好,都可以缓解子宫内膜异位症的主要症状,但是米非司酮的不良反应更少。

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床分析并文献复习

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断及治疗。方法回顾性分析16例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床资料。结果 16例患者均因突发剧烈腹痛入院,10例患者术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,确诊率62.5%;6例患者误诊,误诊率37.5%。结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率高,根据病史和体格检查,血清糖类抗原125(CA125)水平,结合彩超及阴道后穹窿穿刺术有助于诊断卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。目前手术是该病主要的治疗手段,保守性腹腔镜手术是主要的手术方式。

改良腹腔镜下大子宫切除术48例临床观察

目的 探讨改良腹腔镜下大子宫切除术的临床效果。方法 回顾性分析108例2013年1月~2015年1月在我院行大子宫（子宫12~16孕周大小）切除术患者的临床资料,其中行传统经腹子宫切除术60例为对照组,行改良腹腔镜下大子宫切除术48例为研究组,比较两组术中、术后情况。结果 两组手术均顺利完成,均无严重并发症发生。研究组手术时间、肛门排气时间、术后发热时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,[（129.5±19.6）min vs（146.8±41.4）min,（32.7±4.8）h vs（39.8±3.5）h,（1.7±0.4）d vs（2.0±0.4）d,（5.6±0.7）d vs（8.2±0.8）d,（139.8±45.5）ml vs（189.2±63.5）ml]差异有统计学意义（P〈0.05）。两组随访3~12个月,均无严重并发症发生。结论 改良腹腔镜下大子宫切除术,与经腹子宫切除术相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是安全、可行的,未增加手术危险性和手术并发症。

放化疗联合手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌的效果分析

目的评价放化疗＋手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌的远期疗效。方法选择2003年5月-2008年4月本院收治的Ⅱb期宫颈鳞癌患者56例，所有患者均进行术前放化疗＋宫颈癌根治术＋术后放化疗，分析该治疗方法的远期疗效及并发症的情况。结果宫颈癌根治术后泌尿系并发症未增加，3年生存率为80．36％，5年生存率为66．04％。结论放化疗＋手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌可以提高患者的生存率，改善预后，值得推广。

TGF-β_1抑制剂Decorin对子宫内膜癌细胞HBC-1B迁移、侵袭转移能力的影响

目的研究转化生长因子-β_1(TGF-β_1)及其抑制剂Decorin对子宫内膜癌细胞迁移、侵袭转移能力的影响。方法将子宫内膜癌细胞HEC-1B进行体外培养,实验设阴性对照组(未经TGF-β_1及Decorin处理)、TGF-β_1组(TGF-β_1的处理浓度为10 ng/ml)、Decorin组(Decorin的处理浓度为100 ng/ml)、TGF-β_1及Decorin组(TGF-β_1的处理浓度为10 ng/ml,Decorin的处理浓度为100 ng/ml),TGF-β_1及Decorin分别作用于人子宫内膜癌细胞HEC-1B后,MTT法检测其对子宫内膜癌细胞的增殖抑制作用。Transwell实验检测TGF-β_1及Decorin对子宫内膜癌细胞迁移、侵袭转移能力的影响。结果 Decorin明显抑制子宫内膜癌HEC-1B细胞的体外增殖,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与阴性对照组HEC-1B细胞的迁移数和侵袭数比较,TGF-β_1组明显更高(P<0.01),TGF-β_1及Decorin组细胞的迁移数和侵袭数略高(P>0.05),而TGF-β_1及Decorin组HEC-1B细胞的迁移数和侵袭数较TGF-β_1组明显减少(P<0.05)。结论体外TGF-β_1能够增强子宫内膜癌细胞HEC-1B的迁移、侵袭转移能力,而TGF-β_1抑制剂Decorin可抑制子宫内膜癌细胞的增殖和侵袭转移。

双侧成熟性卵巢畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿类癌1例报告并文献复习

卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见卵巢恶性肿瘤，其发病率极低，在卵巢癌中所占比例不足0.1%，到目前为止，国内外总共报道病例约150例 ［1］ 。该病为单胚层畸胎瘤中的一种，常以甲状腺滤泡组织与具有神经内分泌功能的类癌组织混合存在为特征性表现。本文报道大连医科大学附属第一医院妇一科收治的双侧成熟性卵巢畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿类癌1例并复习相关文献，加深对卵巢甲状腺肿类癌诊断及治疗的认识。

垂体后叶素联合碘仿纱条在宫颈锥形切除术中的应用

目的探讨垂体后叶素、碘仿纱条在冷刀宫颈锥切术中及术后恢复期止血的临床作用。方法宫颈病变(CINⅡ～CINⅢ)患者60例,分为两组,实验组:术前宫颈注射垂体后叶素,术后宫颈管放置碘仿纱条;对照组:术前无垂体后叶素注射,术后普通纱布压迫。比较两组术中出血量、手术时间及术后流血时间、流血量的比较。结果两组间在手术时间、出血量、术后流血时间、流血量方面均有显著性差异(P<0.05)。结论在宫颈锥形切除术中应用垂体后叶素联合碘仿纱条,能明显减少术中、术后出血量,缩短手术时间,且无明显不良反应。

78例改良腹腔镜阑尾切除术临床效果分析

目的：观察78例改良腹腔镜阑尾切除术（LA）的安全性、可行性及美容效果。方法：回顾性分析大连市中心医院普外一科2013年11月04日~2014年05月26日完成的78例改良腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果：2例因腹腔粘连重且为腹膜后阑尾炎而中转开腹,另有1例合并右半结肠肿瘤,1例合并存在乙状结肠肿瘤,1例合并存在直肠肿瘤,于术中及时发现并采取相应处置。余73例均顺利完成手术,8~65min即可完成,术中、术后早期无严重并发症发生,如肠瘘、阑尾残端瘘及大出血等。68例获随访6~12个月,无术后远期并发症发生,如阑尾残株炎、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻等。术后均未使用镇痛药物,平均肠道功能恢复时间1.1d,平均住院时间5.1d,切口感染3例,经积极换药处理,均于术后13d内出院。结论：改良型腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,且操作难度小,美容效果佳。

卵巢上皮性癌患者血清CA125变化与预后的关系

目的探讨卵巢上皮性癌患者治疗过程中血清糖类抗原125(CA125)水平及其动态变化与预后的关系,为临床寻找简便、可靠的预后预测指标。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月大连市第三人民医院收治的66例卵巢上皮性癌患者的临床资料,研究术前血清CA125水平、术后1程化疗后血清CA125下降率、2程化疗后血清CA125是否降至正常值以及CA125半衰期(t1/2)对复发的影响。结果按照患者术前的CA125水平,将其分为CA125≤500 U/ml组、CA125>500~1000 U/ml组和CA125>1000 U/ml组,三组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按照患者的1程化疗后CA125的下降率,将其分为CA125下降率≤70%组、CA125下降率70%~90%组和CA125下降率>90%组。CA125下降率≤70%组的复发率高于CA125下降率70%~90%组和CA125下降率>90%组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照2程化疗后血清CA125是否降至35 U/ml,将其分为CA125≤35 U/ml组和CA125>35 U/ml组。结果显示,CA125>35 U/ml组的复发率高于CA125≤35 U/ml组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照公式计算各患者治疗过程中CA125t1/2,将其分为t1/2≤20 d组和t1/2>20 d组,结果显示,t1/2>20 d组的复发率高于t1/2≤20 d组,复发中位时间短于t1/2≤20 d组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后1程化疗后CA125下降率,术后2程化疗后CA125是否降至正常以及CA125的t1/2与卵巢上皮性癌患者的预后相关,有可能成为评估预后和预测复发的有效指标。

米索前列醇用于门诊小手术临床效果探讨

目的探讨米索前列醇片应用于行无痛人流术及绝经后妇女取环术中宫颈扩张效果及研究对象疼痛的发生率。方法选择为自愿终止妊娠过程的停经10周以内早孕妇女198例随机分两组进行阴道内放置米索前列醇后行无痛人工流产组(米索组)和单纯无痛人工流产组(对照组)观察术中扩宫难易程度,手术时间及人流综合征综合征发生率。选择绝经半年内无心血管疾患妇女160例随机分两组进行阴道内放置米索前列醇后行取环术(米索组)和单纯宫颈注射利多卡因取环(对照组)观察术中扩宫难易程度,手术时间及对象疼痛发生率。结果两组试验人流实验米索组宫颈扩张总有效率100%明显优于对照组70%(P<0.05),手术时间均值米索组2.8 min短于对照组3.5 min,术后疼痛反应低,两组人流综合反应少,结果差异无统计学意义。阴道内放置米索前列醇后行取环术(米索组)相对于(对照组)术中扩宫难易程度降低显效84%相对于50%,手术时间缩短及对象疼痛发生率减低(P<0.05),结果差异有统计学意义。结论米索前列醇片应用于门诊小手术可以使宫颈扩张更加顺利,减轻患者疼痛,操作简便易行,在掌握严格用药禁忌及适应证应用,安全有效。

重组人血管内皮抑素不同给药途径联合吉西他滨对进展期卵巢癌疗效影响

目的探究重组人血管内皮抑素(恩度)不同的给药方式联合吉西他滨对进展期卵巢癌患者的疗效及不良反应的情况。方法选取2014年6月-2016年6月收治的进展期卵巢癌患者,在同时联合吉西他滨的基础上,根据重组人血管内皮抑素的不同给药方式分为观察组(持续静脉泵给药)和对照组(静脉滴注给药)。记录患者的治疗情况,血清VEGF水平及不良反应的发生情况。结果治疗2个疗程后,治疗有效率及疾病控制率在两组间的比较无显著差异,4个疗程后,观察组的治疗有效率及疾病控制率均显著高于对照组(P<0.05);VEGF水平的变化:治疗前,两组患者的VEGF水平无显著差异,治疗2个疗程后,观察组的VEGF水平较对照组下降明显,4个疗程后结果同,差异均具有统计学意义(P<0.05);不良反应的发生情况:心电图变化及骨髓抑制在观察组中的发生率明显低于对照组(P<0.05),而脱发、肌肉酸痛及恶心呕吐等不良反应在两组中的发生率无显著差异(P>0.05)。结论应用持续静脉泵给药方式对重组人血管内皮抑素进行给药并联合吉西他滨的疗效更好,VEGF水平下降明显且无显著的不良反应。