增强CT定量参数诊断胃肠道间质瘤危险度的价值及与预后不良的关系

目的 研究增强CT定量参数诊断胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)危险度的价值及与预后不良的关系。方法 选取2020年3月-2022年3月收治的GIST 120例,根据术后危险度分级分为非高危组68例和高危组52例,比较2组术前增强CT定量参数,分析增强CT定量参数与GIST术后危险度的相关性,通过受试者工作特征曲线分析增强CT定量参数诊断GIST术后危险度的价值;并比较术后1年不同预后患者术前临床资料、增强CT定量参数,采用多因素Logistic回归分析GIST预后不良的影响因素。结果 高危组增强起始时间、达峰时间短于非高危组,增强强度值、强度半降时间高于或长于非高危组(P<0.01)。增强起始时间、达峰时间与GIST术后危险度呈负相关(r=-0.426、-0.470,P<0.01),增强强度值、强度半降时间与GIST术后危险度呈正相关(r=0.518、0.635,P<0.01)。增强起始时间、增强强度值、达峰时间、强度半降时间联合诊断GIST患者术后危险度为高危的曲线下面积大于单独参数诊断(P<0.05)。肿瘤直径、增强起始时间、增强强度值、达峰时间、强度半降时间是GIST患者术后预后不良的影响因素(P<0.01)。结论 GIST患者增强CT定量参数与术后危险度、预后密切相关,各定量参数诊断GIST患者术后危险度具有一定价值,且对患者预后评估具有一定指导意义。

胃癌术后并发症发生情况及危险因素分析

目的探讨胃癌术后并发症的发生情况及危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2020年5月大连大学附属新华医院、大连市第三人民医院与解放军联勤保障部队第九六七医院收治的508例胃癌术后患者的临床资料,根据是否发生术后并发症,将其分为并发症组(n=71)与非并发症组(n=437)。将单因素分析中并发症组与无并发症组存在显著差异的因素纳入多因素logistic回归分析,分析其是否为相关危险因素。结果508例胃癌术后患者中71例出现术后并发症,术后并发症发生率为13.98%,其中以切口感染及肺部感染发生率最高,分别为2.36%和1.77%。单因素分析结果显示,发病年龄、术前合并症、预后营养指数、手术范围及手术经验是术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前合并症、预后营养指数为术后并发症发生的危险因素(OR=3.12、3.48;95%CI=2.09~4.65、2.11~5.75)。主刀医师具有151~250例和>250例手术经验是术后并发症发生的保护因素(OR=0.69、0.59;95%CI=0.54~0.88、0.39~0.90)。结论胃癌患者术后并发症发生的相关危险因素有术前合并症、预后营养指数及手术经验。胃癌术前充分评估病情,积极治疗内科疾病,改善营养状态;手术过程中,既要尽量清除病灶,又要减少不必要的损伤,降低术后并发症发生率,促进患者预后。