比较中性粒细胞与淋巴细胞比值与传统炎性指标对2型糖尿病患者增强CT后造影剂肾病的预测价值

目的比较中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)等传统炎性指标对糖尿病患者行增强CT后造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取行增强CT的2型糖尿病患者88例,检测行增强CT前及CT后6小时、24小时及48小时的血常规、血肌酐(SCr)、胱抑素(Cys-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)。根据尿MA/Cr结果,分为糖尿病肾病组及非糖尿病肾病组。根据CIN诊断标准,分为CIN组及正常组。分别比较两组间中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与NGAL等指标的相关性,比较NLR与其它指标的预测价值。结果所有患者CT后发生CIN的共有6例,发生率为6.8%,均发生在糖尿病肾病患者中。有糖尿病肾病组NLR、尿NGAL较非糖尿病组升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示NLR与SCr显著正相关(r=0.785,P=0.012),NLR与尿NGAL亦明显正相关(r=0.764,P=0.018)。通过Logistics回归提示校正各种相关因素后,NLR仍是CIN发病的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者更易发生造影剂肾病。糖尿病肾病患者NLR及尿NGAL明显升高。

糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的关系研究

目的研究糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病之间的关系。方法对我院2007～2008年住院的2219名2型糖尿病患者中资料齐全的1887名患者进行回顾性研究,检测患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血脂、尿酸,检查眼底、24 h尿蛋白排泄率。通过Pearson检验、χ2检验及Logistic回归分析数据。结果糖尿病视网膜病变与肾病呈平行关系(P<0.05),但又不完全平行。男性、病程长、周围神经病变、糖尿病肾病、高胆固醇血症及家族史是视网膜病变的危险因素(P<0.05);病程长、视网膜病变、空腹血糖高、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白低、高尿酸、高血压是肾病的危险因素(P<0.05)。对已患视网膜病变的患者来说,甘油三酯高、血尿酸高、血压高的患者易合并肾病(P<0.05);对已患肾病患者来说,病程长、有周围神经病变易合并视网膜病变和高密度脂蛋白为保护因素(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病有一定的相关性。

血压变异与运动血压的相关性研究

目的探讨血压变异与运动血压的相关性。方法选择2016年7月至2017年12月我院收治的40~65岁有或无高血压患者500例分为正常血压组和高血压组。采用运动平板仪按Bruce方案行运动负荷并达到次极量运动,记录运动时血压情况。根据运动时收缩压是否>200 mm Hg分为运动高血压亚组和运动血压正常亚组。分别比较高血压组与正常血压组,高血压组中运动血压正常亚组与运动高血压亚组,正常血压组中运动血压正常亚组与运动高血压亚组之间变异系数、颈动脉内膜中层厚度、左室后壁厚度有无统计学差异。结果 (1)高血压组较正常血压组血压变异率高且靶器官损害严重,因而具有统计学意义标准(P <0.05)。(2)高血压组内运动高血压组较运动血压正常组血压变异率高且靶器官损害严重,因而具有统计学意义标准(P <0.05)。(3)正常血压组内运动高血压组较运动血压正常组血压变异率高但靶器官损害无明显差异(P> 0.05),因而不具有统计学意义标准。结论血压变异与运动血压具有相关性,运动血压升高的患者较运动血压正常患者靶器官损害更为严重,建议把运动血压作为常规检测手段,积极进行早期干预,对于防止高血压并发症的发生发展有重要意义。

甲状腺功能正常的非糖尿病人群甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的对甲状腺功能正常的非糖尿病人群中甲状腺激素水平与胰岛素抵抗关系进行横断面研究。方法依托2011年由中华医学会发起的REACTION研究,选取大连地区符合标准的研究对象共5 428例。以促甲状腺激素(TSH)2.5mU/L为分界,分为低TSH组及高TSH组,测量两组身高、体重、血压,进行口服葡萄糖耐量(OGTT),检验血脂、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、甲状腺功能,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。研究甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性。结果与低TSH组比较,高TSH组SCr、UA及游离甲状腺素(FT4)水平降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、HbA1c、FINS及HOMA-IR增高(P<0.05)。TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与HOMA-IR呈正相关(r=0.145、0.040,P<0.05)。而FT4水平与HOMA-IR指数呈负相关(r=-0.071,P=0.000)。回归分析显示性别、舒张压(DBP)、BMI、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、TC、HbA1c、UA、TSH、FT4为影响HOMA-IR的独立危险因素(P<0.05)。其中HDL-C及FT4为保护性因素(P<0.05)。结论在正常范围内的TSH水平与非糖尿病人群的胰岛素抵抗呈正相关,FT4与胰岛素抵抗呈负相关,且TSH、FT4为影响胰岛素抵抗的独立危险因素。