社区护理人员心搏骤停院前急救胜任力现状调查

目的了解社区护理人员心肺复苏术理论知识及技能操作水平现状,为有针对性地提高社区护理人员心搏骤停院前急救胜任力提供依据。方法 2012年5—8月整群抽取大连市15家社区卫生服务中心的护理人员67人,通过自行设计的调查问卷及技能操作对其以急救胜任力为导向的徒手心肺复苏术理论知识及技能操作现状进行调查。结果 67位社区护理人员中心肺复苏术理论知识合格38人(57%),不合格29人(43%);技能操作合格18人(27%),不合格49人(73%)。不同年龄段及不同学历的社区护理人员心肺复苏术理论知识掌握情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同职称的社区护理人员心肺复苏术理论知识掌握情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段及不同学历的社区护理人员技能操作情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同职称的社区护理人员技能操作情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理人员心搏骤停院前急救胜任力不容乐观,急需有针对性地进行改进。

尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞对比研究

目的：评价急诊应用尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞的疗效。方法：回顾性分析我院2008年1月～2013年1月急诊收治的急性大面积肺栓塞58例，分别给予静脉溶栓治疗，其中尿激酶18例，阿替普酶28例，瑞替普酶12例，观察三组溶栓有效率、出血不良反应、住院期间的病死率。结果：尿激酶组有效率77．6％，轻度出血4例，中度出血O例，住院期间死亡0例；阿替普酶组有效率82．3％，轻度出血6例，中度出血0例，住院期间死亡0例；瑞替普酶组有效率86．5％，轻度出血2例，中度出血0例，住院期间死亡0例。结论：尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞均有较高的有效性及安全性，阿替普酶及瑞替普酶较尿激酶的疗效及安全性好，出血风险较尿激酶低。

舍曲林对合并焦虑抑郁急性冠脉综合征患者临床疗效观察

目的研究舍曲林对合并焦虑抑郁急性冠脉综合征患者临床疗效观察。方法所有210例病人采用汉密尔顿抑郁量表,焦虑量表测定评分,其中合并焦虑抑郁的病人共72例。将入选患者随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=36),所有病例均给予规范的心血管药物治疗,治疗组在对照组基础上增加心理干预治疗,包括药物治疗、其中药物治疗每天早晨1片口服,观察两组治疗6个月后,患者的再次评分及心血管不良事件的改善情况。结果两组焦虑、抑郁评分在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),半年后随访入组患者心血管不良事件,治疗组各项发生率显著低于对照组,且安全性良好。结论应用舍曲林对合并焦虑抑郁急性冠脉综合征患者,不仅能够有效改善患者焦虑抑郁情况,并且不良反应较少,应予临床合理推广使用。

睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心律失常的影响研究

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对冠心病患者的心脏自主神经功能的影响及监测SAS患者心律失常的发生率。方法:入选48例冠心病合并SAS患者,另选42例冠心病患者作为对照组。分别对2组患者的心率变异性分析(HRV)和心率震荡(HRT)各指标进行分析,并记录心律失常的发生情况。结果:与冠心病组比较,SAS组HRV指标。结论:睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病的患者心律失常的发生率高于冠心病组,应积极改善睡眠呼吸暂停综合征患者的通气功能。

普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床意义分析

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)的临床意义。方法80例急性冠状动脉综合征患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,试验组患者在对照组基础上给予普罗布考片治疗。比较两组患者治疗后的血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清N端前脑利钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血浆可溶性P选择素(sP-S)水平。结果试验组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(3.26±0.27)、(1.32±0.16)、(1.45±0.04)、(1.69±0.05)mmol/L,均优于对照组的(4.23±0.26)、(1.75±0.15)、(1.69±0.05)、(1.23±0.12)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者NT-pro BNP水平(3.26±0.27)pg/ml、hs-CRP水平(1.45±0.04)mg/L均优于对照组(4.23±0.26)pg/ml、(1.69±0.05)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者sP-S水平(1.23±0.12)ng/ml与对照组的(1.25±0.14)ng/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征,可以有效的改善患者的血脂情况,降低NT-proBNP、hs-CRP水平,效果显著,值得推广。

校正心肌梗死溶栓试验计帧法及血管内皮细胞功能评价尼克地尔治疗微血管心绞痛的疗效

目的探讨尼克地尔对微血管心绞痛患者的血管内皮细胞功能的影响。方法选取医院收治的微血管心绞痛患者80例,随机分为两组,各40例。对照组患者给予常规冠心病二级预防治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用尼克地尔片治疗,连续使用3个月。治疗前后分别行冠脉造影检查,观察血流校正帧计数方法(CTFC)的变化。结果治疗后,治疗组心绞痛症状改善、心电图改善有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组心肌梗死溶栓试验(TIMI)CTFC明显降低(P<0.05);治疗组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)水平较治疗前及对照组均明显下降,一氧化氮(NO)水平增高(P<0.05)。结论尼克地尔可能通过保护血管内皮细胞功能、抑制炎性因子作用机制而改善冠脉微循环,对微血管心绞痛患者疗效显著。

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察

目的分析将缬沙坦联合氢氯噻嗪应用于高血压心脏病的疗效。方法本研究选取2017年1月至2019年1月作为研究阶段,在这个时间段内取我院接收的90例高血压心脏病患者作为研究对象,按照随机平均的方式将其分为对照组和研究组,对照组选取的药物为缬沙坦,研究组选取的药物为缬沙坦联合氢氯噻嗪,比较两组各项疾病指标以及不良反应。结果治疗后,研究组收缩压和舒张压均优于对照组,研究组左心功能指标优于对照组,且研究组出现的不良反应低于对照组,P<0.05。结论对高血压心脏病患者选取治疗方案时可考虑缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案,其效果显著。

曲美他嗪治疗缺血性心脏病的临床分析

目的本次研究就临床缺血性心脏病患者运用曲美他嗪治疗的实际效果来探究。方法设定本次研究的实施时间段为2018年6月至2019年5月,研究对象选择我院治疗的缺血性心脏病患者,研究对象总数量为56例,以治疗方法不同作为患者分组的参考依据。患者在治疗时采用常规方法为常规组,患者在治疗时采用曲美他嗪为试验组。结果试验组患者的LVEF、LVESVI、LVEDVI均优于常规组,P<0.05。结论临床缺血性心脏病在治疗过程中合理运用曲美他嗪药物,可以促使患者的心肌功能发生改善。

房颤转复患者血浆脑钠肽水平的变化

[目的]探讨房颤转复患者血浆脑钠肽水平BNP的变化。[方法]选择心功能正常的150例房颤患者,根据复律情况将患者分为3组:分别为复律成功患者组,房颤复发组(复律1个月内再发),转律失败组。另选50例正常窦性心率者作为对照组。在转复前及窦性节律恢复后24 h采集周围静脉血,采用放射免疫分析测定血浆BNP。[结果]150例患者中,阵发性房颤患者110例,BNP水平由转复前的(136±11.3)pg/mL降至(68±13.0)pg/mL(P<0.05);持续性房颤患者40例,BNP水平由转复前的(192±23.3)pg/mL降至(106±14.4)pg/mL(P<0.05)。转律成功未复发者86例,BNP水平由转复前的(138±15.5)pg/mL降至(73±12.2)pg/mL(P<0.05);转律后复发者(1个月内复发)42例,BNP水平由转复前的(218±13.6)pg/mL降至(172±23.3)pg/mL(P>0.05);转律失败者22例,BNP水平(265±12.8)pg/mL。[结论]在房颤复律患者中,BNP可预测房颤复律的成功性。

重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤及心肌重构的影响研究

背景近年随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的成熟和器械日臻完善,越来越多的急性心肌梗死(AMI)患者采用PCI,但PCI后出现的心肌损伤及心肌重构已经影响到患者的预后。目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对AMI患者PCI后心肌损伤及心肌重构的影响。方法选取2018年1月—2019年1月大连市第三人民医院心内二科收治的行PCI的AMI患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予等量0.9%氯化钠溶液治疗。比较两组不同Killip分级患者治疗前及治疗后7 d左心室射血分数(LVEF),比较两组患者治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h血清心肌损伤标志物〔包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)〕及治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、微小RNA-18a(miRNA-18a)水平,并记录两组患者PCI后不良心血管事件及感染发生情况。结果观察组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于对照组(P<0.05);两组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于本组治疗前(P<0.05)。时间与方法在血清CK-MB、cTnI、H-FABP水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法均在血清CK-MB、cTnI、H-FABP水平上主效应显著(P<0.05);观察组患者治疗后24 h血清CK-MB、cTnI、H-FABP水平均低于对照组(P<0.05)。时间与方法在血清YKL-40、miRNA-18a水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法均在血清YKL-40、miRNA-18a水平上主效应显著(P<0.05);观察组患者治疗后1、7 d血清YKL-40、miRNA-18a水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者PCI后再发心肌梗死、复发性心肌缺血、脑卒中、心源性休克、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhBNP能有效改善AMI患者PCI后心功能,减轻患者PCI后心肌损伤及心肌重构,但未减少心血管不良事件及感染的发生。

急性冠脉综合征患者血清NT-proBNP、hs-CRP、HCY及IL-10的相关临床研究

目的测定急性冠脉综合征(ACS)患者及健康人血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及白细胞介素10(IL-10)水平的变化,同时探讨其变化的临床意义。方法选取急性冠脉综合症患者70例(其中急性心肌梗死32例、不稳定型冠心病38例),同时选取与之年龄、性别相匹配的30名我院健康体检者作为正常对照组。测定所有入选对象的血清NT-proBNP、hs-CRP、HCY、及IL-10的浓度。结果 AMI组和UAP组血清NT-proBNP、hs-CRP、HCY、及IL-10浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP、HCY、及IL-10较UAP组升高(P<0.05)。结论 ACS患者的NT-proBNP、hs-CRP、HCY、及IL-10浓度升高,并与冠状动脉病变程度密切相关。