急性心肌梗死合并肺栓塞病例报告并文献复习

1病例资料患者男,62岁,因“胸闷、胸痛9 h”于2020年5月24日急诊入院,患者入院9 h前无明显诱因突发胸痛,位于心前区及胸骨后,向左上肢及颈部放散,伴胸闷、气短及大汗,恶心并呕吐胃内容物1次,既往否认原发性高血压(高血压)、糖尿病等病史。吸烟10年余,约10~20支/d。入院查体:体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸19次/min,血压80/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床疗效及对患者生命质量的影响

目的探究硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭(心衰)的临床疗效及对患者生命质量的影响。方法选取2019年7月至2020年12月大连市第三人民医院收治的106例心衰患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组53例。对照组采用硝普钠治疗,实验组采用硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗,比较两组心功能、肾功能与生命质量。结果治疗后,两组收缩压、舒张压均高于治疗前,心率均低于治疗前,且实验组收缩压、舒张压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾小球过滤率均高于治疗前,尿素氮与血肌酐水平均低于治疗前,且实验组肾小球过滤率均高于对照组,尿素氮与血肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能与整体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠联合β-受体阻滞剂治疗心衰效果显著,能有效改善患者心功能与肾功能,提高患者的生命质量,值得临床推广应用。

慢性心力衰竭患者肾功能指标水平及其与心功能的相关性分析

目的观察慢性心力衰竭患者的肾功能指标水平,并分析其与心功能的相关性。方法选取2016年2月—2017年5月大连市第三人民医院心内科治疗的慢性心力衰竭患者60例作为研究对象(观察组),同时选取同期医院接受体检的健康成年人60例作为健康对照组。观察2组对象肾功能指标(NGAL、SCr、BUN)、心功能指标(CK、NT-pro BNP、CTn I、LAD、RAD、LVEF)的差异,分析肾功能水平与心功能指标的相关性。结果观察组患者的NGAL、SCr和BUN水平均高于健康对照组(t=-12.698、-38.127、-30.101,P=0.000);观察组患者的血CK、NTpro BNP、CTn I、LAD、RAD水平均高于健康对照组(t=-39.546、-83.814、-54.707、-27.844、-14.713,P=0.000),LVEF低于健康对照组(t=16.514,P=0.000);慢性心力衰竭患者的NGAL、BUN、SCr水平与NT-pro BNP、LAD、RAD呈正相关(分别为r=0.536、0.613、0.602、0.526;r=0.513、0.618、0.631、0.478;r=0.498、0.524、0.515、0.512,P均<0.05),与LVEF水平呈负相关(r=-0.406、-0.518、-0.475,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的血NGAL、SCr和BUN水平均较高,且与患者的心功能等指标密切相关,可作为监测的重要指标。

银杏叶片联合阿托伐他汀对冠心病伴代谢综合征患者血清BPA、ADMA、visfatin水平及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的观察银杏叶片联合阿托伐他汀对冠心病(CHD)伴代谢综合征(MS)患者双酚A(BPA)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、内脏脂肪素(visfatin)水平及Toll样受体4(TLR4)/单核细胞核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法选取2018年3月—2020年3月大连市第三人民医院心内科诊治CHD伴MS患者100例,根据随机数字表法分成对照组和观察组,各50例。对照组采用二甲双胍联合阿托伐他汀治疗,观察组采用银杏叶片联合阿托伐他汀治疗。治疗3个月后,比较2组治疗效果,检测治疗前后心功能、血脂指标、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清BPA、ADMA、visfatin、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平,观察不良反应发生率。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组的74.00%(χ^(2)/P=4.336/0.037)。治疗后2组LVEF、CI、CO及HDL-C高于治疗前,观察组高于对照组(t/P=3.433/0.001、2.691/0.008、2.116/0.037、3.817/0.000);LVEDD、LVESD、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、BPA、ADMA、visfatin及TLR4 mRNA、NF-κB mRNA均低于治疗前,且观察组低于对照组(t/P=5.626/0.000、7.527/0.000、3.589/0.001、4.736/0.000、2.535/0.013、4.464/0.000、6.372/0.000、6.576/0.000、4.997/0.000、8.624/0.000、8.503/0.000)。观察组不良反应发生率为10.00%,高于对照组的4.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)/P=0.614/0.433)。结论CHD伴MS患者采用银杏叶片联合阿托伐他汀治疗,能进一步改善患者的心功能、血脂指标及HOMA-IR,下调血清BPA、ADMA、visfatin水平,并调节TLR4/NF-κB信号通路,提升整体疗效。

心电图以ST段抬高为特征的TakoSTubo心肌病与急性前壁ST段抬高型心肌梗死临床特征比较

目的:分析单中心急性心肌梗死患者6年临床数据,探讨Tako STubo心肌病患者与急性心肌梗死患者临床特征的差异。方法:连续入选2008-01至2014-04在大连医科大学附属第一医院心内科住院,初步诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者1 042例。经冠状动脉造影和左心室造影更正诊断为Tako STubo心肌病有10例患者纳入Tako STubo心肌病组。选取同一时期内发病时间≤6 h,诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死,经冠状动脉造影证实为前降支单支病变的32例患者纳入前壁急性心肌梗死组。比较两组患者的基本临床特征、血脂水平、心肌标志物水平、常规12导联心电图前壁导联病理性Q波发生率、QTc间期及倒置T波分布情况。结果:在初步诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者中,修正诊断为Tako STubo心肌病的比例为1.06%。Tako STubo心肌病组患者均为女性患者,前壁急性心肌梗死组患者中女性占9%(P<0.01)。Tako STubo心肌病组发病前存在应激史的患者比例显著高于前壁急性心肌梗死组(70%vs 22%,P=0.02),Tako STubo心肌病组患者心肌标志物峰值水平显著低于前壁急性心肌梗死组[肌酸激酶:(486.0±249.0)U/L vs(716.0±132.0)U/L,肌酸激酶同工酶:(13.5±17.1)mg/L vs(47.5±21.9)mg/L,心肌肌钙蛋白I:(22.8±16.3)ng/ml vs(56.4±24.0)ng/ml,P均<0.01]。两组间发病年龄、高血压患者比例、糖尿病患者比例、血脂水平差异均无统计学意义。两组间前壁导联Q波发生率差异无统计学意义;但Tako STubo心肌病组与前壁急性心肌梗死组在QTc间期[(630.0±117.0)ms vs(540.0±62.0)ms,P=0.001]、12导联心电图Ⅱ、Ⅲ、a VF、a VR、V6导联倒置T波发生率的差异有统计学意义(分别为100.00%vs 3.13%;60.00%vs 6.25%;90.00%vs 3.13%;100.00%vs 21.88%;100.00%vs 46.88%;P均<0.05)。结论:与急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者相比,心电图以ST段抬高为特征的Tako STubo心肌病患者发病前多伴精神或躯体应激因素,QTc间期显著延长,T波倒置分布更加广泛。

冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者血清microRNA-499水平及与心功能和心肌重构的相关性

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)慢性心力衰竭(CHF)患者血清microRNA-499(miR-499)水平及与心功能和心肌重构的关系,探讨其在CHF中的临床价值。方法选择2016年1月-2018年12月在大连市第三人民医院心内科就诊的冠心病CHF患者90例作为CHF组,同期该院健康体检者90例为对照组。测定血清miR-499水平。测定研究对象心功能指标:左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),以及心肌重构指标:左心房内径(LAP)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室重构指数(LVRI)、左室质量指数(LVMI)。结果 CHF组血清miR-499水平高于对照组(P<0.05),LVEF、CO、LVRI低于对照组(P<0.05),LAP、LVEDD、LVPW、LVMI高于对照组(P<0.05)。不同心功能分级患者的血清miR-499水平及LVEF、CO、LAP、LVPW、LVRI、LVMI比较,差异均有统计学意义(P <0.05),随心功能分级升高,血清miR-499水平升高,LVEF、CO、LVRI降低,LAP、LVPW、LVMI升高。CHF患者血清miR-499水平与LVEF、CO、LVRI呈负相关(P<0.05),与LAP、LVPW、LVMI呈正相关(P<0.05)。结论 miR-499在冠心病CHF患者血清中升高,与患者病情严重程度、心功能和心肌重构关系密切。

老年冠心病并发2型糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的影响因素

目的评价血小板高反应性(high platelet reactivity,HPR)对老年冠心病并发2型糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月在我院行PCI的老年冠心病病人126例,根据是否诊断为糖尿病,分为糖尿病组34例和非糖尿病组92例。病人术后随访6个月,观察并记录病人MACE的发生情况,采用Logistic回归分析探讨MACE的影响因素。结果糖尿病组的HPR比例(26.5%)显著高于非糖尿病组(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组病人中,HPR病人PCI术后6个月的MACE发生率(77.7%)显著高于非HPR病人(32.0%);非糖尿病组中,HPR病人PCI术后6个月的MACE发生率为55.6%,显著高于非HPR病人(6.0%)。多因素Logistic回归分析显示,HPR、心脑血管病变史是合并或不合并糖尿病的冠心病病人PCI术后发生MACE的共同危险因素。结论老年冠心病并发2型糖尿病病人PCI术后易发生HPR,且会增加MACE的发生率。

重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效比较

目的观察重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效。方法选取因心力衰竭住院的患者111例,均应用重组人脑利钠肽(新活素)治疗,其中瓣膜性心脏病46例,非瓣膜性心脏病65例。两组患者均常规应用抗血小板、利尿、扩血管、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等药物,在此基础上应用新活素治疗5 d。观察两组治疗前后心力衰竭改善情况,C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)变化。结果两组治疗后心力衰竭症状均有改善,胸闷症状减轻,啰音减少,瓣膜心脏病组总有效率为80.43%,非瓣膜心脏病组总有效率为86.15%,两组有效性无明显差异(P<0.05)。瓣膜心脏病组及非瓣膜心脏病组治疗后CRP、BNP均较治疗前下降(P<0.05),且瓣膜心脏病组下降幅度较非瓣膜心脏病组明显(P<0.05)。两组LVEF值治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭均有较好疗效,在非瓣膜性心力衰竭治疗中CRP、BNP水平改善较瓣膜病心力衰竭更显著。

氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术后患者凝血功能及心脑血管的影响

目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者凝血功能及心脑血管的影响。方法将200例行PCI术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组接受阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片的抗血小板治疗方案,观察组接受阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片。比较两组治疗前后凝血功能指标和血小板聚集率,治疗后的血小板抑制率,以及术后1年内的心血管事件发生率。结果两组治疗后的各项凝血功能指标均明显升高(P<0.05);且观察组治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)指标水平明显低于对照组,凝血酶时间(TT)明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血小板聚集率均明显降低,治疗后观察组低于对照组(P<0.05);且观察组的血小板抑制率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷能更好地改善行PCI术患者的凝血功能,有效地降低血小板的聚集并减轻其抑制,有利于术后血小板功能的恢复,还可减少心血管事件的发生,值得在临床上推广应用。

磷酸肌酸联合新活素对冠心病冠状动脉介入术后患者血流动力学及脑钠肽等的影响

目的观察冠心病患者冠状动脉介入术后应用磷酸肌酸联合新活素对血流动力学指标及脑钠肽(BNP)等水平的影响。方法选择2015年9月—2016年9月大连市第三人民医院心内科行冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例作为研究对象,随机数字表法分成2组各45例。对照组予以常规治疗加新活素治疗,观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸治疗。比较2组临床治疗效果及治疗前后血清心肌损伤标志物(MDA、CK-MB、c Tn I)、血流动力学指标、BNP水平的变化。结果治疗2周后,观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的77.8%(χ~2=4.406,P=0.036);2组血清MDA、CK-MB、c Tn I水平均较治疗前上升,但观察组上升程度低于对照组(t=6.192、7.807、5.094,P均=0.000);2组LVEF、FPV、SV水平均较治疗前上升,并且观察组上升更为显著(t=5.260、5.830、6.216,P均=0.000);2组BNP水平均较治疗前下降,并且观察组下降更显著(t=8.157,P=0.000)。结论冠心病患者冠状动脉介入术后应用磷酸肌酸联合新活素治疗对于心肌再灌注损伤具有一定的保护作用,能够显著改善患者的血流动力学指标及BNP水平,具有一定的临床意义。

托伐普坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对心肾功能的影响

目的探讨托伐普坦治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭的应用疗效及对心肾功能的影响。方法选取AMI合并心力衰竭患者80人,随机分成托伐普坦组和常规治疗组,常规治疗组给予心力衰竭常规药物治疗:硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等。托伐普坦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上应用托伐普坦7.5～15.0 mg,每日1次,共观察7 d。通过症状改善情况、心脏超声心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清脑钠肽(BNP)水平、尿量、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血清钠水平等指标评估其疗效及对心肾功能的影响。结果两组心力衰竭症状均明显改善,总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但托伐普坦组较常规治疗组症状明显改善比例更高(P<0.05)。两组患者LVEF治疗前后均未见明显变化(P>0.05)。两组治疗后血清BNP水平均明显下降(P<0.05),托伐普坦组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后BUN、CR均未见明显变化(P>0.05)。托伐普坦组7 d平均24 h尿量较常规治疗组明显增加(P<0.05)。托伐普坦组治疗后血清钠水平较常规治疗组明显升高(P<0.05)。结论托伐普坦治疗AMI合并心力衰竭疗效良好,对心肾功能无不良影响。

福辛普利联合普伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

目的探讨福辛普利联合普伐他汀治疗冠心病心力衰竭(CHD-HF)的临床疗效及安全性。方法选取CHD-HF患者148例,随机均分为试验组(n=74)与对照组(n=74)。对照组采用普伐他汀治疗,试验组加用福辛普利。比较2组患者的治疗效果、心功能、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组治疗总有效率(89.19%)高于对照组(77.03%),P<0.05;试验组心功能指标改善优于对照组(P<0.05);试验组hs-CRP、TNF-α、Hcy和NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05);试验组NO水平高于对照组,ET水平低于对照组(P<0.05);试验组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率(16.22%)与对照组(12.16%)比较差异无统计学意义。结论福辛普利联合普伐他汀治疗CHD-HF具有更好的治疗效果,能有效改善心功能,减轻炎症反应,降低Hcy、NT-proBNP及血脂水平,改善内皮功能,安全性较好。

急性ST段抬高型心肌梗死PCI治疗的研究进展

近年来,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)得到快速发展与应用。PCI治疗包括直接PCI治疗和易化PCI治疗,其中易化PCI治疗扩大了PCI的治疗范围。两种PCI治疗均可改善STEMI患者的心肌血流灌注,且治疗效果确切。虽然PCI治疗可有效再通血管,但仍面临再狭窄的问题,不同材质支架的应用使支架内再狭窄发生率得到降低和控制。如何防治支架内再狭窄、支架内血栓形成、冠状动脉穿孔等并发症是今后STEMI患者PCI治疗研究的重点。

浅谈心血管疾病预防的重要性和可操作性

心血管疾病是人类死亡的主要病因,其危险因素包括吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、肥胖等。目前我国医务工作者限于治疗疾病,忽视疾病预防,这种模式过于被动,需要高昂的医疗支出。如果不做好心血管疾病的预防工作,将会极大影响国民经济增长。因此改善生活方式、预防心血管疾病发生,形成疾病预防模式就显得尤为重要,并具有可操作性。

倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究

目的观察倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效。方法将94例室性早搏患者随机分为对照组给予倍他乐克治疗,与观察组给予倍他乐克联合参松养心胶囊治疗,每组47例,两组疗程均为4周,观察并比较两组心电图及临床症状的改善情况。结果早搏疗效:观察组有效率为94.36%,对照组有效率为71.59%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图ST-T判定心肌缺血改善情况,观察组有效率为91.49%,对照组有效率为72.34%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效明显高于单用倍他乐克,临床症状明显改善。

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融术治疗阵发性房颤65例分析

目的探讨环肺静脉隔离(CPVI)联合左心房顶部线性消融(LARA)手术治疗阵发性房颤病人的临床效果。方法选取大连市第三人民医院2016年1月至2018年12月收治的130例阵发性房颤病人,采用随机数字表法将病人分为CPVI组和联合组(CPVI联合LARA术治疗),各65例,对比两组病人的手术时间、X线下曝光时间、射频消融成功率、手术前后两组病人的左房内径、心尖四腔切面勾画的左房最大面积(LAA)、二尖瓣开放时心房收缩时左房最大容积(LAV)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、舒张晚期心肌组织运动峰速(Va)、左房射血力(LAF)。结果联合组病人的手术时间、X线下曝光时间和CPVI组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组的射频消融成功率(89.23%)高于CPVI组(75.38%)(P<0.05);术前,CPVI组和联合组的左房内径、LAA、LAV、VA、Va、LAF测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组病人的左房内径、LAA、LAV较术前均显著降低(P<0.05),两组病人的VA、Va、LAF较术前均显著升高(P<0.05);术后3个月,联合组病人的左房内径(32.18±1.89)mm、LAA(14.20±1.15)cm^2、LAV(30.75±2.01)mL低于CPVI组(33.71±1.90)mm、(15.41±1.32)cm^2、(31.84±2.21)mL(P<0.05),联合组的VA(61.81±2.98)cm/s、Va(9.31±0.32)cm/s、LAF(11.41±1.88)kdaynes高于CPVI组(59.73±3.02)cm/s、Va(8.95±0.38)cm/s、LAF(10.53±1.92)kdaynes(P<0.05);联合组的手术并发症率3.08%与CPVI组的6.15%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阵发性房颤病人射频消融治疗采用CPVI联合LARA术较单纯CPVI治疗具有更高的成功率,术后病人心功能的改善效果更好。

大连獐子岛地区甲状腺功能异常的流行病学研究

目的研究大连獐子岛地区甲状腺功能异常的患病率,以及疾病对机体的影响及其危险因素的相关分析。方法 2007年对大连獐子岛地区随机抽取1004名20岁以上常住居民,进行问卷调查及采样检查,测定一般情况及血生化指标、甲功、甲状腺球蛋白抗体和尿碘检查。结果临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为0.4%、0.4%、0.5%、6.47%。甲亢组体重低;甲减组体重、血压、血糖、尿MA阳性率、HDL-C水平均高;亚甲减组TG、TC水平均高,上述三组TGAb的阳性率均高。FT3是影响血压的危险因素,TSH是影响TGAb的危险因素。结论獐子岛地区亚甲减的患病率偏高。甲状腺功能异常会影响机体多器官和组织。

冻干重组人脑利钠肽在急性心力衰竭患者中的应用效果观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽在急性心力衰竭患者中的治疗效果。方法选择本院急性心力衰竭患者共60例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组同时给予硝普钠,观察组给予冻干重组人脑利钠肽。超声心动图观察两组患者治疗前后心功能改变情况。结果观察组和对照组治疗后左室射血分数、每搏输出量、心输出量分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数、每搏输出量、心输出量分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽在急性心力衰竭患者中的治疗效果显著,能够显著改善患者心功能,值得借鉴。

功能性二尖瓣反流程度与慢性心力衰竭预后相关性研究

目的研究功能性二尖瓣反流程度与心力衰竭患者的预后的相关性。方法选取2008-2011年住院的心力衰竭患者(NYHA II^IV级)113例,以二尖瓣反流量分组,分为轻(58例)、中(35例)、重(20例)三组。用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、肺动脉压(通过三尖瓣反流程度计算)、E/A。ELLSA测血浆BNP,心电图测QRS宽度。统计1年内心力衰竭再住院数及死亡数。如上数据进行统计分析。结果 LVEF、LVEDD、LVESD、肺动脉压、BNP、QRS宽度与二尖瓣反流程度呈正相关,重度二尖瓣反流组再住院率及死亡率(再住院率60%,死亡率20%)均高于轻度反流组(再住院率22.4%,死亡率5.17%)及中度反流组(再住院率28.6%,死亡率11.4%),差异有显著性(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者常见功能性二尖瓣反流,其反流的严重程度与预后相关。

经鼻持续气道正压通气对慢性心力衰竭合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者室性心律失常的作用

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对慢性心力衰竭(CHF)合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者室性心律失常的作用。方法选择CHF合并重度OSAS患者72例,按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组36例接受nCPAP及常规药物治疗,对照组36例只接受常规药物治疗,均治疗2周。观察治疗前后室性心律失常发生次数和发生率,并观察行nCPAP治疗前后室性心律失常的变化。结果两组治疗后室性期前收缩及窦性停搏发生次数显著减少(P<0.01),非持续性室性心动过速发生率显著下降,但治疗组下降更显著(P<0.05)。结论 nCPAP能有效降低CHF合并重度OSAS患者室性心律失常的发生。