非线粒体辅酶Q10在线粒体损伤所致心血管疾病中治疗机制研究进展

线粒体损伤与心血管疾病(CVD)的发生密切相关,减少线粒体损伤能够显著减少心血管事件发生。近年研究发现,非线粒体辅酶Q10(CoQ10)对防治线粒体损伤所致CVD具有一定作用,其机制可能与降低内皮型一氧化氮合酶解耦联状态以及活性氧积聚等作用来减少线粒体结构和功能损伤有关。因此,非线粒体Co Q10在线粒体损伤所致CVD治疗方面有良好的开发利用前景,值得引起重视。

国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素分析

目的:评价国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素。方法:从ESPRIT这项多中心随机对照临床试验中选取2019年9月至2021年12月期间的处方和安全性监测数据,评估国产酒石酸美托洛尔片的安全性不良事件发生情况。利用多水平广义估计方程模型,探究安全性不良事件的影响因素。结果:共纳入53724张包含酒石酸美托洛尔片的处方,对应6037例高血压患者。所有处方对应的患者平均年龄(64.1±7.2)岁,女性20801例(38.7%)。所有处方中安全性不良事件的发生率为0.58%。最常见的安全性不良事件为心率<50次/min(0.45%),其中心率45~49次/min的发生率为0.41%。用药后心率<50次/min的患者中,70例(32.0%)在维持原剂量下心率恢复正常,96例(43.8%)在减低剂量下恢复正常。与基础心率≥80次/min的患者相比,基础心率为60~69次/min(RR=2.12,95%CI:1.37~3.30,P=0.001)和<60次/min(RR=9.97,95%CI:6.43~15.46,P<0.001)的患者安全性不良事件发生风险均明显增加。肥胖患者发生安全性不良事件的风险升高(RR=1.35,95%CI:1.04~1.76,P=0.027)。结论:国产酒石酸美托洛尔片的安全性好,对于用药前心率低于70次/min的患者,应用国产酒石酸美托洛尔片时应特别注意监测心率。

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血清miR-26a-5p水平与心力衰竭的关系

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清微小RNA-26a-5p(miR-26a-5p)水平及与心力衰竭的关系。方法选择2018年2月—10月在本院就诊的223例STEMI患者作为研究对象。根据STEMI患者PCI后是否并发心力衰竭将其分为心力衰竭组(n=56)和非心力衰竭组(n=167)。采用实时荧光定量PCR检测STEMI患者外周血中miR-26a-5p水平。比较两组临床资料及miR-26a-5p水平。ROC曲线评价miR-26a-5p对STEMI患者PCI后并发心力衰竭的预测价值。结果心力衰竭组年龄、糖尿病病史、急性前壁型STEMI及发病至治疗时间均高于非心力衰竭组(P<0.05)。两组PCI术前、术后1天和7天miR-26a-5p水平比较有时间效应、组间效应及交互效应(P<0.001)。PCI术后7天miR-26a-5p水平评价STEMI患者并发心力衰竭的ROC曲线下面积高于PCI术前和术后1天(P<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄、病变类型、发病至治疗时间和PCI术后7天miR-26a-5p水平与STEMI患者并发心力衰竭密切相关(P<0.05)。结论miR-26a-5p与STEMI患者PCI后并发心力衰竭关系密切,检测PCI后7天miR-26a-5p水平有助于预测心力衰竭的发生。

整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的临床效果

目的探讨采用整体护理方法对老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床效果。方法选取我院在2017年5月至2018年6月收取的老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床资料(90例),依照护理方法分为研究组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用常规护理方法,研究组采用整体护理模式。将两组患者护理效果进行对比分析。结果研究组依从性为95.56%,高于对照组的77.78%;发病次数、ST段压低减少次数、向下移动减少量少于对照组,发作时间短于对照组;护理满意度为95.56%,高于对照组的71.11%(P<0.05)。护理后,两组患者SAS评分低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论采用整体护理方法对老年冠心病无痛性心肌缺血患者开展护理服务,能够有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者的依从性及护理满意度,改善患者的临床症状。

临床护理路径在冠心病患者介入治疗护理中的应用价值

目的分析临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者介入治疗护理中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月在我院接受介入治疗的96例冠心病患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者信息均输入Excel表格编号,按照编号单双数分为对照组(单数)与观察组(双数),各48例。对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径。比较两组患者护理质量评分、住院指标、并发症发生情况。结果观察组患者工作责任心、主动服务意识、与医师配合度、解决问题能力、与患者的沟通能力、健康指导评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间、住院费用均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率10.42%显著低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论在冠心病患者介入治疗护理中实施临床护理路径的效果确切。

医护一体化护理模式对冠心病患者心功能及睡眠质量的影响

目的分析医护一体化护理模式对冠心病患者心功能及睡眠质量的影响。方法选取2017年5月至2018年8月我院收治的冠心病患者87例,随机分为两组,对照组43例,行基础性护理,观察组患者44例,行医护一体化护理,对比两种护理方式下患者心功能和睡眠质量变化。结果干预后观察组患者心绞痛评分、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、上床入睡时间、夜醒次数、夜间做梦、醒后感觉、睡眠深度得分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对冠心病患者进行医护一体化护理可有效改善患者心功能、提升睡眠质量。

动态心电图检查在诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中的应用价值

目的观察及分析予以急性非ST段抬高型心肌梗死患者诊断期间采取动态心电图检查的成效。方法选取2017年10月至2019年10月本院收治的100例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究组,另选取2018年10月至2019年10月本院100名健康体检者作为参照组。研究组采用常规心电图与动态心电图进行检查,观察两组心率变异性指标及研究组患者采取两种心电图检查模式所得成效情况。结果实施动态心电图检查诊断的准确率高于常规心电图检查(P<0.05);研究组的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的窦性心搏RR间期、全程每5分钟NN间期均明显低于参照组(P<0.05);研究组患者全部相邻NN之差、0.04~0.15 Hz NN间期的变异指标显著高于参照组(P<0.05)。结论对急性非ST段抬高型心肌梗死患者早诊断、早治疗具有重要意义,采取动态心电图检查举措效果更具备优势,能够明显提升诊断准确度。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值分析

目的观察及分析动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值情况。方法选取2019年1月至2019年10月于本院接受检查及治疗的1 200例老年冠心病患者,分为两组,每组600例。参照组给予常规检查,研究组给予动态心电图检查,统计比较两组心肌缺血、心律失常检出情况。结果研究组心肌缺血检出率及心律失常检出率明显高于参照组(P<0.05)。结论采取动态心电图检查方案能明显提升老年冠心病心肌缺血和心律失常检出率,可为进一步治疗提供依据。

黄芪保心汤联合针对性干预对扩张型心肌病并发心衰患者的影响

目的探讨黄芪保心汤联合针对性干预对扩张型心肌病(DCM)并发心衰患者的影响。方法选取大连市第三人民医院2016年6月—2021年6月收治的DCM并发心力衰竭患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组(50例)和对照组(50例)。给予对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪保心汤治疗,2组均连续治疗3个月并于治疗期间给予针对性干预。比较2组治疗后的临床疗效,治疗前后的血浆神经内分泌细胞因子水平、LVEDD、LVESD、LVEF、6 MWD及治疗期间的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组;治疗后,2组血浆PRA、AngⅡ、ALD、ET、NT-proBNP水平均降低,且观察组较对照组更低;2组LVEDD、LVESD均变小,且观察组较对照组更小;2组LVEF均升高,且观察组相比对照组更高;2组6 MWD均延长,且观察组长于对照组(P<0.05)。结论黄芪保心汤联合针对性干预应用于DCM并发心衰患者可有效缓解临床症状,抑制神经内分泌系统的过度激活,改善内皮功能,阻碍心室重构,且安全性高。

颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症的危险因素及护理策略

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症的危险因素,寻找对应的护理对策。方法采用回顾性调查,对大连市第三人民医院神经介入中心在2021年1月至2023年1月诊治的80例颅内动脉瘤介入栓塞术患者进行资料分析,并以存在术后再破裂出血的49(61.25%)例为观察组,未出现术后再破裂出血的31(38.75%)例为对照组,并对其进行单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线分析。分析颅内动脉瘤介入栓塞术后再破裂出血产生的相关危险因素,并提出对应的护理策略。结果单因素分析分析结果显示:两组性别、病程、吸烟史、心脏病史、糖尿病史、动脉瘤位置、动脉瘤直径差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、高血压病史、宽颈动脉瘤情况、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)、蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、高血压病史以及蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级为导致颅内动脉瘤介入栓塞术后再破裂出血形成的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示:上述影响因素曲线下面积分别为0.730、0.729、0.778,敏感性较高。结论颅内动脉瘤介入栓塞术后再破裂出血产生可能与年龄、高血压病史以及蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级有关,因此在护理中应继续优化术后预防性护理流程,减少再破裂出血的产生。

慢性病老年人用药安全现状和影响因素分析

目的调查慢性病老年人用药安全情况及其影响因素，为提高老年人用药安全性，合理用药提供依据。方法采用自行设计的调查问卷，对符合纳入、排除标准的452名慢性病非住院老年人进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果被调查的452人中，21．7％（98／452）的老年人服用97种的药物；慢性病老年人药物不良反应的发生率为38．5％（174／452）；被调查的慢l生病老年人中患病率居前3位的是心血管疾病、糖尿病和肺部疾病，分别为61．3％（277／452）、535％（242／452）和42．0％（190／452）；老年人不安全服药行为有服错药、漏服药、自行停药、自行增减服药剂量、服用过期药等。Logistic回归分析显示，用药安全的主要影响因素是年龄、既往职业、文化程度、家庭人均月收入、服药时间、药品来源和是否接受过用药安全的健康教育，影响程度均具有统计学意义，P〈0．05。结论老年人用药安全知识相对缺乏，存在着许多错误的认识和行为，易发生药物不良反应和用药隐患，值得重视。