无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值

目的:探究无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值。方法:选择2018年1月—2021年12月在大连市第三人民医院消化科治疗的结直肠息肉患者180例,应用随机数字表法将其分为对照组(无痛内镜下高频电切)及观察组(无痛内镜下冷切除),各90例。对比两组临床指标(手术时间、术后禁食时间、排便时间)、治疗总有效率、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后禁食时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-1β、IL-6、CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-1β、IL-6、CRP水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、NE、Cor水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组E、NE、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较高频电切治疗结直肠息肉,无痛内镜下冷切除效果更佳,可促进患者恢复,减轻炎症反应、应激损伤,降低并发症,安全性较高。

常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物患者中的应用效果

目的分析常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2020年6月大连市第三人民医院收治的190例上消化道异物患者,按照入院治疗的先后顺序进行分组,将其中采用常规胃镜进行治疗的95例患者作为对照组,将采用无痛胃镜进行治疗的95例患者作为试验组,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的动脉血压与呼吸频率低于对照组,治疗时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无痛胃镜治疗上消化道异物患者能够有效减轻患者的疼痛感,提高治疗依从性和安全性,且治疗后患者的血压与呼吸频率更加稳定,不良反应较少。

胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果及对胃蛋白酶原及免疫功能的影响

目的探讨胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果及对胃蛋白酶原(PG)及免疫功能的影响。方法68例慢性胃炎患者,随机分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用三联疗法治疗,观察组采用胃苏颗粒联合三联疗法治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后PG指标、免疫功能指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]。结果观察组患者治疗总有效率为97.1%,高于对照组的64.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于本组治疗前,PGⅡ低于本组治疗前,且观察组患者PGⅠ(153.43±17.25)μg/L、PGⅠ/PGⅡ(18.24±9.42)高于对照组的(144.56±15.16)μg/L、(14.65±4.22),PGⅡ(9.53±2.17)μg/L低于对照组的(10.55±1.76)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-2水平高于本组治疗前,IL-4、IL-10水平低于本组治疗前,且观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-4、IL-10水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性胃炎患者采用胃苏颗粒联合三联疗法治疗,可改善患者的PG指标、免疫功能指标,提高治疗效果,值得临床推广应用。

生长抑素与盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的效果观察

肝硬化门静脉高压致上消化道出血指由于肝硬化门静脉高压使食管胃底静脉曲张破裂出血,该病症的突出特点为病情重、发病急、病死率高,治疗该病的关键就在于有效、及时的止血。生长抑素属于经人工合成的14个氨基酸组成的环状多肽,能有效降低门静脉高压,减少曲张静脉血流量,起到止血的效果。

肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理的效果评估

目的探讨肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理的效果。方法随机抽样法选取2018年2月至2019年2月本院80例肝硬化伴消化道出血患者。随机数字表法分组:对照组(40例)予以常规护理,研究组(40例)予以优质护理。比较干预效果。结果研究组止血时间短于对照组(t=14.604,P=0.000),住院时间短于对照组(t=22.467,P=0.000),SAS评分低于对照组(t=8.657,P=0.000),SDS评分低于对照组(t=14.736,P=0.000);研究组并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.00%)(χ^2=4.507,P=0.033)。结论肝硬化伴消化道出血患者中应用优质护理可缩短疗程,调节患者心理状态,预防相关并发症,值得临床推广。

运动干预联合咀嚼口香糖训练对结肠镜检查肠道清洁度的意义分析

目的 分析运动干预联合咀嚼口香糖训练对结肠镜检查肠道清洁度的意义。方法 60例进行结肠镜检查的患者,随机分为对照组及试验组,每组30例。对照组采用常规干预,试验组在对照组的基础上采取运动干预联合咀嚼口香糖训练。比较两组患者肠道清洁度评分、祛泡率评分、息肉及腺瘤检出率、肠道准备情况评分、肠道清洁效果。结果 试验组患者肠道清洁度评分(9.66±0.36)分、息肉及腺瘤检出率96.67%高于对照组的(7.51±0.39)分、80.00%,祛泡率评分(2.33±0.16)分、肠道准备情况评分(0.72±0.96)分低于对照组的(3.27±0.21)、(1.33±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肠道清洁优良率86.67%高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取运动干预联合咀嚼口香糖训练对进行结肠镜检查的患者效果显著,可提高患者肠道清洁度,改善患者的临床症状,值得推广。

腹式呼吸锻炼指导对胃食管反流患者的效果分析

目的 分析腹式呼吸锻炼指导对胃食管反流患者的应用效果。方法 60例胃食管反流患者,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组采取常规干预,试验组在对照组基础上采取腹式呼吸锻炼指导治疗。比较两组相关评分及临床效果。结果 试验组胃镜黏膜分级评分(1.55±0.14)分、胃镜检查评分(1.21±0.17)分、临床症状评分(2.66±0.36)分、生活质量评分(4.27±0.21)分均低于对照组的(2.22±0.10)、(2.85±0.14)、(3.51±0.39)、(6.33±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取腹式呼吸锻炼指导对胃食管反流患者应用效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。

奥替溴铵辅助治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性分析

目的探讨奥替溴铵辅助治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效,评估用药安全性。方法以大连市第三人民医院首次确诊并接受治疗的D-IBS患者178例作为研究对象,治疗时间为2015年3月至2018年4月。回顾性分析治疗方案,入组患者被分为接受常规双歧杆菌治疗的对照组90例,接受奥替溴铵联合双歧杆菌治疗的联合治疗组88例。持续治疗4周后评估疗效及症状评分情况,对比两组炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(SPY)含量的差异,记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗4周后,联合治疗组的治疗有效率高于对照组患者(96. 59%vs. 88. 88%,P <0. 05);消化道症状评分、粪便性状评分低于对照组(P <0. 05);血清中炎症因子IL-1β、IL-18、TNF-α及S-HT的含量均低于对照组,SPY的含量高于对照组(P <0. 05);两组治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论奥替溴铵用于D-IBS治疗,在提升整体疗效及调整全身炎症及自主神经功能失调方面具有积极作用,同时具有良好的治疗安全性。

胃梅毒1例

病例：患者男，53岁，已婚，因“上腹痛伴消瘦1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛伴反酸、烧心、厌食、乏力，恶心但无呕吐，近1个月体质量下降约5kg。为进一步诊治．于2011年2月9日入住大连市第三人民医院消化内科。

窄带成像技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值评估

目的评估窄带成像技术(NBI)结合放大内镜和普通白光胃镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法纳入研究的46例患者,发现可疑病灶(黏膜形态异常或黏膜色泽异常)56处,先行普通胃镜检查,发现可疑病灶后行NBI或放大功能检查,如有不规则微血管结构伴有分界线或不规整表面黏膜结构伴有分界线的将视为早期胃癌。所有病变均行组织活检后送病理,以病理组织学诊断为金标准,分析NBI结合放大内镜对早期胃癌的诊断符合率。结果 56处病灶中,5处为癌性病变,NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为94.6%(53/56)、80.0%(4/5)、96.1%(49/51)、3.9%(2/51)、20.0%(1/5),普通白光胃镜对应值分别为55.4%(31/56)、60.0%(3/5)、54.9%(28/51)、45.1%(23/51)、40.0%(2/5),NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率明显高于普通胃镜(P<0.05)。NBI模式下病变黏膜与正常黏膜之间有明显的分界线及微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失对诊断相对意义重大。结论普通白光胃镜检查目前仍是筛选早期胃癌临床首选的方法,如发现可疑病灶需进一步行NBI结合放大内镜观察,并进行组织病理学检查,可以提高早期胃癌的诊断率,效果令人满意,操作方法简便易行,有广阔的应用前景。

207例结肠黑变病的临床及内镜分析

目的探讨结肠黑变病的临床及内镜特征。方法回顾分析2012年1月至2015年12月大连市第三人民医院结肠镜检查207例结肠黑变病患者的临床、内镜及病理特点。结果全结肠累计者36例,占17.4%,横结肠及右半结肠98例,占47.3%,左半结肠47例,占22.7%,累计直肠者26例,占12.7%,合并结肠息肉者32例,占15.5%,合并肠癌者8例,占3.8%。结论结肠黑变病与便秘、长期服用泻药有关,结肠镜检查是诊断结肠黑变病及随访的主要手段。

胃镜下清创敷中药生物胶封闭序贯治疗溃疡病

目的:观察胃镜下清创联合生物胶及敷中药封闭治疗消化性溃疡的临床效果。方法:消化性溃疡23例,胃镜下先清除溃疡表面的脓苔,向溃疡面喷洒中药粉剂,再应用生物胶封闭溃疡面,术后常规抑酸巩固治疗。结果:立即止痛率达91%,其中6例十二指肠球溃疡患者2周后愈合率达100%。结论:生物胶有促进消化性溃疡愈合及快速止痛作用,但观察例数较少,差异无统计学意义,需要大量临床资料证实。

经内镜射频联合抑酸治疗Barrett食管21例临床观察

目的:观察内镜下射频治疗术(RF)联合抑酸治疗Barrett食管(BE)的临床疗效。方法:选择经胃镜检查和病理证实的BE患者21例,行内镜下射频治疗,并于术后予抗反流和抑酸治疗,分别于术后1、6、12个月进行随访复查,评价其疗效和不良反应。结果:所有患者均顺利完成治疗,20例为1次治疗病灶完全清除,1例2次治疗病灶完全清除,12个月复查无一例复发。结论:应用内镜下射频治疗联合抑酸治疗BE的方法简便易行、安全,宜在基层医院开展和普及。

胃大部切除术后15年并发胃空肠结肠瘘1例

胃空肠结肠瘘是胃空肠吻合或胃大部切除术后复发性溃疡的一种罕见而严重的并发症。通过胃镜、肠镜诊断优于钡剂造影检查。手术时需要切除瘘管及过大残胃,残留胃窦部应彻底切除。术前常规肠道准备,加强TPN、TEN,有助于减少术后并发症发生率。

奥替溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果

目的观察奥替溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床效果。方法选取2014年1月~2016年12月在我院确诊的96例IBS-D患者作为研究对象,随机将其分成观察组(52例)和对照组(44例)。对照组患者单用奥替溴铵治疗,观察组患者采用奥替溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。两组的疗程均为4周。治疗后,比较两组患者的疗效,并通过医院焦虑-抑郁量表(HADS)来分析评价两组患者的精神心理状态。结果观察组患者的整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的治疗总有效率为75.0%(33/44),治疗组患者的治疗总有效率为88.5%(47/52),两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前的焦虑评分为(8.14±1.36)分,治疗后为(6.42±1.67)分,观察组患者治疗前的焦虑评分为(8.35±1.44)分,治疗后为(5.38±1.28)分;对照组患者治疗前的抑郁评分为(9.56±1.93)分,治疗后为(6.89±2.02)分,观察组患者治疗前的抑郁评分为(9.68±1.81)分,治疗后为(5.56±1.73)分。治疗后,两组患者的焦虑与抑郁评分均低于治疗前,且观察组患者的患者的焦虑与抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率为4.5%,治疗组患者的不良反应发生率为5.8%,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对IBS-D患者予以奥替溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,可取得更为显著的效果,并有助于更好地改善焦虑抑郁症状。

以间断发热伴发育迟缓为首发表现的儿童克罗恩病1例报告及文献复习

儿童克罗恩病(Crohn's disease,CD)多伴有营养不良及发育迟缓.与成人CD相比,儿童CD诊断滞后非常普遍.儿童CD治疗上,生物制剂和肠内营养在诱导缓解和维持治疗方面均有较好的效果.手术仍是肠梗阻、瘘管等并发症情况下适合的治疗方式.肠内营养对于儿童CD可以诱导缓解及维持治疗,改善营养状况,促进生长发育,是一种重要的治疗方式.对于营养不良、发育迟缓为特点伴有或不伴有肠道症状的儿童,CD需要被临床医师考虑.

无痛胃镜下治疗胃息肉900例临床体会

目的:探讨无痛胃镜下治疗胃息肉的临床效果。方法:采用无痛胃镜下治疗胃息肉患者900例,进行回顾性分析。结果:900例患者均无痛情况下行息肉切除术,术中有2例患者出现呛咳不适,用手掌轻拍患者背部后渐停止,手术后均无出血、穿孔发生,所有患者经过9～34个月的随访,平均16.6个月,均未见复发。结论:无痛胃镜下治疗胃息肉具有手术创伤小,患者痛苦小,手术时间短,术后康复快,无并发症等优点。

钛夹联合高频电治疗结直肠大息肉的临床观察

目的观察内镜下钛夹联合高频电切除大肠息肉的临床疗效。方法 2013年1月至2015年10月我院内镜下治疗结直肠大息肉183例,先内镜下放置钛夹,待息肉的血流完全阻断后行电凝切除。结果一次性切除162例,分次切除21例,术中出血2例,术后迟发性出血1例,无1例穿孔。结论钛夹联合高频电切除结直肠大息肉,提高了内镜治疗的安全性,有效减低了出血及穿孔的发生率。

职业紧张对眼底动脉硬化影响分析

为了探讨职业紧张与眼底动脉硬化情况的关系,选取45岁～60岁的350名男性职业紧张高暴露人群,并以45岁～60岁的350名的低暴露男性为对照进行分析。结果显示,职业紧张高暴露人群眼底动脉硬化及高血压、高血脂的患病率均高于对照组,因此合理安排工作,减少职业紧张相关因素,有利于减少心脑血管疾病的患病率。

circPITX1靶向调控miR-1294表达对结直肠癌SW620细胞增殖和凋亡的影响

目的研究环状RNA配对同源结构域基因1(circPITX1)和微小RNA miR-1294对结直肠癌SW620细胞增殖和凋亡的影响。方法RT-qPCR分析结直肠癌组织中circPITX1和miR-1294表达。将si-circPITX1、si-NC组、miR-1294模拟物、miR-NC、pcDNA-circPITX1、pcDNA、si-circPITX1+anti-miR-1294、si-circPITX1+anti-miR-NC分别转染SW620细胞,采用CCK-8法、平板克隆实验、流式细胞术评估检测细胞活力、克隆数和凋亡率。双荧光素酶报告实验确定circPITX1和miR-1294靶向关系。结果结直肠癌组织中circPITX1表达升高(P<0.05),miR-1294表达降低(P<0.05)。转染si-circPITX1可降低细胞活力、克隆数(P<0.05),增加凋亡率、miR-1294相对水平(P<0.05)。转染miR-1294 mimic可降低细胞活力、克隆数(P<0.05),增加凋亡率(P<0.05)。转染pcDNA-circPITX1可抑制miR-1294表达(P<0.05)。转染anti-miR-1294可逆转转染si-circPITX1对细胞活力、克隆数、凋亡率的影响(P<0.05)。circPITX1与miR-1294直接结合。结论circPITX1通过上调miR-1294可抑制结直肠癌SW620细胞增殖并诱导其凋亡。