胃肠道间质瘤临床、内镜及病理特点分析

胃肠道问质瘤（GIST）是由胃肠道问叶组织中具有多向分化潜能的细胞发生的一种肿瘤，是一种独立的消化道非上皮性肿瘤，临床上非常少见，仅占胃肠恶性肿瘤的0．8％。术前误诊率较高。现将我院近年来收治的12例胃肠道间质瘤报道如下，探讨临床、内镜及病理学特征，以提高对该病的认识及早期诊治水平，减少误诊。

胃癌的Lauren分型与ERCC1、BRCA1、XRCC1表达及临床病理特征的关系

目的探讨胃癌不同Lauren分型中ERCC1、BRCA1、XRCC1的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集62例胃癌根治术且术后接受含铂方案辅助化疗、资料完整患者的临床资料和手术标本。采用免疫组织化学方法分别检测手术标本的ERCC1、BRCA1、XRCC1表达情况,分析Lauren分型与肿瘤临床病理学特征的关系及ERCC1、BRCA1、XRCC1在不同Lauren分型中表达的差异。结果肠型胃癌男性82%高于女性的18%;弥漫型胃癌女性59%高于男性的41%,组间比较差异均有统计学意义(P=0.001);年龄上两组差异无统计学意义(P=0.139);肿瘤部位上,肠型以近端胃为多,弥漫型则以远端胃居多(P=0.03);肿瘤分化程度上,肠型胃癌分化较好,而弥漫型胃癌分化较差(P=0.000);ERCC1在肠型胃癌表达率为27%,低于弥漫型胃癌的52%(P=0.049);XRCC1在肠型胃癌表达率为30%,低于弥漫型胃癌的59%(P=0.025);BRCA1在肠型胃癌表达率为18%低于弥漫型胃癌的24%,差异无统计学意义(P=0.565);肠型胃癌患者中位无病生存期(DFS)为20个月,弥漫型患者中位DFS为13个月(P=0.04)。结论 Lauren分型弥漫型胃癌分化差,预后差,ERCC1及XRCC1表达率较肠型胃癌高,可能与铂类耐药相关。

恶性孤立性纤维性肿瘤2例临床病理分析

目的:探讨恶性孤立性纤维性肿瘤(malignant solitary fibrous tumor,MSFT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、分子遗传学、治疗及预后。方法:对2例MSFT进行光镜、免疫组织化学研究,并复习相关文献。结果:男性2例,年龄分别为66岁及48岁。发生部位:骶前1例,临床表现为进行性二便障碍3年;后上纵隔1例,临床表现为活动后心慌半个月。肿瘤大小分别为10 cm×9 cm×6 cm及12 cm×10 cm×9 cm。镜检:细胞稀少区和细胞丰富区交替分布,两者之间有粗的玻璃样变胶原纤维分隔。密集区肿瘤细胞丰富,呈束状、漩涡状排列,可见血管外皮瘤样结构;瘤细胞呈梭形、短梭形,核染色质粗,异型性明显,有肿瘤性坏死、较多量核分裂(>4/10 HPF),局部出血。免疫表型:肿瘤细胞CD34,Bcl-2,CD99及Vimentin弥漫阳性;P53部分阳性,上皮细胞膜抗原局灶阳性;ki-67增殖指数20%～30%;S100,Desmin,C K及胶质纤维酸性蛋白阴性。结论:M SFT是一种少见的间叶肿瘤,确诊主要依靠形态学及免疫组织化学,需与血管外皮细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、恶性间皮瘤、恶性外周神经鞘膜瘤和脑膜瘤等相鉴别。MSFT的预后不良,易复发和转移,根治性切除是主要治疗手段,术后应长期随访。

化生性胸腺瘤2例临床病理分析

目的:探讨化生性胸腺瘤的临床及病理学特征。方法:应用光镜及免疫组织化学方法观察2例化生性胸腺瘤的组织学特点及免疫学表型,并复习相关文献。结果:2例均为男性,年龄55岁及56岁。组织学肿瘤显示双相分化特点,上皮细胞区域与梭形细胞区域交错分布并相互移行。上皮细胞呈相互吻合的束状、岛状及宽大的梁状排列,细胞轻度异型,可见核沟及核内假包涵体,偶见核分裂像;梭形细胞呈短束状或席纹状排列,细胞温和,未见核分裂像。免疫表型:上皮细胞区域CK19和AE1/AE3呈强阳性表达,上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)弱阳性;梭形细胞区域表达Vimentin、Bcl-2及CD99,AE1/AE3局灶阳性,EMA弱阳性。两种区域中Ki67指数均<5%。间质淋巴细胞CD3、CD5、CD20阳性,不表达Td T和CD99。结论:化生性胸腺瘤是一种罕见的良性或低度恶性胸腺肿瘤,诊断依靠病理组织学和免疫组织化学标记,完整切除预后良好。

超脉冲点阵CO_(2)激光联合维芎瘢痕霜治疗面部烧伤后增生性瘢痕疗效观察

目的:探讨超脉冲点阵CO_(2)激光联合维芎瘢痕霜治疗面部烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法:选取2016年6月-2020年6月笔者科室收治的120例面部烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组采用维芎瘢痕霜进行治疗,治疗组采用超脉冲点阵CO_(2)激光联合维芎瘢痕霜治疗。比较治疗前后两组的临床疗效、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、北卡罗纳大学瘢痕量表评分、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、血流灌注量及治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后,对照组有8例复发,15例无效,总有效率为61.67%,治疗组有3例复发,6例无效,总有效率为85.00%,对照组总有效率低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VSS评分和北卡罗纳大学瘢痕量表评分均低于治疗前,且治疗组VSS评分和北卡罗纳大学瘢痕量表评分均低于对照组(P<0.05);治疗3、6个月后,两组VAS评分均低于治疗前,且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组血流灌注量均高于治疗前,且治疗组血流灌注量低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组血流灌注量均低于治疗前和治疗后3个月,且治疗组血流灌注量低于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲点阵CO_(2)激光联合维芎瘢痕霜治疗烧伤后面部增生性瘢痕可提高临床疗效,减少瘢痕增生,减轻患者疼痛,改善血流灌注量,安全性好。

PTEN、nm23-H1和Syk在大肠癌中的表达及意义

目的检测PTEN、nm23-H1和Syk蛋白在大肠癌中的表达,探讨其与大肠癌发生、发展、浸润和转移的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例大肠癌组织及30例正常大肠黏膜中PTEN、nm23-H1和Syk的表达,分析三者与大肠癌临床病理特征的关系。结果正常大肠黏膜中PTEN、nm23-H1和Syk的阳性表达率分别为90.0%(27/30)、93.3%(28/30)和96.7%(29/30),而在大肠癌组织中分别为36.7%(22/60)、41.7%(25/60)和31.7%(19/60),差异均有统计学意义(P<0.01)。大肠癌中3种蛋白的表达与年龄、性别、肿瘤大小和发生部位均无关(P>0.05),PTEN、Syk表达与大肠癌的浸润程度、淋巴结转移、分化程度及Duke's分期有关,nm23-H1表达与浸润程度、淋巴结转移及Duke's分期有关。大肠癌中3种蛋白表达两两呈正相关。结论 PTEN、nm23-H1和Syk表达与大肠癌发生、发展、浸润及转移密切相关,联合检测是判断大肠癌生物学行为的重要指标。

Pgp、ki67、P53蛋白在大肠癌中的表达及相关性分析

目的:探讨Pgp、P53蛋白和Ki67在结直肠癌中的表达及临床病理学意义。方法:应用免疫组织化学的方法检测51例结直肠癌中Pgp、P53蛋白和Ki67表达。结果:Pgp、P53蛋白和Ki67在结直肠癌中强表达率分别(37.3%,37.3%,47.1%)。Pgp和Ki67在结直肠癌中的强表达与淋巴结转移差异有显著性,P<0.05具有统计学意义,P53蛋白在结直肠癌中的强表达与TNM分期及淋巴结转移差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义。结论:Pgp、Ki67和P53蛋白的表达与结直肠癌的发生发展有关,表达强度与癌组织的分化程度、浸润深度、转移及预后有关,P53蛋白和Ki67可作为评估患者预后的指标,Pgp的强表达预测进展期大肠癌对化疗的耐药性,尤其是淋巴结出现转移时对化疗的耐药情况起着重要作用。

急性肾衰竭患者血浆中D-D临床意义研究

目的:研究急性肾衰竭患者血浆中D-二聚体的动态变化。方法:急性肾衰竭患者50例,测定血浆中D-D含量,比较急性肾衰患者与对照组D-D含量的差异。结果:急性肾衰患者D-D含量较对照组明显升高(t=6.20,P<0.01)。结论:急性肾衰竭时患者体内存在凝血纤溶系统的紊乱,D-D可以敏感地反映患者体内凝血纤溶系统的异常改变,可以作为检测指标应用于临床。

乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性的研究

目的 研究乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性.方法 选取25例乳腺癌根治术病例,比较术前穿刺活检和术后切除标本的ER、PR和HER2免疫组化结果.结果 术前穿刺活检与手术标本ER和PR的一致性均为92%,HER2的一致性为84%.结论 在乳腺癌穿刺活检标本中ER、PR的免疫组化结果有较高的准确性,可为临床提供较好的内分泌治疗的依据.而HER2免疫组化结果指导意义有限,应根据手术标本的免疫组化检测或FISH等较为成熟的方法来指导采用靶向治疗.

子宫内膜腺癌的分型与PTEN、p53的关系

子宫内膜腺癌可分为雌激素依赖型和雌激素非依赖型。前者早期病变为子宫内膜不典型增生过长,可以发展为子宫内膜样癌,有50％-83％的患者PTEN表达阳性,有20％的患者p53表达阳性;后者早期病变为萎缩的子宫内膜内发生上皮内癌,可以发展为浆液性癌,有90％的患者p53(+),而PTEN(-)。证明PTEN(+)的子宫内膜腺癌,多为雌激素依赖型子宫内膜样癌,预后相对较好;p53(+)的子宫内膜腺癌,多为雌激素非依赖型浆液性腺癌,预后较差。因此PTEN、p53检测对诊断子宫内膜腺癌及判断预后很有帮助。

乳腺癌p53和p27蛋白的表达及意义

目的 探讨p5 3蛋白和p2 7蛋白在乳腺癌中的表达及意义。方法 应用免疫组化S -P法检测 6 7例乳腺癌中p5 3蛋白和p2 7蛋白的表达情况。结果 6 7例乳腺癌中p5 3蛋白和p2 7蛋白的阳性表达率分别为 5 8 3%和 5 9 7% ,p5 3蛋白的表达与乳腺腋窝淋巴结转移有相关性 (P <0 0 1) ,p2 7蛋白的表达也与乳腺腋窝淋巴结转移有关 (P <0 0 5 ) ,乳腺癌p2 7和p5 3蛋白表达之间无明显相关。结论 p5 3蛋白的过表达和p2 7蛋白的失表达均与乳腺癌发生发展相关 。

宫颈病变应用阴道镜下TCT、活检、HPV检测的临床诊断价值

目的探究阴道镜下TCT、活检、HPV检测等不同诊断方法在宫颈病变诊断中的应用价值。方法选取2020年6月至2021年6月本院收治的120例患者进行临床诊断检验,所有患者均采用阴道镜下TCT、活检、HPV检测、组织病理检验,以组织病理检验结果作为金标准,分析组织病理检验结果与阴道镜下TCT、活检、HPV检测等检验结果,计算不同诊断方法的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值。结果恶性病变诊断中,阴道镜下TCT检出率较低,活检、HPV检测、组织病理等诊断方法的检出率均较高,与阴道镜下TCT检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。癌前病变诊断中,阴道镜下TCT、活检的检出率均较高,与HPV检测检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。活检灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均高于TCT,且HPV高于TCT(P<0.05);活检特异度、准确性、阳性预测值均高于HPV(P<0.05)。结论 3种诊断方法在宫颈病变诊断中表现出不同的诊断优劣势,其中HPV检测的灵敏性、特异性以及阳性预测值较高,但为了提升宫颈病变的诊断准确率,可采用多种诊断方法联用的方案。

电化学发光法测血清CYFRA21-1参考范围的探讨

目的:运用ECLIA测定CYFRA21-1含量以及探讨血清CYFRA21-1的参考范围及其与性别年龄之间的关系。方法:收集健康体查者血清,用E lecsys2010仪器测定。结果:本实验测定仪器的精密度批内、批间变异度分别为2.1%、3.5%;准确度用回收率表示为98%。结论:电化学发光操作简便,灵敏度高,特异性强,结果准确、可靠。

甲醛清除剂对病理组织影响的研究

甲醛分子式为CHCHO，主要作为一种防腐剂，杀菌剂在很多领域中使用。病理科所用的4%甲醛固定液给环境造成了污染，对人体健康造成危害。（1）甲醛是毒性化学物品，长期接触可以引起许多疾病，损害轻者可以引起眼、鼻、口腔咽部的刺激感，出现流泪，

骨桥蛋白、基质金属蛋白酶2和血管内皮生长因子在胃癌组织中的表达及其预后价值

目的探讨骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达及其与胃癌患者不良预后的相关性。方法回顾性分析大连市第三人民医院2014年1月至2015年3月35例行胃癌根治术患者的临床资料。采用免疫组织化学SP染色法检测胃癌及癌旁正常组织中OPN、MMP-2、VEGF的表达,分析其与胃癌患者不良预后的相关性。结果 OPN、MMP-2、VEGF在胃癌术后病理组织中的阳性表达率分别为80.0%(28/35)、77.1%(27/31)、88.6%(31/35)。OPN与脉管神经侵犯、淋巴结转移、分化程度、浸润程度、Lauren分型均有关(均P<0.05)。MMP-2与脉管神经侵犯、淋巴结转移、浸润程度均有关(均P<0.05)。VEGF与脉管神经侵犯、淋巴结转移、浸润程度、Lauren分型均有关(均P<0.05)。OPN、VEGF及MMP-2在胃癌的侵袭转移中具有协同作用,三者之间表达呈正相关(均P<0.05)。OPN、VEGF及MMP-2联合检测的灵敏度(87.5%)高于单独检测(68.8%、62.5%和56.3%)(P<0.05)。结论 OPN、MMP-2和VEGF表达与胃癌患者的不良预后有密切关系,在胃癌的侵袭转移中具有协同作用,三者联合检测可能对胃癌预后有更准确的预测。

KAI1及其等位基因杂合性缺失与胰腺癌转移及预后的相关性

目的探讨肿瘤转移抑制基因KA11与胰腺癌转移及预后的相关性，并进一步研究此相关性与其等位基因杂合性缺失（LOH）的关系。方法收集胰腺癌标本62例，行免疫组织化学Power-vision二步法检测KA11基因（CD82）的表达；石蜡切片显微切割癌及癌旁正常胰腺组织，提取DNA，变性高效液相色谱法（DHPLC）检测LOH。结果CD82在胰腺癌原发灶中表达率为76％（47／62），在有淋巴结转移、远处脏器转移病例中表达显著降低（P〈n05），在晚期（Ⅲ、Ⅳ）肿瘤中比早期（Ⅰ、Ⅱ）表达显著降低（P〈0．01），CD82表达阳性者的1年生存率显著高于表达阴性者（P〈0．05）。显微切割标本PCR扩增，微卫星D11S1344有5对、D11S1326有2对存在LOH，发生率为17％。结论随着胰腺癌的进展，CD82的表达逐渐降低，这种降低与KA11等位基因的杂合性缺失有关。检测CD82的表达及LOH对判断肿瘤的分期，淋巴转移和远处转移及患者的预后有一定的参考价值。

视网膜色素上皮肿瘤1例

视网膜色素上皮肿瘤１例大连市第三人民医院眼科张繁友大连市第三人民医院病理科靳惠敏患者李某，男，５７岁，住院号１９４８０。因右眼突然视物不清一天，于１９９５年３月１８日来我院眼科就诊。体格检查未见异常。眼部检查：右眼视力眼前手动，外眼正常，前房正常，虹...

Aurora-A与乳腺癌紫杉醇化疗疗效相关性研究

目的 探讨Aurora-A在乳腺癌中的表达与乳腺癌紫杉醇治疗效果的相关性.方法 应用免疫组织化学SP法检测67例乳腺癌组织中Aurora-A的表达,分析其与紫杉醇治疗的关系.结果 Aurora-A在乳腺癌中的阳性表达率为73.13%（49/67）.Aurora-A阴性者化疗有效率为77.78%（14/18）,无效率为11.11%（2/18）;而Aurora-A阳性者化疗有效率为34.69%（17/49）,无效率为 34.69%（17/49）,Aurora-A阳性者化疗有效率低于阴性者,差异有统计学意义（P=0.013）.结论 Aurora-A的高表达与乳腺癌紫杉醇耐药有明显相关性.

肿瘤相关抗原抗体联合检测在肺癌患者诊断中的意义

目的探讨肿瘤相关抗原(TAA)抗体联合检测用于肺癌诊断的价值。方法收集98例肺癌患者的血清标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行血清抗体的检测;用Western印迹对其中p62抗体阳性的血清标本进行验证;用不同组合的肿瘤相关抗原(TAA)对血清进行检测。结果肺癌和正常人血清中p62抗体的阳性率分别为15%和1%,8种抗原组合检测肺癌时大大提高了诊断的质量。结论 8种TAA抗体联合检测肺癌,为肺癌高危人群的筛检和临床中肺癌的早期诊断提供了一种新方法。