CBL教学法结合微课在眼科住院医师规范化培训中的应用

目的探究以病例为基础的教学法(cas-based learning,CBL)结合微课在眼科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 2021年3月—2022年3月选择大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科2021—2022级进行眼科住院医师规范化培训的9名学员作为CBL联合微课教学组(CBL组),同时选取大连医科大学附属大连市第三人民医院2018—2020级眼科住院医师规范化培训的10名学员作为对照组,将两组学员同时期每个月线上理论考试成绩及学生满意度进行对比。结果 各时间点CBL组理论成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。两组学员对教学方法的满意情况分析结果显示,CBL组满意率为100%,对照组满意率为70.0%,两组之间满意度差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 将CBL教学法结合微课应用于眼科住院医师规范化培训中,能够提高眼科住培学员的综合能力,有利于学员对眼科知识的掌握及教学质量的提高。

多次玻璃体内注射抗VEGF药物对眼底血管性疾病患者角膜组织形态的影响

目的 探讨多次玻璃体内注射雷珠单抗和阿柏西普对湿性老年性黄斑变性(nAMD)、糖尿病黄斑水肿(DME)、视网膜静脉阻塞(RVO)患者角膜组织形态的影响。方法 前瞻性临床研究。选取2021年6月至2022年6月在我院眼内科注射中心治疗的患者共64例(64眼)作为研究对象;其中nAMD患者19例,DME患者20例,RVO患者25例。阿柏西普(40 g·L^(-1))治疗29例,雷珠单抗(10 g·L^(-1))治疗35例。所有入组病例均选取单眼注射,采取3+PRN的随访治疗方法。使用共聚焦显微镜行角膜神经检查,使用角膜内皮显微镜进行角膜厚度及角膜内皮细胞检查。比较nAMD、DME、RVO患者多次玻璃体内注射抗VEGF药物后角膜厚度、内皮细胞密度、变异系数、平均面积、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度,比较每次注射不同药物后1个月与基线时上述指标变化。结果 术前,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,DME组患者内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),三种不同疾病患者其余指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。注射抗VEGF药物3次后,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);DME组患者神经纤维长度短于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。自从第2次注射阿柏西普后,nAMD组患者内皮细胞密度均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);每次注射后六角形细胞比例均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);其余指标注射后与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。自从第2次注射雷珠单抗后,RVO组患者内皮细胞密度均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 多次玻璃体内注射抗VEGF药物会一定程度降低角膜内皮六角形细胞比例及内皮细胞密度,注射药物后DME组的神经纤维长度显著低于nAMD组和RVO组。

糖尿病视网膜病变诊疗和随访系统在眼科临床中的应用

目的:研究糖尿病视网膜病变诊疗和随访系统在眼科临床中的应用。方法:通过建立糖尿病视网膜病变诊疗和随访系统,建立糖尿病视网膜病变的眼底图像数据库,对糖尿病患者进行早期干预治疗和定期随访。结果:通过1a多的跟踪随访和及时有效的医学干预,明显降低了严重增殖性糖尿病视网膜病变的发病率,对已有的严重增殖性糖尿病视网膜病变者及时进行手术治疗,延缓了视力进一步损害。结论:糖尿病视网膜病变诊疗和随访系统构建了以"健康宣教-筛查-治疗-随访-健康管理"为主线的"主动式"服务体系,降低糖尿病视网膜病变的发生率和失明率。

基于基因共表达网络分析氧诱导小鼠视网膜新生血管模型免疫相关靶基因

目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分析,基于CIBERSORT算法进行数据集免疫细胞浸润分析,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作(PPI)网络,利用cytoHubba模块筛选出最终的靶基因。结果:筛选出467个表达具有显著差异性的基因,其中270个基因表达上调,197个基因表达下调。免疫浸润分析结果显示仅辅助型T细胞2(Th2 cells)高表达,且差异具有显著性(P<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因为66个,构建PPI网络后利用插件筛选出5个关键基因,即血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、Serping1、凋亡诱导因子1(AIF1)以及信号传导蛋白和转录激活物(STAT3)。结论:采用生物信息学的方式进行OIR模型的免疫细胞浸润分析及筛选出与免疫相关的关键基因,可为视网膜新生血管性疾病的进一步研究与诊疗提供依据。

多次玻璃体腔注射抗血管内皮生长药物对黄斑水肿患者角膜生物力学的作用

目的观察多次玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对角膜生物力学的作用。方法前瞻性病例对照研究。选取玻璃体腔注射抗VEGF治疗的患者共64例(64只眼),其中,湿性老年性黄斑变性(nAMD)19例(19只眼),糖尿病黄斑水肿(DME)20例(20只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿25例(25只眼)。阿柏西普(2 mg/0.05 ml)治疗29例(29只眼),雷株单抗(0.5 mg/0.05 ml)治疗35例(35只眼)。经过3次连续注射治疗的患者共64例(64只眼),经过4次连续注射治疗的患者共10例(10只眼)。使用眼反应分析仪(ORA)对角膜生物力学指标进行测量。比较每次注药后1个月与注射前的角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)、角膜补偿眼压值(IOPcc)、可重复的模拟Goldmann眼压值(IOPg)的变化。比较使用阿柏西普和雷株单抗两种不同药物多次玻璃体腔注射后以上所有指标的变化,同时比较nAMD、DME、RVO三种不同疾病多次玻璃体腔注射抗VEGF药物后以上所有指标的变化。结果(1)雷株单抗/阿柏西普多次注射后角膜生物力学各指标在术后各时间点较术前相比,差异无统计学意义;(2)注射次数与角膜生物力学各项指标的改变无明显相关性;(3)术前基线时,角膜生物力学等各指标在3种不同疾病患者基线时差异无统计学意义;(4)注射3次后,DME组的CH值较RVO组和AMD组升高,且差异有统计学意义。结论多次玻璃体腔注射抗VEGF药物使DME组的CH值则显著高于RVO组和AMD组。糖尿病黄斑水肿患者多次玻璃体腔注射抗VEGF药物对角膜生物力学会产生一定影响。

护理安全在眼科护理管理中的应用

目的分析护理安全在眼科护理管理中的有效性。方法选取我院60例患者为本次研究对象,随机分为A、B两组,每组30例,B组采用常规护理,A组在常规护理基础上实施护理安全管理,对两组护理的合格率、满意度进行对比。结果A组的技术操作合格率、护理文书合格率以及护理差错合格率均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组护理总满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理安全在眼科护理管理中的应用效果非常显著。

SCI期刊已发表的眼科领域Non-Cochrane系统评价和Meta分析情况

目的调查当前眼科领域已发表非考克兰系统评价及Meta分析情况。方法采用PubMed及EMBASE数据库智能检索功能检索眼科领域的系统评价和Meta分析,检索时间截止到2017年1月30日。借助Endnote软件排除重复研究及考克兰系统评价,通过阅读标题、摘要及全文排除不相关研究,将最终纳入研究按作者来源、发表年限、研究类型等进行归类分析。结果检索到10 369篇相关文章,排除重复及不相关研究(考克兰系统评价882篇、重复研究1586篇、不相关研究6480篇),最终纳入研究共计1421篇。将纳入研究分类分析显示:共有来自53个不同国家参与发表此类研究,其中发表数量前3位的国家分别是中国441篇(31.03%)、美国229篇(16.12%)、英国204篇(14.36%)。共有433种不同杂志发表此类研究,发表数量位于前3位的杂志是PLoS One 102篇(7.18%)、Ophthalmology 97篇(6.83%)、Br J Ophthalmol 57篇(4.01%)。疾病类型前3位为视网膜疾病463篇(32.58%)、青光眼226篇(15.90%)及白内障120篇(8.44%)。定性研究548篇(38.56%),其余为定量研究873篇(61.44%),后者包括干预性研究411篇(47.08%)及观察性研究462篇(52.92%)。结论眼科领域系统评价及Meta分析发表数量逐年增加,越来越多的来自不同国家的学者参与此类研究,尤其是中国。视网膜疾病及青光眼依然是当前研究的热点。逐年增多高质量眼科临床证据的发表,将为眼科临床实践提供强有力的理论依据。

眼科住院患者关怀护理体验的临床分析

目的对眼科住院患者关怀护理的体验进行临床分析,旨在为今后工作的顺利开展提供依据。方法抽取我院曾诊治的46例患者作为本次的研究对象,通过对患者进一步的深入访谈,了解患者对关怀护理的理解以及对关怀护理模式的认可程度等,并提出需要改进的方法;访谈结束后,将相关资料整理成完整的文字资料,并对其进行分析,采用合众法进行对所收集到的信息进行核实与整理,最后,返回研究对象处核对其真实性。结果经过有效访谈得知,在进行关怀护理工作中,患者关怀护理体验最为深刻且最为认可的护理方式分别为细致周到、暖心沟通、心理支持、隐私保护、护理技术、生活护理。结论眼科疾病患者由于存在一定的视觉障碍,在心理上往往会出现敏感且焦虑的情绪,全面融入人文关怀护理且不断完善是医院眼科护理人员必然要做到的工作。

LENTIS Comfort Toric人工晶状体植入术后视觉质量分析

目的:探讨白内障手术中植入LENTIS Comfort Toric人工晶状体后的视觉质量。方法:回顾性对照临床研究,收集数字化导航辅助下白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术患者40例40眼,植入LENTIS Comfort Toric(MF15T)人工晶状体为A组(24眼),植入单焦点Toric人工晶状体为B组(16眼);观察术后3mo不同距离视力、术后散光质心值、脱镜率、离焦曲线变化以及人工晶状体稳定性等。结果:两组患者术后均无严重并发症出现,两组术后3mo远视力无差异(P>0.05);A组中视力、近视力明显优于B组(P<0.01);A组术后脱镜率为99%,B组为45%(P<0.05);两组术后3mo散光质心值均较术前改善,但组间无差异(P>0.05);术后3mo A组离焦曲线于+0.50、-1.75D分别出现峰值,形成平台并平缓下降,B组于+0.25、-0.25D出现峰值后呈陡峭趋势下降。术后1d A组出现1眼(4%)人工晶状体轴位旋转大于10°;B组出现6眼(38%)人工晶状体轴位旋转大于10°,2眼(33%)顺时针旋转,4眼(67%)逆时针旋转;两组均无人工晶状体移位发生。结论:两种人工晶状体均可矫正散光,其中LENTIS Comfort Toric人工晶状体能为白内障合并散光人群提供个性化的选择,可同时解决散光和获得全程视力,术后光学干扰发生率低,稳定性更好,视觉质量及满意度高。

反复玻璃体腔注射雷珠单抗与阿柏西普对黄斑水肿患者角膜神经的影响

目的:探讨反复玻璃体腔注射雷珠单抗与阿柏西普对黄斑水肿患者角膜神经的影响。方法:选取2021-06/2022-06在我院进行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗的患者64例64眼,其中糖尿病性黄斑水肿20例20眼,湿性年龄相关性黄斑变性19例19眼,视网膜静脉阻塞25例25眼。采取3+PRN治疗方案,注药前和每次玻璃体腔注药后1mo时采用共聚焦显微镜采集角膜上皮基底膜下神经丛图像,测量角膜神经纤维长度和密度。结果:玻璃体腔注射阿柏西普的患者注药前后术眼角膜神经纤维密度无显著变化(P>0.05),但第2、3次注药后角膜神经纤维长度均低于注药前(均P<0.01);玻璃体腔注射雷珠单抗的患者注药前后术眼角膜神经纤维密度和长度均无显著变化(均P>0.05)。第3次注药后,两组患者术眼角膜神经纤维长度和密度均无显著差异(均P>0.05)。结论:反复玻璃体内注射抗VEGF药物会一定程度影响角膜神经,对多次注射抗VEGF药物的患者需关注角膜神经变化。

基于加权基因共表达网络识别糖尿病视网膜病变与免疫相关的关键基因

目的:通过生物信息学的方法探究糖尿病视网膜病变(DR)中免疫相关的关键基因以及免疫细胞的浸润情况。方法:2022-09/10从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用“limma”R包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能注释和KEGG通路富集分析,基于CIBERSORT算法分析免疫细胞浸润情况。通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作网络,利用MCODE以及cytoHubba插件进一步并筛选出关键基因。结果:共筛选出上调差异基因1426个,下调差异基因206个。原始B细胞、血浆细胞、记忆型CD4^(+)T细胞、调节性T细胞(Tregs)、M0型巨噬细胞、M1型巨噬细胞以及中性粒细胞7种免疫细胞显著高表达(P<0.05);NK cells activated这种免疫细胞低表达(P<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因820个,构建PPI网络后利用插件筛选出10个关键基因,利用各差异基因在PPI中的相关性程度进一步筛选出2个关键基因为DLGAP5与AURKB。结论:利用生物信息学的方式筛选出DR患者中免疫细胞浸润情况以及与免疫相关的关键基因,可为DR的进一步研究与诊疗提供依据。

BET溴域抑制通过阻断VEGFR2介导的PAK1和eNOS激活抑制糖尿病大鼠视网膜病变机制

目的探究BET溴域抑制通过阻断血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)介导的p21激活激酶1(PAK1)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)激活抑制糖尿病大鼠视网膜病变机制。方法选择36只雄性SD大鼠,随机选取10只大鼠作为对照组,余下大鼠采用单次注射链脲霉素60 mg/kg建立糖尿病模型。将建模成功的20只大鼠随机分为模型组和BET抑制组,每组10只。对照组大鼠不建模。BET抑制组大鼠建模后,腹腔注射80 mg·kg^(-1)·d^(-1)剂量的JQ1。使用ZEISS数码显微镜和免疫组织化学分析大鼠视网膜心血管生成。通过蛋白质印迹法分析视网膜屏障功能相关蛋白的表达。通过FITC-葡聚糖泄漏实验检测大鼠内外视网膜屏障完整性。通过RT-qPCR分析大鼠视网膜炎症因子的表达。通过酶联免疫吸附试验试剂盒检测大鼠房水VEGF浓度。通过蛋白质印迹法分析视网膜VEGFR2/PAK1/eNOS的蛋白表达。结果与对照组相比,模型组和BET抑制组视网膜新血管生成量、CD34表达、albumin蛋白表达、内外视网膜FITC-葡聚糖泄漏量、IL-1β、iNOS和ICAM-1 mRNA表达、VEGF浓度、视网膜P-PAK1、P-VEGFR2和eNOS蛋白表达均升高,ZO-1和occludin蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,BET抑制组视网膜新血管生成量、CD34表达、albumin表达、内外视网膜FITC-葡聚糖泄漏量、IL-1β、iNOS和ICAM-1mRNA表达、VEGF浓度、P-PAK1、P-VEGFR2和eNOS蛋白表达均降低,ZO-1和occludin蛋白表达均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BET溴化域通过调节VEGFR2介导的PAK1和eNOS信号通路激活抑制血管生成,降低血管通透性,改善糖尿病大鼠视网膜病变。抑制BET溴化域的策略可能为限制血管生成相关疾病提供一种新的治疗方法。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗RVO继发不同OCT类型黄斑水肿

目的:评估地塞米松玻璃体内植入剂(DEX-I)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发不同类型黄斑水肿的疗效。方法:回顾性研究。收集2019-07/2020-06在大连市第三人民医院诊断为RVO-ME并接受DEX-I(0.7mg)为初始治疗的患者46例46眼,根据光学相干断层扫描成像(OCT)形态特征分为弥漫性视网膜增厚型(DRT型,13例13眼)、黄斑囊样水肿型(CME型,22例22眼)、浆液性视网膜脱离型(SRD型,11例11眼)。分别于治疗前、治疗后1、2、3mo观察并比较3种黄斑水肿分型患者最佳矫正视力(BCVA)和中心凹视网膜厚度(CRT)情况。结果:与治疗前比较,DRT型、CME型、SRD型患者BCVA治疗后1、2、3mo均显著改善,CRT均显著降低(均P<0.017)。治疗后3mo,DRT型和SRD型患者BCVA(0.21±0.12、0.22±0.10LogMAR)均显著优于CME型(0.45±0.14LogMAR,均P<0.017),CRT(254.08±49.07、248.92±44.19μm)均显著低于CME型(314.70±92.66μm,均P<0.017)。结论:DEX-I治疗RVO继发各种OCT类型黄斑水肿均有效,CME型治疗反应相较DRT型和SRD型差。

近视眼SMILE与SPT-TransPRK术后早期视觉质量比较

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与智能脉冲技术辅助经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TransPRK)术后早期视觉质量的差异和变化情况。方法采用队列研究方法,选取2021年2—5月于大连医科大学附属大连市第三人民医院行角膜屈光手术者92例92眼,均为右眼入组,其中SMILE组40例40眼,SPT-TransPRK组52例52眼。分别于术前及术后1个月、3个月检查受检者视力,计算有效性,有效性=术后裸眼视力(UCVA)/术前最佳矫正视力;采用AR-1自动电脑验光仪测量屈光度;采用Sirius角膜地形图测量角膜高阶像差(HOA),包括总HOA、球差和彗差;采用OQASⅡ视觉质量分析系统测量客观散射指数(OSI),调制传递函数截止频率(MTF cut-off),斯特列尔比(SR),模拟对比度视力VA100、VA20和VA9(白天、黄昏、夜晚)。结果术后3个月,SMILE组与SPT-TransPRK组UCVA、有效性比较差异均无统计学意义(Z=0.880,P=0.380;t=0.920,P=0.058),SPT-TransPRK组术后表现为低度远视。术前、术后1个月和术后3个月SMILE组总HOA分别为(0.47±0.18)、(0.70±0.22)和(0.74±0.19)μm,SPT-TransPRK组分别为(0.40±0.14)、(0.98±0.35)和(0.94±0.22)μm;术前、术后1个月和术后3个月SMILE组球差分别为(-0.20±0.09)、(-0.44±0.14)和(-0.44±0.15)μm,SPT-TransPRK组分别为(-0.20±0.10)、(-0.71±0.23)和(-0.75±0.20)μm。2个组术眼手术前后不同时间点总HOA和球差比较,差异均有统计学意义(总HOA:F_(分组)=13.851,P=0.001;F_(时间)=29.960,P<0.001.球差:F_(分组)=31.037,P<0.001;F_(时间)=48.005,P<0.001),其中2个组术后角膜总HOA、球差均较术前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月和3个月,SMILE组术眼总HOA和球差均小于SPT-TransPRK组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组术后1个月、3个月角膜彗差较术前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SMILE组术后1个月OSI高于术前,MTF cut-off、SR和VA9低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月OSI高于术前,SR和VA9低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SPT-TransPRK组术后1个月OSI高于术前,MTF cut-off、SR、VA100、VA20和VA9低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后3个月OSI、MTF cut-off、SR、VA100、VA20和VA9与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组间术眼彗差、OSI、MTF cut-off、SR、VA100、VA20和VA9总体比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SMILE和SPT-TransPRK均是矫正近视的有效方法,术后早期视觉质量相似,但相较SPT-TransPRK,SMILE引起更小的角膜总HOA与球差改变。

TransPRK与SMILE术后早期角膜生物力学对比研究

目的探讨经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对术后早期角膜生物力学的影响。方法采用队列研究,连续纳入2020年11月至2021年6月于大连医科大学附属大连市第三人民医院自愿行TransPRK的患者56例56眼和SMILE患者52例52眼,均纳入右眼数据进行分析。术后随访3个月,收集术眼术后1个月、术后3个月中央角膜厚度(CCT)和角膜曲率(Km),收集术前、术后1个月、术后3个月眼反应分析仪测量的角膜补偿眼压值(IOPcc)、角膜阻力系数(CRF)、角膜滞后量(CH)及19个重复性较好的力学红外信号波形参数。比较各组不同时间点各测量指标的差异。结果2个组术后1个月、3个月术眼CCT、Km及IOPcc比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组术后1个月CRF、CH、p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h1、h2、h11、h21、dive1、dive2、mslew1较术前下降,path1、path2、path11、aplhf较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组术后3个月CRF、CH、p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h1、h2、h11、h21、dive1较术前下降,path1、path2、path11、aplhf较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);SMILE组术后3个月dive2较术前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,TransPRK组p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、dive1、dive2大于SMILE组,CH、path1、path2、path11小于SMILE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,TransPRK组p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h2、h21、dive1、dive2大于SMILE组,path1、path2、path11小于SMILE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TransPRK和SMILE术后角膜生物力学均减弱,术后早期TransPRK眼反应分析仪红外波形力学参数优于SMILE。

康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的:探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法:选取2017-01/2019-01在我院诊治的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者80例80眼进行回顾性研究。根据治疗方式分为两组,A组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗联合全视网膜激光光凝治疗;B组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗。分别记录治疗前及治疗后3、6、12mo患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),观察药物注射次数及不良反应。结果:治疗后12mo与治疗前比较,A组BCVA由1.05±0.58改善至0.41±0.37(P<0.01),B组由0.98±0.51改善至0.63±0.53(P<0.01),两组间比较无差异(P>0.05);A组CMT由592.30±79.75μm下降至260.08±86.23μm(P<0.01),B组CMT由604.98±81.73μm下降至406.83±162.97μm(P<0.01),且两组间比较有差异(P<0.01)。A组康柏西普注射3.15±0.43次,B组3.83±1.06次,两组间比较有差异(P<0.01)。随访期间,A组患者均未出现不良反应,B组继发新生血管性青光眼2例2眼。结论:康柏西普治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞安全有效,联合全视网膜激光光凝可以显著改善视力,黄斑水肿消退效果更佳更稳定,降低复发率,减少并发症。

OCTA在视网膜静脉阻塞诊疗中的应用价值

目的:探讨OCTA检查在视网膜静脉阻塞诊疗中的重要应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2018-01/10于大连市第三人民医院眼科门诊确诊为视网膜静脉阻塞的患者38例38眼,其患病眼为A组,对侧健康眼为B组。所有患者均接受OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3mm范围的模式扫描,获得表层视网膜、深层视网膜、外层视网膜及脉络膜毛细血管层4个层面黄斑血流密度图,测量表层视网膜中心凹无血管区面积(FAZ),Image J软件计算4个层面黄斑区血流密度(MVD),OCT模式测量黄斑中心凹的水平厚度与垂直厚度(CFT)。结果: A组和B组浅层视网膜FAZ、水平CFT及垂直CFT测量均有差异( P <0.01)。A组和B组表层视网膜及深层视网MVD均有差异( P <0.01),外层视网膜层MVD、脉络膜毛细血管层MVD结果无差异( P =0.542、0.489)。BCVA(LogMAR)分别与表层视网膜FAZ、水平CFT及垂直CFT呈正相关( r =0.482、0.652、0.621,均 P <0.01),与表层视网膜MVD及深层视网膜MVD呈负相关( r =-0.486 、-0.465,均 P <0.01)。结论:应用OCTA检查对提示视网膜静脉阻塞患者黄斑区视网膜的微循环障碍和视力预后有重要指导意义。

巩膜扣带术与玻璃体切割术治疗累及黄斑的孔源性视网膜脱离后对黄斑结构改变及视力预后的影响

背景 视网膜脱离患者在成功完成视网膜复位手术后并不能很快恢复视力,其原因目前尚不十分清楚. 目的 比较累及黄斑的孔源性视网膜脱离患者巩膜扣带术和玻璃体切割术后黄斑椭圆体区完整性、黄斑区视网膜神经上皮层下积液的发生率及留存时间,探讨黄斑区视网膜神经上皮层下积液存留对视力预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月于北京大学人民医院眼科确诊的孔源性视网膜脱离患者66例66眼的病例资料,按手术方式分为巩膜扣带术组和玻璃体切割术组,记录2个组患者病程、屈光状态、最佳矫正视力LogMAR、有无合并症等,观察黄斑区神经上皮下积液存留时间及黄斑椭圆体区完整性,计算2个组在术后1个月时黄斑区神经上皮下积液的发生率. 结果 术前巩膜扣带术组及玻璃体切割术组间年龄、性别、病程、屈光度及LogMAR视力差异均无统计学意义（均P＞0.05）.巩膜扣带术组视网膜下积液平均存留（96＆#177;60）d,玻璃体切割术组为（21＆#177;6）d,差异有统计学意义（t=7.966,P=0.000）.术后1个月时,巩膜扣带术组黄斑区神经上皮下积液发生率为78.6％,大于玻璃体切割术组的12.5％,差异有统计学意义（x2=26.891,P=0.000）,巩膜扣带术组黄斑区神经上皮下积液完全吸收患者与未完全吸收患者LogMAR视力比较,差异有统计学意义（t=3.185,P=0.003）;术后6个月时,巩膜扣带术组与玻璃体切割术组LogMAR视力比较,差异无统计学意义（t=1.876,P--0.065）,巩膜扣带术组黄斑区神经上皮下积液完全吸收患者与未完全吸收患者LogMAR视力比较,差异无统计学意义（t=1.755,P=0.087）.视网膜神经上皮下积液吸收后,2个组内黄斑椭圆体区连续患者与椭圆体区缺失患者LogMAR视力比较,差异均有统计学意义（巩膜扣带术组：t=2.555,P=0.015;玻璃体切割术组：t=4.005,P=0.001）. 结论 椭圆体区受损程度与视网膜脱离时间有关,而椭圆体区的完整性明显影响患者的视力预后.对于累及黄斑的孔源性视网膜脱离患者,玻璃体切割术后视网膜神经上皮下积液吸收较巩膜扣带术快;视网膜神经上皮下积液的存留延缓视力的恢复,手术方式对最终的视力恢复影响不大.