空气压力波治疗仪在脊柱骨折术后患者护理中的应用效果

目的:观察空气压力波治疗仪在脊柱骨折术后患者护理中的应用效果。方法:选取2018年6月至2020年12月86例脊柱骨折术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上应用空气压力波治疗仪进行护理,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、术后下肢肿胀水平、功能独立性评定量表(FIM)评分、Barthel指数(BI)评分和下肢深静脉血栓发生率。结果:术后1周,两组VAS评分均低于术后当天,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组下肢肿胀水平为(0.20±0.03)cm,明显低于对照组的(0.32±0.08)cm,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组FIM、BI评分均高于术后当天,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率为2.33%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用空气压力波治疗仪进行护理可降低脊柱骨折术后患者VAS评分、下肢肿胀水平和下肢深静脉血栓发生率,提高FIM和BI评分,效果优于单纯常规护理。

累及后柱的胫骨平台骨折手术治疗体会

探讨胫骨平台骨折累及后柱的手术治疗方法。2014年1月~2015年1月笔者选取了25例胫骨平台骨折患者(后柱均受累)为研究对象,其中后内伴后外侧骨折8例,后内侧劈裂骨折11例,后外侧劈裂骨折6例。根据后柱累及部位不同采取后内侧入路、后外侧入路骨折复位固定术,观察临床治疗效果及并发症情况。结果,患者术中出血量(167.32±1.89)ml,住院时间(18.34±2.31)d,骨折愈合时间(14.22±0.60)周,完全负重时间(17.56±1.31)周,膝关节活动度(110.26±1.9)°。膝关节功能恢复优者16例(64%),良者5例(20%),优良率84%。膝关节后侧(后内侧或后外侧)入路复位及支撑钢板固定术具有复位合理、固定稳定性高、并发症少、膝关节功能快速恢复等优点,成为累及后柱的胫骨平台骨折治疗的首选手段。

无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较

目的探究无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼的静脉麻醉效果。方法 70例无痛胃镜检查患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组在患者睫毛反射消失后即刻入镜进行无痛胃镜检查,观察组在患者睫毛反射消失后30 s入镜进行无痛胃镜检查。比较两组患者不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)情况;术后清醒时间以及丙泊酚用量;入镜过程中的不良反应发生情况。结果两组患者不同时点HR、MAP、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与本组诱导前(T0)时比较,两组患者入镜前(T1)时MAP均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后清醒时间为(5.54±1.72)min,丙泊酚用量为(2.42±0.38)mg/kg;观察组患者术后清醒时间为(3.42±1.16)min,丙泊酚用量为(1.85±0.38)mg/kg;观察组术后清醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查在患者睫毛反射消失后30 s入镜检查可减少丙泊酚用量,缩短患者术后苏醒时间,减少不良反应,值得在临床推广使用。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较

目的分析全身麻醉(全麻)和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果。方法 76例髋关节置换术患者,按照麻醉方式不同分为参照组和联合组,每组38例。参照组予以静脉复合全麻,联合组予以腰硬联合麻醉,对两组的心率、舒张压、收缩压、麻醉剂用量、麻醉苏醒时间以及不良反应发生情况进行比较。结果联合组心率、舒张压、收缩压、麻醉剂用量、麻醉苏醒时间分别为(72.6±5.8)次/min、(65.6±7.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(96.1±8.7)mm Hg、(17.2±5.1)mg、(4.6±0.8)min,均明显优于参照组的(91.3±6.5)次/min、(75.7±8.5)mm Hg、(127.4±10.2)mm Hg、(139.2±9.4)mg、(9.5±1.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期参照组患者出现肺部感染2例、心动过缓3例、深静脉血栓5例,不良反应发生率为26.32%(10/38);联合组患者出现肺部感染1例、心动过缓1例、深静脉血栓1例,不良反应发生率为7.89%(3/38);联合组不良反应发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术中使用腰硬联合麻醉更加安全有效,麻醉效果理想,可作为首选的麻醉方式。

腰椎后路椎间融合联合椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘源性下腰痛

腰痛是极其常见的疾病，特别是在工业化国家，它是引起失能的常见原因。腰椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变（如退变、终板损伤等）刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛，不伴有根性症状，无神经受压或节段过度活动的放射学证据。椎间盘源性下腰痛的治疗包括保守治疗和手术治疗。后路椎间融合是对通过保守治疗效果不佳，或常出现反复，无法治愈的一些症状严重患者的一种选择。现对我院2009年12月至2011年6月行腰椎后路椎间融合联合椎弓根钉内固定治疗的10例腰椎间盘源性下腰痛患者治疗的结果报道如下。

改良喙肩韧带移位重建结合AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨改良喙肩韧带移位重建结合AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法回顾性分析采用改良喙肩韧带移位重建结合AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者21例，术后1、3、12个月分别进行门诊随访，并拍摄X线片，采用Constant评分评价术后肩关节功能。结果术后3个月Constant评分较术前明显提高[（94．5±1．0）分比（51．5±8．6）分，P〈0．05]，X线片示无再发脱位和半脱位。结论改良喙肩韧带移位重建结合AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位是一种有效的方法，手术创伤较小、恢复快、并发症少，疗效满意。

LncRNA OIP5-AS1通过下调miR-421表达促进骨肉瘤细胞增殖

目的探讨lncRNA OIP5-AS1通过调节miR-421对骨肉瘤癌细胞增殖能力的影响。方法通过生物信息学网站预测miR-421是否与lncRNA OIP5-AS1结合,双荧光素酶报告基因实验进行验证。构建lncRNA OIP5-AS1过表达载体,转染细胞骨肉瘤细胞,Real time-qPCR检测miR-421的表达,CCK-8检测增殖;miR-421mimics转染后,检测lncRNA OIP5-AS1和miR-421对mTOR mRNA及蛋白表达的影响。结果 lncRNA OIP5-AS1过表达促进骨肉瘤细胞体外增殖活性,下调miR-421的表达;lncRNA OIP5-AS1与miR-421结合,且lncRNA OIP5-AS1通过靶向miR-421抑制骨肉瘤细胞增殖;同时,lncRNA OIP5-AS1通过结合miR-421上调mTOR的表达。结论lncRNA OIP5-AS1过表达通过下调miR-421表达促进骨肉瘤细胞增殖。

miR-96通过靶向调控KRAS蛋白抑制骨肉瘤的增殖和转移

目的 探讨miR-96在骨肉瘤组织和细胞中的表达情况及其对骨肉瘤细胞的调控作用。方法 采用RT-qPCR方法检测骨肉瘤组织和骨肉瘤细胞系MG63和U2OS中miR-96的表达;miR-96 mimics转染骨肉瘤细胞后,CCK-8法检测细胞增殖;Transwell实验和划痕实验检测细胞侵袭和转移;荧光素酶报告基因实验检测miR-96与鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)的3’UTR区的靶向结合作用。Western blot检测KRAS蛋白表达变化。结果 与对照组相比,骨肉瘤组织和细胞中miR-96表达较低。体外实验中发现,miR-96的过表达能够抑制骨肉瘤细胞增殖和侵袭、转移。荧光素酶报告基因实验发现KRAS的3’UTR是miR-96的靶点。miR-96过表达能下调骨肉瘤细胞中KRAS蛋白的表达。结论 miR-96在骨肉瘤患者中表达下调,miR-96过表达能显著抑制骨肉瘤细胞的增殖和侵袭转移,该作用与靶向调控KRAS蛋白相关。